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中醫(yī)講腎臟


最近我們常聽這樣一些廣告“他好,你也好”“男人要腎好,就要喝腎寶”,隨著物質(zhì)生活的豐富,大部分人的身體機能逐漸下降,大部分的人都學會了補腎,為了讓觀眾朋友更系統(tǒng)直接了解腎虛,這一期詳解腎臟。
傳統(tǒng)醫(yī)學所講的“腎虛”概念中的“腎”,不僅指解剖學上的腎臟,而且是一個生理作用相當廣泛,與人體生殖、生長發(fā)育、消化、內(nèi)分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要臟器 。
中醫(yī)理論中,腎是一個非常特殊的臟器。腎為人的先天之本,父母兩精交媾,先成胚芽,然后便發(fā)育為“腎”,稟受于父母的先天之精,即藏之于腎,故有“腎為先天之本”的說法。腎有司封藏(藏精納氣)的功能特點。這具體表現(xiàn)在將“精”(包括先天之精,也包括后天之精)密固于腎”中而為腎精,使這類維系生命的重要物質(zhì)不致于無謂的耗損或流失,能發(fā)揮其促進生長、發(fā)育與生殖的功能,故有“腎主藏精,所藏之精主生長、發(fā)育與生殖”之說。封藏也表現(xiàn)在腎能協(xié)助肺的呼吸,使之不過于淺表,吸入之氣可納入腎中,這稱作“腎主納氣”。此外,中醫(yī)理論強調(diào)“腎主小便”,小便是由腎中陽氣蒸騰體內(nèi)津液,留下清的,濾出濁的,并將其暫貯于膀胱,再加上脾肺等臟也參與了體內(nèi)津液的輸布,但肺脾等臟的這一功能有賴于腎中陽氣的推動,故中醫(yī)理論中,腎調(diào)節(jié)并決定著體內(nèi)津液代謝的平衡,而有“腎主水”之說。
除上述功能外,中醫(yī)理論認為“腰為腎之府”,腎的位置在于腰部,腰部的慢性傷損、疼痛常與腎有關(guān)。腎位于五臟最低位置,生殖器和肛門的病變常也與腎有關(guān),踝膝關(guān)節(jié)等的某些癥狀也反映了腎臟的狀態(tài)。此外,全身的骨、髓、脊髓、頭發(fā)、齒等都與腎所藏之精密切相關(guān),因為是腎中所藏之精化生成“髓”,髓灌注在骨腔中以充養(yǎng)骨;充養(yǎng)和滋潤脊髓;并上注于腦而為腦髓;充養(yǎng)頭發(fā);齒為骨之余;齒亦與腎精息息相關(guān)。再者,耳朵與腎有著眾多特別緊密的聯(lián)系,遂有“腎開竅于耳”之說。
所以“腎虛”,并非專指腎陽虛,一味溫陽來治療,需辨證的來看待,為了細化對腎的功能的認識,中醫(yī)理論又進一步區(qū)分出了腎中精氣(含腎精、腎氣)和腎陰、腎陽等具體概念。腎中所藏精氣可具體分作“腎精”、“腎氣”兩方面,兩者雖名稱上可清晰地區(qū)分,但功能上卻是相互依存、相互促進的,腎精也可稱作“元陰”、“真陰”、“真水”,腎氣理論上講,是人體根本之氣,類同于“元氣”,也稱作“元陽”、“真陽”、“真氣”。固腎納氣為主,才可收到一定的療效。腎陰理論上說是腎中精氣中偏于滋潤、濡養(yǎng)的功能表現(xiàn),腎氣不足主要指腎氣的攝納作用減退,而非其廣泛的推動、激發(fā)和溫煦作用衰弱,后者通常歸在“腎陽虛”之列。但實際上主要指相對于“腎陽”的一個特殊概念,往往需從病理方面來反推它的功能特點。
陽虛
臨床表現(xiàn):如畏寒、肢冷、小便清長、面色晃白、性欲減退、陽痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。腎陽理論上說也類似于腎陰,指腎中精氣偏于推動、激發(fā)、溫煦的功能。它同樣也是諸臟陽氣的根本。腎陽虛因此有時又稱作“命門火衰”(命門指性命之門戶,此語是強調(diào)腎陽在激發(fā)推動全身諸臟功能中的“原動力”意義)。腎陽的功能,主要在以下和大方面:(1)促進性與生殖機能;(2)腎陽的蒸騰氣化決定了水液代謝;(3)推動心脾等臟功能,促進新陳代謝,提供熱量溫煦全身。故腎陽虛主要癥狀是男子陽萎、精冷、性冷,女子陰寒(下部生殖器有寒冷感)、性冷淡、宮寒不孕;此外尚有水腫,尿少;畏寒肢冷,腰膝冷痛,入冬膝以下更冷;以及脾陽虛極的久泄不止,五更晨泄等。
陰虛
俗稱腎水不足,除有腎虛的表現(xiàn)外還有陰虛的臨床表現(xiàn):如五心煩熱、潮熱盜汗、口干舌燥、尿黃便干、舌紅少苔、脈細數(shù)。腎陰虛就是陰虛的集中和典型體現(xiàn)。中醫(yī)理論認為:腎陰是人體陰液陰精之本,五臟之陰皆以腎陰為根基。故五臟陰傷(陰虛)皆可及腎,腎陰虛也常兼見其他諸臟陰虛之癥。比如陰虛內(nèi)熱見癥(如骨蒸潮熱,面紅升火、手足心燙、心煩、口干、咽燥、形體消瘦、顴紅、盜汗等)的基礎(chǔ)上,見到腰竣膝軟,腰部不適,耳鳴耳聾,頭暈,或遺精夢交等,即屬腎陰虛。這其實是機體失于滋養(yǎng)(多因慢性消耗性疾病及慢性感染或自然虛損等)又見虛性亢奮的病理狀態(tài)。
陰陽兩虛
有五心煩熱、盜汗或自汗、四肢發(fā)涼、遺精失眠、多夢、舌紅無苔、脈細數(shù)或舌淡苔白、脈沉遲。
但“腎虛”并不是一朝一夕就能形成的事情,“腎虛”也是輕重有別。我們結(jié)合人發(fā)育過程和腎虛輕重,可講“腎虛”劃分為:腎弱----(腎強)----腎虛----腎衰----腎絕。
腎弱,主要指小兒階段,腎氣未盛,表現(xiàn)為發(fā)育不佳和抵抗力差,易感冒。

