說到降糖藥，大家想到的可能就是二甲雙胍、胰島素等，這些傳統(tǒng)藥物一直霸占降糖藥市場，也是糖尿病患者的首選。但其實這些年來，很多新型降糖藥應(yīng)運而生，已經(jīng)成功擠進(jìn)了降糖藥銷售排行榜的前列。

根據(jù)最新公開的全球降糖藥物銷售數(shù)據(jù)顯示，GLP-1受體激動劑成為降糖藥市場增長最迅猛的一類藥物，其中度拉糖肽、利拉魯肽的銷售額分別位列排行榜的第一位和第二位。位列第十位的索馬魯肽更是憑借526%的增長比成為最大的潛力股。

但是，這些數(shù)據(jù)是全球統(tǒng)計的結(jié)果。反觀國內(nèi)，情況全然不同。根據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在我國降糖藥市場中，位居前幾位的仍舊是阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲等傳統(tǒng)的降糖藥。在前十位中，尚未有GLP-1受體激動劑的身影。雖如此，我們也要看到該類降糖藥在我國市場中的巨大前景。

GLP-1受體激動劑在我國迸發(fā)活力！

GLP-1受體激動劑算是比較新的一類降糖藥，它屬于腸促胰素類藥物，通過刺激胰島素分泌，發(fā)揮有效的降糖作用。既然是新藥，進(jìn)入我國的市場肯定會晚一些。就拿全球最暢銷的度拉糖肽來說，該類藥物在2019年2月份的時候才成功獲得我國藥監(jiān)局的批準(zhǔn)，進(jìn)入我國的降糖藥市場。算下來至今也才只有兩年的時間，所以銷售額低一些也在情理之中。

不過，好消息是就在2020年底公布的國家醫(yī)保目錄中，GLP-1受體激動劑成為降糖藥目錄調(diào)整的一大亮點。其中，長效GLP-1受體激動劑——聚乙二醇洛塞那肽注射液和度拉糖肽注射液，成功進(jìn)入此次的醫(yī)保目錄。加上早在2017年就進(jìn)入醫(yī)保目錄的短效制劑利拉魯肽，至今為止已經(jīng)有三種GLP-1受體激動劑進(jìn)入醫(yī)保。這必將惠及一大批糖尿病患者，也會助推該類新型降糖藥的市場銷售。

為什么GLP-1受體激動劑如此受歡迎？

就在前段時間剛剛公布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》中，GLP-1受體激動劑的應(yīng)用還被特別強(qiáng)調(diào)，它在降糖藥中的地位顯而易見。不管是指南推薦，還是市場增速之快，都足以反應(yīng)該類降糖藥的受歡迎程度。歸根到底就是因為這是一種好藥，療效好，安全性高，只有能滿足患者需求的藥物才能被持續(xù)銷售。

1. 降糖效果好

通過刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌來發(fā)揮降糖作用，不僅降糖效果好，還可以顯著降低患者的糖化血紅蛋白值。研究發(fā)現(xiàn)，該類降糖藥的降糖效果要比磺脲類、西格列汀、甘精胰島素等更優(yōu)。對于二甲雙胍治療后血糖不達(dá)標(biāo)的患者，可以選擇聯(lián)合GLP-1受體激動劑。

2. 附加作用強(qiáng)

不僅能降血糖，還能減輕體重，尤其適用于肥胖的糖尿病患者，可以幫助提高胰島素敏感性，減少胰島素用量。另外，研究發(fā)現(xiàn)GLP-1受體激動劑還有降血壓、降血脂的功效，注射利拉魯肽14天可以降低收縮壓2.6-3.3mmHg。同時該類降糖藥對心血管也有獨特的保護(hù)作用，能降低心血管死亡風(fēng)險。這些附加作用對于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥來說，都是絕對的優(yōu)勢。

3. 安全性高

具有葡萄糖濃度依賴性，也就是說降糖作用受血糖的調(diào)控，在血糖低的時候不會發(fā)揮作用，這就能更好地平衡血糖，大大降低了低血糖的風(fēng)險。最初使用可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不適，一般較輕，注意小劑量開始用藥。

4. 藥效持久

傳統(tǒng)降糖藥都是短效藥物，一天至少用一次，而GLP-1受體激動劑是注射制劑，皮下注射用，和胰島素一樣。該類藥物有些是短效制劑，比如利拉魯肽、利司那肽、艾塞那肽、貝那魯肽等；而度拉糖肽、艾塞那肽和洛塞那肽則屬于長效藥，每周注射一次即可，這就大大提高了患者的用藥依從性。

GLP-1受體激動劑如何正確用！

GLP-1受體激動劑正是憑借上述四大優(yōu)勢，在降糖藥市場中長驅(qū)直入，成為暢銷藥物。對于服用二甲雙胍、阿卡波糖等傳統(tǒng)降糖藥后，血糖仍舊不達(dá)標(biāo)的患者，都可以選擇該類藥物，尤其適用于心血管高風(fēng)險人群。指南明確指出，對于心腦血管疾病患者以及高危人群，不管血糖控制是否達(dá)標(biāo)，都可以直接選擇GLP-1受體激動劑用于保護(hù)心血管。

另外，在價格方面，短效制劑價格會便宜些，而長效制劑價格偏貴，患者可以根據(jù)個人的經(jīng)濟(jì)條件來選擇。要注意用藥從小劑量開始，再逐漸增加劑量。