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補腎活血法治療慢性盆腔炎

張紹斌

1.臨床資料

54例患者，年齡28～50歲；病程1～2年者11例，2～4年者36例，5年以上者7例。所有病例均經(jīng)婦檢及腹部B超檢查，其中慢性子宮內(nèi)膜炎者14例，慢性輸卵管炎者35例，合并有子宮肌瘤者5例。

2.治療方法

基本方：菟絲子、棗皮、香附各12g，懷牛膝、當歸、枸杞子、山藥各15g，鹿角霜、生地各10g，烏藥、水蛭、酒大黃各8g。

加減：白帶清稀，量多者加炒白術、豬苓各15g，鹿角霜量增至15g；有虛熱癥狀者加地骨皮12g，竹葉8g；能觸及炎性包塊或合并子宮肌瘤者加三棱、橘核各10g，水蛭用量增至12g。

以7天為1個療程，合并子宮肌瘤者14天為1個療程。月經(jīng)期停服，一般治療1～2個療程。

3.療效標準

治愈：臨床癥狀消失，B超示炎性包塊或輸卵管積水或子宮肌瘤消失；顯效：臨床癥狀體征基本消失，B超示炎性包塊或輸卵管積水或子宮肌瘤大部分吸收或體積明顯減少；無效：經(jīng)治療2個療程以上，癥狀體征及輔助檢查無明顯變化者。

4.治療結(jié)果

慢性子宮內(nèi)膜炎患者14例中，治愈11例，顯效2例，無效1例；慢性輸卵管及卵巢炎患者35例中，治愈29例，顯效4例，無效2例；合并有子宮肌瘤5例患者中，治愈2例，顯效2例，無效1例。

5.體會

慢性盆腔炎是一種以下腹部隱痛及腰骶部酸痛，伴有白帶異常及月經(jīng)不調(diào)為主要癥狀的常見病，多在月經(jīng)前期及勞累后加重，一般病程較長，西藥治療，效果不滿意。筆者觀察到：本病病機為本虛標實，本虛在肝腎不足，標實在氣滯血瘀。肝腎不足是本病遷延不愈的根本原因，而氣滯血瘀則是本病產(chǎn)生癥狀體征的病理關鍵，兩者互為因果，是本病發(fā)生發(fā)展的主要矛盾。雖然本病常有兼濕挾熱的臨床表現(xiàn)，但還不是本病病機的主要方面。據(jù)此，筆者選用左歸丸去龜板之滋膩礙邪，以補益肝腎；用青囊丸(烏藥、香附)理氣帥血；選當歸、酒大黃、水蛭養(yǎng)血活血，并根據(jù)臨床實際情況，隨癥加減。全方緊扣病機，組方合理，故療效較好。

作者單位：宜城市中醫(yī)醫(yī)院(441400)