1、絕對(duì)臥床休息,聲速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。
及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí),立即給予任何含糖較高的物質(zhì),如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。
2、低糖飲食。
能自己進(jìn)食的低血糖患者,飲食應(yīng)低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時(shí)午夜加飲糖料一次。
3、靜脈推注葡萄糖。
靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重,尚水造成嚴(yán)重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。
4、有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定。
血糖小于3.8毫摩爾/升者,應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后,若癥狀還未消失可再吃一次。
1、少吃多餐。
低血糖患者最好少量多餐,——天大約吃6～8餐。睡前吃少量的零食及點(diǎn)心也會(huì)有幫助。除此,要交替食物種類(lèi),不要經(jīng)常吃某種食物,因?yàn)檫^(guò)敏癥常與低血糖癥有關(guān)。食物過(guò)敏將惡化病情,使癥狀更復(fù)雜。
2、均衡飲食。
飲食應(yīng)該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、酸乳、生乳酪。
3、應(yīng)加以限制的食物。
嚴(yán)格限制單糖類(lèi)攝取量,要盡量少吃精制及加工產(chǎn)品(例如,速食米及馬鈴薯)、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水飲用)。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆類(lèi)及馬鈴薯可以一周吃2次。
4、增加高纖維飲食。
高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當(dāng)血糖下降時(shí),可將纖維與蛋白質(zhì)食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋(píng)果取代蘋(píng)果醬,蘋(píng)果中的纖維能抑制血糖的波動(dòng),也增加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時(shí),先服用纖維素,以穩(wěn)定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片,可進(jìn)一步地穩(wěn)定血糖濃度。
一般來(lái)說(shuō),低血糖在糖尿病患者中較常見(jiàn)。引起糖尿病低血糖的原因主要是糖尿病治療時(shí),胰島素、口服降糖藥如磺酰脲類(lèi)等使用過(guò)量、使用后活動(dòng)增加或飲食配合不合理。
具體來(lái)說(shuō),糖尿病低血糖的原因有以下幾種:
1、藥源性低血糖
由于胰島素用量過(guò)多或病情好轉(zhuǎn)后未及時(shí)減胰島素,引起低血糖。
2、饑餓性低血糖
長(zhǎng)時(shí)間饑餓或不能進(jìn)食時(shí),外源性血糖來(lái)源斷絕,內(nèi)源性的肝糖原貯備有限,10多小時(shí)即被耗盡,此時(shí)主要靠糖異生來(lái)維持血糖濃度。隨著饑餓時(shí)間的延長(zhǎng),當(dāng)出現(xiàn)“供不應(yīng)求”時(shí)即發(fā)生低血糖。
3、運(yùn)動(dòng)性低血糖
持續(xù)的劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)以后,由于能量消耗大,葡萄糖氧化分解迅速而量大,此時(shí)若未及時(shí)補(bǔ)充糖類(lèi)食物,則可引起低血糖。
4、酒精性低血糖
空腹大量飲酒后,由于酒精在肝內(nèi)氧化,造成乳酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸岬姆磻?yīng)受到抑制,糖異生作用減弱。當(dāng)有限的肝糖原被動(dòng)用以后,即可發(fā)生低血糖。
5、特發(fā)性低血糖
多見(jiàn)于神經(jīng)質(zhì)的中年婦女。主要因自主神經(jīng)功能失調(diào),迷走神經(jīng)興奮過(guò)度,胰島素分泌過(guò)多所致。餐后2-3 h發(fā)作,系血糖利用過(guò)度性餐后低血糖。
6、反跳性低血糖
一種突然停輸高滲葡萄糖而引起的低血糖。其機(jī)制可能是輸注高滲葡萄糖液,刺激胰島素的大量分泌,其濃度可高出正常的4-6倍。若突然停輸高滲葡萄糖液,由于胰島素的持續(xù)作用而使血糖濃度迅速下降,出現(xiàn)低血糖。
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