作者：百科名醫(yī)網(wǎng) 周玉龍（主任醫(yī)師）
隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，吸煙人群中主動(dòng)要求戒煙的人越來越多，可是戒煙的人都有體會(huì)，單靠自己戒煙是件多么困難的事。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自行戒煙人群復(fù)吸率為90%，于是門診戒煙模式吸引了越來越多目光。那么戒煙門診是如何來幫助吸煙者完成戒煙過程的？它具有哪些優(yōu)勢(shì)?
戒煙者來到戒煙門診后，醫(yī)生首先要給其做一全面的評(píng)估，查看煙癮的程度、吸煙的社會(huì)背景及戒煙的意愿程度，以決定是否適合戒煙及何時(shí)開始戒煙。
進(jìn)入戒煙門診的每一個(gè)煙民都將接受肺部一氧化碳（CO）檢測(cè)儀的測(cè)試，以測(cè)試其受吸煙侵害的程度，然后醫(yī)生將與病人進(jìn)行語(yǔ)言交流。醫(yī)生常問的問題是，你認(rèn)為吸煙對(duì)你非常有害嗎？你認(rèn)為吸煙會(huì)留下難聞的煙味嗎？如果不吸煙，你是否將更加精力充沛？吸煙損害皮膚嗎？對(duì)香煙的依賴使你困擾嗎？吸煙花費(fèi)多少錢？吸煙危害他人的健康嗎？等等。通過這些問題，醫(yī)生對(duì)你的戒煙意愿進(jìn)行評(píng)估，如果小于20分，說明你低估了吸煙的危害。為了你以及他人的健康，你需要改變自己的態(tài)度，進(jìn)一步了解煙草的危害性。當(dāng)你真正認(rèn)識(shí)了吸煙的危害后，你的戒煙之路就已經(jīng)成功了一半。評(píng)估大于20分的煙民，說明對(duì)吸煙的看法和已經(jīng)決定戒煙的人相同。對(duì)這些人而言，到了該積極準(zhǔn)備戒煙的時(shí)候了。
病人進(jìn)入戒煙門診后的第一步就是簽署戒煙承諾書。許多戒煙者認(rèn)為自己有堅(jiān)定的戒煙決心，這對(duì)他們而言是決定戒煙成功或失敗的重要因素。因此，當(dāng)您走進(jìn)戒煙門診并下定決心戒煙時(shí)，醫(yī)生會(huì)與您簽定一份戒煙承諾書。
簽署完戒煙承諾書，醫(yī)生會(huì)為您提供一個(gè)吸煙者日記，放在你的香煙盒子里。許多人發(fā)現(xiàn)，吸煙時(shí)做記錄有助于控制吸煙的習(xí)慣，打破這種規(guī)律。他們說，這樣做能清楚地認(rèn)識(shí)自己自認(rèn)為了解的習(xí)慣。在點(diǎn)燃每一只香煙前，記下日期、時(shí)間、情形、情緒、想抽煙的程度，以及在當(dāng)時(shí)的情況下抵制吸煙欲望的方法。每天晚上，重新讀一遍你的日記并認(rèn)真思考。觀察自己并做筆記是戒煙的一個(gè)非常有效的方法。
對(duì)于存在尼古丁依賴性的吸煙者，常需使用藥物治療。尼古丁替代療法效果確切，可以使想戒煙者在同自己的吸煙習(xí)慣、心理成癮性作斗爭(zhēng)的同時(shí)，經(jīng)尼古丁替代物來減輕生理上的戒斷癥狀。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過程順利完成。
目前，戒煙門診常用的尼古丁制劑為尼古丁貼片。貼片中的尼古丁經(jīng)皮膚穩(wěn)定吸收并在體內(nèi)維持一定的水平(約可達(dá)到吸煙時(shí)的50%)。貼片一般需用8～12周，前4～6周用足夠劑量的尼古丁來減輕戒斷癥狀，后4～6周將貼片中尼古丁劑量逐漸減少直至停用。尼古丁經(jīng)皮貼片副作用很小，常見的只是對(duì)皮膚的刺激造成局部皮膚紅腫，但并不影響更換部位繼續(xù)用藥，少數(shù)使用經(jīng)皮貼片者出現(xiàn)皮膚致敏。
戒煙藥物常用的為鹽酸安非他酮，作用是提高大腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素的水平，從而降低對(duì)尼古丁的成癮性以及戒煙過程中所出現(xiàn)的戒斷癥狀。鹽酸安非他酮屬于抗抑郁藥物，有一定副作用，如厭食、興奮、肝損害等，因此厭食癥、癲癇、肝腎功能受損者及對(duì)該藥過敏者不主張使用。戒煙者在使用時(shí)必須由專業(yè)醫(yī)生開出處方。
戒煙第一周是一個(gè)很關(guān)鍵的時(shí)期，戒煙門診的大夫會(huì)在這段時(shí)間對(duì)您進(jìn)行幫助和支持。你可以采取一些方法克制自己，譬如請(qǐng)求他人在場(chǎng)時(shí)不要吸煙，避免到吸煙的場(chǎng)所。得到你周圍的人和健康專家的支持，改變習(xí)慣，不去你經(jīng)常吸煙的場(chǎng)所和可以吸煙的場(chǎng)合。當(dāng)你特別想吸煙時(shí)，可以采用其他的方式。一般強(qiáng)烈想吸煙的時(shí)間也就持續(xù)3～5分鐘，這幾分鐘過后，這種想吸煙的感覺就會(huì)逐漸消失。
戒煙門診還會(huì)給煙民開出運(yùn)動(dòng)和飲食處方。有時(shí)候，戒煙會(huì)造成一個(gè)人生理上的改變，如有的人會(huì)出現(xiàn)肥胖問題，體重增加一二十斤，這是正?，F(xiàn)象。戒煙門診可以從運(yùn)動(dòng)和飲食上來解決這個(gè)問題，督促您少吃含油脂的食物，多吃水果和蔬菜，多做鍛煉和體育運(yùn)動(dòng)。
通過戒煙門診的幫助，85%的煙民能成功戒煙。對(duì)于復(fù)吸者，可能會(huì)感到懊悔、內(nèi)疚、失敗或是消沉，不要被諸如此類的感覺壓倒，不要對(duì)自己要求太苛刻。你已經(jīng)有能力停止吸煙一段時(shí)間，這表明你可以不依賴香煙生活，這本身就是一種成功。不要泄氣，重新給自己鼓勁，并盡快計(jì)劃一次性的嘗試。
通常，一個(gè)戒煙療程需要4～5周的時(shí)間，費(fèi)用是400元～600元。由于戒煙是項(xiàng)艱苦的過程，戒煙門診會(huì)定期對(duì)戒煙者進(jìn)行隨訪、評(píng)估，開展必要的心理及行為干預(yù)。開始是1個(gè)月，然后會(huì)在戒煙3個(gè)月、6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，隨時(shí)掌握煙民的情況，并對(duì)治療方法進(jìn)行調(diào)整。
隨著網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院開始利用互聯(lián)網(wǎng)的便利為戒煙者提供戒煙服務(wù)。北京戒煙與健康管理中心是中國(guó)首家網(wǎng)上戒煙門診，除公益宣傳戒煙指導(dǎo)外，還提供戒煙全程管理，科有效提高戒煙成功率。
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