過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜上的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢。歸屬中醫(yī)“鼻鼽”、“鼽嚏”等范疇。過敏性鼻炎的發(fā)生機理可以概括為“津液停聚，鼻竅壅塞”，主要因外邪侵襲、情志內(nèi)傷、勞欲久病、飲食失宜或體質(zhì)因素等造成， 其病位主要在鼻，與肺脾腎密切相關(guān)。
常見病因有內(nèi)因和外因：
內(nèi)因主要為臟腑失調(diào)，與肺脾腎關(guān)系最為密切。素體肺脾虛弱, 或嗜食肥甘厚味、勞倦傷脾, 或久病及腎, 氣血不足, 衛(wèi)表不固，易受外邪而發(fā)病。肺主鼻竅，腎脾為先后天之本，故該病表現(xiàn)在肺，其根本與脾腎相關(guān)。
外因主要為感受風(fēng)寒之邪。風(fēng)為陽邪，其性善行而數(shù)變，故臨床表現(xiàn)為突然反復(fù)發(fā)作的噴嚏、鼻癢；寒為陰邪, 其性收引、凝滯, 故臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕。風(fēng)性開泄，腠理疏松，寒邪乘機侵襲，阻滯氣機，鼻竅不利，故感受風(fēng)寒是本病的外在因素。
過敏性鼻炎病機復(fù)雜，總屬本虛標實，臨床上表現(xiàn)或虛、或?qū)?、或虛實夾雜之證。
從虛論治
1、肺虛感寒
肺氣虛，則衛(wèi)表不固，腠理不密，風(fēng)寒之邪易乘虛而入。肺受寒邪，則肺氣不通, 鼻為肺竅，肺氣不通則鼻竅不利。正邪相爭，祛邪外出，則鼻癢、噴嚏頻作；肺在液為涕，肺氣虛，風(fēng)寒外襲，肺失清肅，上犯鼻竅，津液外溢則清涕不斷。
2、脾氣虛弱
脾主運化水液, 若脾氣虛弱，脾失健運，則水液內(nèi)停，日久聚濕成痰，停聚于肺，痰濕內(nèi)困，循經(jīng)上犯鼻竅，故鼻塞不通，流清涕不止。
3、腎陽不足
脾運化水谷精微，肺吐故納新，以及肺與脾調(diào)節(jié)水液代謝功能的正常運行都有賴于腎陽的溫煦、推動作用。若腎陽不足，則命門火衰，不能溫養(yǎng)脾肺，水液失于溫化和固攝，寒水上泛不能自收，內(nèi)外邪濁結(jié)聚鼻竅，可致鼽嚏。
從實論治
1、肺經(jīng)伏熱
風(fēng)寒之邪外襲，流連肌表，陽氣郁閉于內(nèi)，久而化熱。肺經(jīng)郁熱則宣降失調(diào)，熱炎于上，致鼻竅壅塞，欲散邪于外，則噴嚏頻作不止；肺失肅降，則水濕不布，氣不攝津，清涕連連，發(fā)為鼻鼽。
2、痰濕蘊肺
脾為生痰之源，肺為儲痰之器。脾胃之痰濕儲存于肺，六淫七情飲食勞役等誘因引觸以至痰隨氣升，阻塞氣道而致鼻塞；風(fēng)邪引動痰濕，侵襲鼻竅致鼻癢；痰隨氣升，氣因痰阻，肺氣上逆而致噴嚏；津水停聚，氣機不利致鼻塞。
3、濕熱互結(jié)
風(fēng)寒之邪外襲，正氣虛弱不能祛寒外出，久而化熱，又脾胃虛弱致痰濕內(nèi)生，濕熱交結(jié)于肺，阻滯氣機，津液不行致鼻塞，流涕；痰隨氣升而致噴嚏頻作。
4、氣血瘀滯
部分過敏性鼻炎患者雖經(jīng)大量益氣祛風(fēng)之劑治療, 而療效不顯著。此類患者多病程較長，癥狀反復(fù)發(fā)作，長期鼻塞。此乃久病多淤滯，久病入絡(luò)，表現(xiàn)為氣滯血瘀之象。此時加用行氣活血化瘀通竅的藥物，往往有療效。
（中日友好醫(yī)院 王瑞茵）
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