益氣聰明煮散治小兒慢性疲勞綜合征
王世彪 何繼紅 甘肅省第二人民醫(yī)院
栗某，男，10歲，2013年6月5日初診。
患兒不能維持在校學(xué)習(xí)累計(jì)30余天，經(jīng)常逃學(xué)、厭學(xué)，疲乏倦怠，精神萎靡，家長多次帶患兒看心理醫(yī)生和兒科，各種檢查均正常，做西醫(yī)和心理診療無效，求中醫(yī)診治。
刻下患兒容易疲勞，頭痛，腹痛，情緒低落，睡眠困難，食欲不振，不能堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)，大便少而不爽，小便正常，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白稍膩，脈弦滑。
西醫(yī)診斷：小兒慢性疲勞綜合征。
中醫(yī)診斷：虛勞、郁證，屬肝木乘脾，脾失健運(yùn)之證。
方藥：給予黃芪40克，黨參70克，升麻225克，葛根90克，蔓荊子45克，芍藥30克，黃柏30克，炙甘草15克。上藥研粗末和均勻備用。每日取藥粉12克，加水500毫升，水煎20分鐘，過濾液分2次，早晚口服，連續(xù)服藥45天。
二診（2013年7月21日）：服藥7天后睡眠改善，頭痛腹痛消失。藥后1月精神萎靡、疲乏等癥狀基本消失，已經(jīng)跟班學(xué)習(xí)。目前能聽家長話，可以自覺讀書，已經(jīng)不煩躁，生活自理。繼續(xù)原方，如法服1月半。藥畢，臨床癥狀消失，已全面復(fù)學(xué)，如常童，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
按 小兒慢性疲勞綜合征(CCFS)是指患兒經(jīng)常主訴易感疲勞、學(xué)習(xí)能力和記憶力下降，飽受精神壓力煎熬，不能維持日常生活和在校學(xué)習(xí)的一類綜合征。本病屬中醫(yī)“虛勞”“郁證”范疇，目前病因尚不明了。中醫(yī)對該病無明確記載，但對其早有認(rèn)識(shí)，并散見于各家文獻(xiàn)中，如李東垣在《脾胃論》中所指的脾胃內(nèi)傷，張仲景在《金匱要略》中所論的百合病、臟躁病，《景岳全書》中所述的眩暈，以及歷代醫(yī)家有所發(fā)揮的郁證、虛勞等，其病因、病機(jī)、癥狀，乃至治療都與CCFS有某些相似之處。其病機(jī)主要為五臟氣化功能失調(diào)，其病位涉及五臟，尤以肝為要，同時(shí)與心、脾、腎(腦)相關(guān)。若先天稟賦不足，脾胃虛弱或腎精不足則對外界的刺激或勞累不易耐受，若受情志的影響使肝失疏泄，進(jìn)而肝木乘脾土，脾失健運(yùn)不能為胃行其津液，脾胃運(yùn)化失常則五臟六腑、四肢百骸不能得到后天之精的滋養(yǎng)，若加之先天之精的不足，先天之精又不能得到后天之精的補(bǔ)充，則會(huì)出現(xiàn)CCFS的一系列的臨床表現(xiàn)：植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、肌力下降等；生理節(jié)律紊亂的現(xiàn)象，如入睡困難、易驚醒、晝夜倒錯(cuò)、低熱等；大腦思維能力下降，如注意力不集中、記憶力減退、易興奮等；精力不充沛，如易感疲勞、耐力減退等。
因此，本病發(fā)生主要與情志因素有關(guān)，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，生活不規(guī)律及過度勞累造成五臟氣化功能失常是本病的基本病機(jī)。西醫(yī)臨床上用支持療法和對癥治療，療效不明顯。中醫(yī)治療本病既能補(bǔ)益氣血、通經(jīng)活絡(luò)，又能調(diào)節(jié)臟腑功能。近十年來筆者對逃學(xué)、厭學(xué)而感疲乏，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)的患兒，發(fā)現(xiàn)非常符合CCFS的診斷，采用益氣聰明煮散治療，療效顯著。本方來源于《證治準(zhǔn)繩》，原方是煮散劑型，功能補(bǔ)中氣，升清陽，散風(fēng)熱，治療中氣不足，清陽不升，風(fēng)熱上擾，頭痛眩暈，耳鳴，疲勞等癥，與CCFS癥狀頗為相似。臨床應(yīng)用證明本方能調(diào)節(jié)人體臟腑的功能及氣血的運(yùn)行，可能起到抗應(yīng)激、抗疲勞的作用，使氣血平衡，經(jīng)氣通暢，扶正祛邪，有改善人體免疫功能、抗疲勞、安神益智的作用。
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