  

腎強,不屬于腎虛范疇,指青壯年腎氣充盛,但此時起居不節(jié),房勞無度,會過早進入“腎虛”。

  

腎虛,指體質(zhì)虛弱,經(jīng)常頭暈眼花,耳鳴耳聾,腰酸腿軟,不耐遠行,夜尿頻多,男性陽痿早泄,女性月經(jīng)不調(diào),不孕不育等

  

腎衰,多發(fā)于老年人,或多見于各種腎病后期,屬于腎虛嚴重階段。

  

腎絕,是指腎氣衰竭,表現(xiàn)為嚴重水腫、尿閉、喘促氣急甚至昏迷等。

所以,要使腎功能保持良好的狀態(tài),保腎應(yīng)從年輕時做起。同樣辨證看待腎虛,對指導治療有著重要意義。腎的功能首先是封藏,有固攝納藏各種生命物質(zhì)的作用。很明顯,腎虧是個很大的概念,包括多種不盡相同的病理情況。其中、腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽虛等各自都包含著較為錯綜的病癥特點。
然綜合而言,凡言腎虧,又都有一定的共性特點,這大致可歸納以下幾點:
(1)大多屬于比較嚴重的病理情況,且多為虛證,或為慢性消耗性疾病的中晚期表現(xiàn)。


(2)各臟腑疾病發(fā)展到后期,均可出現(xiàn)腎虛見癥,故有“久病及腎”之說;幾乎所有的人,到了中老年都有可能出現(xiàn)不同性質(zhì)、不同程度的腎虛情況。因為任何順利走完生命歷程的人都會經(jīng)歷生、長、壯、老、已這一過程,而后面的階段便會出現(xiàn)生理性腎虛的情況(老衰)。這大概是人們都聽說過,并特別關(guān)注腎虧(腎虛)的原因所在。


(3)腎虛的癥狀表現(xiàn)雖十分錯綜,但仍可歸納出一些共性癥狀來。其中,最主要的大概莫過于腰膝不適(酸軟)、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了。特別是腰膝癥狀,因“腰為腎之府”。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強指征。

補腎不僅可改善腎虧的病理狀態(tài),而且可以緩解衰老的某些癥狀并延緩衰老過程,故其意義是較普遍的。然而,欲獲得滿意療效,又必須辨別清晰是何種腎虛,從而選用適宜之藥,不可盲目服用。


陳學忠中醫(yī)教授
陳學忠,現(xiàn)任世界健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席兼首席醫(yī)學專家、聯(lián)合國健康聯(lián)盟組織專家委員會委員、北京醫(yī)學科學研究院院長、北京大學養(yǎng)生研究中心課題組組長、特聘教授、原局長王敏清的中醫(yī)保健醫(yī)師,是當今唯一的一位御醫(yī)的保健醫(yī)師,中國教育電視臺《人文中國》欄目首席醫(yī)學專家,中華名醫(yī)之一。在《第五屆世界養(yǎng)生大會》上被評為世界健康養(yǎng)生十大功勛專家獎,是一位世界級的醫(yī)壇巨子。
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