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中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性癲癇100例

我院癲癇門診，自1996年以來應(yīng)用中藥配合西藥治療頑固性癲癇100例，現(xiàn)將其療效觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1.臨床資料

1.1 病例來源

100例病例均來自我院門診治療患者。其篩選均符合國(guó)家專業(yè)會(huì)議擬訂癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)院內(nèi)、院外?？漆t(yī)生確診者并符合我院臨床觀察選擇條件者。

1.2 性別、年齡、類型分布 在觀察100例患者中，男60例，女40例；1～9歲20例，10～20歲35例，30歲以上45例；其大發(fā)作30例，小發(fā)作30例，混合性發(fā)作40例。

1.3 治療方法

組方：黃芪、黨參、益智仁、天麻、僵蠶、當(dāng)歸、郁金、石菖蒲、遠(yuǎn)志等。劑型：均為膠囊，每粒0.4g。服法：成人每次4粒，日服2～3次，小兒酌減。

1.4 治療結(jié)果

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按1993年《中藥新藥治療癲癇的臨床研究指導(dǎo)原則》判定療效標(biāo)準(zhǔn)；痊愈：發(fā)作類型完全控制3年以上，腦電圖恢復(fù)正常。顯效：發(fā)作頻率減少75%以上，或治療前發(fā)作時(shí)間比較，延長(zhǎng)1年以上未發(fā)作，腦電圖明顯好轉(zhuǎn)。有效：發(fā)作頻率減少50%～75%或發(fā)作癥狀明顯減輕，持續(xù)時(shí)間1/2以上，腦電圖改變有好轉(zhuǎn)。無效：發(fā)作頻率、程度、發(fā)作癥狀腦電圖均無好轉(zhuǎn)或惡化。判定療效時(shí)間均在3～6個(gè)月以上。

1.4.2 臨床療效 見表1。

表1 臨床治療效果 例

1.4.3 治療組化驗(yàn)檢查 見表2。

表2 治療組化驗(yàn)檢查

2.典型病例

患者，男，35歲，間斷抽搐10余年，發(fā)作前自覺頭痛，憋氣，幾秒鐘后尖叫，表現(xiàn)意識(shí)喪失，全身抽搐咬舌，口吐白沫隨地而倒，平均1個(gè)月發(fā)作1次，持續(xù)時(shí)間10min左右，時(shí)常出現(xiàn)突然點(diǎn)頭，丟掉手里的物品，吃飯有時(shí)將碗筷掉在地上，持續(xù)幾秒自行緩解。查體：P86次/min，BP100/70mmHg，發(fā)育良，神志清，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，頸軟，心肺肝脾及四肢均正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常，腦電圖棘波，CT正常。該患者按醫(yī)囑服用苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉及腦復(fù)康時(shí)好時(shí)壞，療效不明顯，經(jīng)服中藥6個(gè)月發(fā)作頻率明顯減少，連續(xù)服3年未再發(fā)作，腦電圖明顯好轉(zhuǎn)。

3.討論

頑固性癲癇是指癲癇選用適合的抗癲癇藥正規(guī)治療至少觀察2年以上；在治療過程中至少選用兩種以上的抗癲癇藥仍不能控制發(fā)作而影響正常生活，雖然經(jīng)多種學(xué)科的協(xié)助如電生理、手術(shù)治療可以獲得緩解，但患者不易接受。傳統(tǒng)有多種治療方法，但是治療機(jī)理均為抑制腦細(xì)胞活動(dòng)，多數(shù)采用兩種以上鎮(zhèn)靜藥以催眠作用治療，不但療程長(zhǎng)易損害肝腎，而且有損于智力，必要時(shí)配合手術(shù)治療，許多患者無法走出癲癇的困境，難以接受上述治療方法。經(jīng)專家長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，頑固性癲癇發(fā)作的根本原因是部分腦細(xì)胞缺陷而出現(xiàn)的腦功能代謝異常，其實(shí)是虛癥。臨床多出現(xiàn)“因虛而癲”，因癲癇而虛的惡性循環(huán)，使癥狀逐漸加重。針對(duì)病在腦，病因是虛的關(guān)鍵，采用中藥配合西藥治療，即能協(xié)同西藥鎮(zhèn)靜，又不損傷腦，起著益智健腦安神，保護(hù)肝腎的作用，以達(dá)到治療目的。經(jīng)多年的臨床驗(yàn)證，該藥能使數(shù)十年頑固性癲癇患者逐漸減少發(fā)作次數(shù)，甚至不再發(fā)作，開創(chuàng)了一條中藥配合治療頑固性癲癇的新途徑。

上述臨床資料表明，該藥能益氣健腦，鎮(zhèn)靜安神，有較強(qiáng)的抑制腦神經(jīng)異常放電，調(diào)節(jié)大腦皮層功能，使缺陷的腦細(xì)胞重新修復(fù)和再發(fā)育。本人認(rèn)為該方作用機(jī)理可能與黃芪、黨參、益智仁具有補(bǔ)益氣血、益智安神改善因虛而癲；天麻、僵蠶、蜈蚣具有平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痙，協(xié)同西藥止抽；郁金、當(dāng)歸有保護(hù)肝腎的作用；石菖蒲、遠(yuǎn)志能鎮(zhèn)靜安神開竅，提高記憶力。從100例臨床觀察看，服藥期間未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用及不良反應(yīng)，證明中藥配合西藥治療頑固性癲癇有神奇的療效。