中醫(yī)外治機(jī)理——傳遞信息和能量
曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院
現(xiàn)代物理學(xué)研究表明，組成世界的各種要素，主要有物質(zhì)、能量、信息三大類，物質(zhì)與能量可以互化，信息依靠一定的物質(zhì)傳導(dǎo)，又不同于物質(zhì)的物理化學(xué)功能。因此，物質(zhì)、能量、信息互相關(guān)聯(lián)，但是又不相同。
中醫(yī)學(xué)的治療方法，與組成世界的這三大要素有關(guān)，不能只強(qiáng)調(diào)某一種。
內(nèi)服中藥發(fā)揮作用靠化學(xué)物質(zhì)
定性定量的化學(xué)分析，是衡量西藥的主要方法，在世界范圍內(nèi)被看作是金標(biāo)準(zhǔn)。用化學(xué)分析的方法研究中藥，有很多成就，也有很多困惑。因?yàn)閮?nèi)服中藥復(fù)方之中，包含著很多化學(xué)物質(zhì)，而不是單一化學(xué)成分。即使是一味中藥，也包含著很多化學(xué)成分，中藥復(fù)方湯劑的化學(xué)成分就更復(fù)雜。
比如，中藥煎煮之后，有些化學(xué)成分被煎出來，有些沒有煎煮出來。煎藥前的炮制、煎藥時(shí)的壓力、溫度、濃度、時(shí)間都影響化學(xué)成分的析出。煎出來的化學(xué)物質(zhì)相互作用，可以產(chǎn)生新物質(zhì)。因此，用化學(xué)分析定性定量的手段，研究中藥的化學(xué)物質(zhì)組成，是十分復(fù)雜的工作，其結(jié)果難以重復(fù)，往往是費(fèi)力不討好的事情。按照“質(zhì)量可控”的要求，中藥多組分的化學(xué)元素不容易定性定量，所以大多數(shù)中藥盡管來自天然生物進(jìn)化，但是大都被當(dāng)作初級的藥品，被看成是質(zhì)量不高的物品。
中藥與西藥單一靶點(diǎn)給藥不一樣，由于其化學(xué)物質(zhì)十分豐富，屬于“整體組合效應(yīng)”，這為研究中藥的作用機(jī)制和“中藥西藥化管理”帶來許多煩惱。
但不管是怎樣依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論和辨證論治，以及中藥發(fā)揮作用的有效成分，中藥內(nèi)服發(fā)揮藥效終歸是靠化學(xué)物質(zhì)來起作用的，這一點(diǎn)，中醫(yī)界內(nèi)外都是公認(rèn)的。
當(dāng)然，中醫(yī)的治療特色絕不限于內(nèi)服中藥。比如，內(nèi)病外治、雜合以治等，就更不適合用定性定量的化學(xué)分析方法來衡量了。
外治作用機(jī)制是能量和信息的傳遞
中醫(yī)外治方法很多，探索其發(fā)揮作用的原理，過去常說“外治之理，即內(nèi)治之理”。但是，即使是外用中藥膏藥、熏洗，其原理也和方藥內(nèi)服不一樣。
盡管外用中藥可以透皮吸收，血液里也有“化學(xué)物質(zhì)作用”，但是，外治藥用藥量一般都很小，吸收之后血藥濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到內(nèi)服藥的標(biāo)準(zhǔn)，因此，不能僅僅從化學(xué)藥物對人體的影響進(jìn)行研究，而是要從外來能量、信息對人體的影響，揭示外治法的作用原理。
大家知道，針灸治病的作用原理，不是刺入人體的金屬異物直接發(fā)揮作用；按摩、烤電、磁療也沒有物質(zhì)的轉(zhuǎn)移，傳遞的都是能量；心理治療靠語言交流，與物質(zhì)、能量作用于人體都不一樣，依靠的是信息。
中醫(yī)內(nèi)服、外用雖然都能治療疾病，其原理卻不一樣。所以，不能只用化學(xué)物質(zhì)的相互作用，來解釋中醫(yī)外治法的原理。
每一個(gè)細(xì)胞膜上都分布著很多受體，只有水分可以通過水通道自由出入，其他的化學(xué)物質(zhì)，無論分子大小，是有機(jī)的還是無機(jī)的，都必須經(jīng)過載體蛋白的受體進(jìn)入細(xì)胞。但是，能量和信息的傳遞，則不是這樣的。放射線、磁力線、電磁波、聲波、熱力對于人體的影響方式與內(nèi)服藥物不一樣。人的情緒變化對于健康的影響，其發(fā)揮作用的途徑與化學(xué)物質(zhì)的直接作用，能量的傳遞都不一樣。
因此，針灸、按摩、拔罐、氣功導(dǎo)引、音樂療法、穴位刺激、心理調(diào)節(jié)治療等豐富的外治療法，難以用“物質(zhì)相互直接作用”進(jìn)行解釋，這是生命整體與外界環(huán)境之間互相作用的問題，其體內(nèi)的具體過程，是機(jī)體參與的物質(zhì)、能量、信息的互相轉(zhuǎn)化，其機(jī)制是非常復(fù)雜的。
中醫(yī)是道術(shù)并重的國學(xué)，假如只有“道”而沒有可操作的實(shí)用技術(shù)，就不能把治病救人落到實(shí)處，容易成為“坐而論道”的空談。
《素問·舉痛論》說：“善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭（驗(yàn)）于已。如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也?！?span lang="EN-US">
實(shí)驗(yàn)證明，通過針刺的不同手法，可以使人體腦部的內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽、類啡肽等“類嗎啡樣物質(zhì)”分泌增多，達(dá)到鎮(zhèn)痛和針刺麻醉的效果。針刺和艾灸，都可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，提高機(jī)體的免疫力。當(dāng)然，外治療法更復(fù)雜的作用機(jī)理，也許遠(yuǎn)不止于此，有待于進(jìn)一步的深入研究。
臨床上的心理疏導(dǎo)，既無物質(zhì)給予患者，也沒有能量傳遞給病人，卻能夠幫助其糾正亞健康、治療疾病，恢復(fù)健康，其科學(xué)原理就是“內(nèi)外相關(guān)”。
古人認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)外相關(guān)”的作用途徑，是臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
《靈樞·經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者，所以能決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通?！薄鹅`樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也。粗之所易，上之所難也?！苯?jīng)脈之所以重要，是因?yàn)樗鼈儭皟?nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”，是溝通表里內(nèi)外、上下左右的必然通道，是實(shí)現(xiàn)“內(nèi)外相關(guān)”的必要環(huán)節(jié)。
內(nèi)在的營衛(wèi)氣血，可以營養(yǎng)全身四肢百骸，需要通過經(jīng)脈；內(nèi)在臟腑影響外在皮脈筋骨肉，也必須通過經(jīng)脈實(shí)現(xiàn)。
外邪傳里，需要經(jīng)過經(jīng)脈；外在的治療措施，其作用也必須通過經(jīng)脈傳導(dǎo)。
《靈樞·口問》說：“百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽破敗，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血?dú)獠淮?，乃失其常?！?span lang="EN-US">
百病都會(huì)影響氣血運(yùn)行，陰陽平衡，因此，治療百病，也必須通氣血，調(diào)陰陽，恢復(fù)臟腑機(jī)能，這也是各種外治法的根本目的。
總之，外治與內(nèi)治的區(qū)別，是方法的差異，手段不同，原理也不一樣，盡管它們其追求的目的是一致的。
針灸、按摩、拔罐、氣功、心理治療，古人概括其微觀機(jī)制，是調(diào)陰陽、行氣血，恢復(fù)臟腑機(jī)能，這些作用的實(shí)現(xiàn)，離不開臟腑經(jīng)絡(luò)，也離不開陰陽氣血。
中醫(yī)外治與內(nèi)治雖然都具有特色，但是外治法被稱為非藥物療法，更安全，更經(jīng)濟(jì)，勝內(nèi)治一籌，因此，也就更容易走向世界。
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