Obese patients have higher risk after coronavirus infection
一個研究發(fā)現(xiàn)，病態(tài)肥胖的人，在收入重癥監(jiān)護室后，90%都要上呼吸機。
醫(yī)學文獻上，最近有一個令人擔心的趨勢，就是冠狀病毒病患者中，胖子患重癥的比例很高。
來自紐約州的一篇最新報道說，肥胖患者中，需要插管呼吸的，超過2/5。法國一個重癥監(jiān)護室報道，病態(tài)肥胖的患者，90%都要上呼吸機，而非肥胖患者中，上呼吸機的還不到一半。
胖子因重癥上呼吸機，有幾個原因。
胸腹部脂肪太多，給雙肺造成壓力，致使胖人在正常環(huán)境下，吸入的氣體不夠。這種呼吸功能的下降，加重了冠狀病毒患者的呼吸困難。
冠狀病毒病患者中，胖子患重癥的比例很高
體重更大，需要的氧氣也更多。有些肥胖患者，可能呼吸過淺，或者太慢，給身體供應的氧不足，還有人可能會間歇性完全停止呼吸。
這兩個因素，已經給心肺造成很大壓力，使病毒病的癥狀加重。但還不足以解釋，在重癥患者中，為什么胖人比例如此之高。說明還有其他因素，是這個病毒所獨特的。
最近有一篇綜述文章，可以幫助了解，冠狀病毒重癥感染患者中，胖人比例高的原因。人們發(fā)現(xiàn)，脂肪組織是一個未受限制的感染源，造成包括肺在內的器官損害，成為冠狀病毒病的后果。
免疫系統(tǒng)失衡或者發(fā)炎，在胖人很常見。他們的血液中有好幾種炎癥因子，濃度很高，對人體的影響與冠狀病毒類似。這就是說，胖人的免疫系統(tǒng)，更容易對冠狀病毒感染反應過度。
脂肪組織還有個作用，就是多種免疫細胞的巨型蓄水池，比如巨噬細胞、T細胞等。巨噬細胞吞噬引起感染的病原（agent），如細菌、病毒等，并將病原的殘骸交給T細胞，T細胞因而向機體拉響感染警報。
脂肪組織，是多種免疫細胞的巨型蓄水池
資料顯示，患重癥冠狀病毒感染的人，機體免疫反應信號更強，這種反應被稱為“細胞因子風暴”（cytokine storm）。
細胞因子作為“信使”，把消息帶給其它免疫細胞，說有危險，并且激發(fā)炎癥反應，常常以發(fā)燒或者水腫的形式，以利于摧毀病原。
胖人被冠狀病毒感染后，身體就會激活積蓄著免疫細胞的巨大脂肪庫，引起過度的水腫和炎癥。免疫系統(tǒng)的這種過度反應，會造成器官損害，其中就有肺。
在被冠狀病毒感染后的第7到10天，病人要么病情好轉，要么病情加重。這種遲來的惡化說明，冠狀病毒造成的真正的損害，可能是細胞因子風暴帶來的，而不是感染本身。
由于脂肪組織存儲了大量的免疫細胞，胖子被冠狀病毒感染后，更容易發(fā)生細胞因子風暴反應。這就造成了肺損害、重癥呼吸窘迫甚至死亡。
胖子需采取額外措施，包括遠離社交
冠狀病毒病，目前還沒有經認證的治療方法。醫(yī)生主要針對的是，不讓病人缺氧和脫水。
靶向免疫抑制藥，降低人體免疫系統(tǒng)的能力，專門用于重癥患者，可能有特效，目前正在臨床試驗。
然而，科研人員們也發(fā)現(xiàn)，重癥患者中的T細胞人群有一些缺陷。因此，非靶向的免疫抑制藥物，可能加重病情，甚至破壞免疫系統(tǒng)。
還有幾種傳遞炎癥信息的物質，比如腫瘤壞死因子阿爾法（TNFα），用于該病不同階段的靶向治療，可能有價值。目前正在研究一大批藥物，臨床試驗有600多個。但任何免疫療法獲批，都是好幾個月之后的事，而這些藥也都不能解決問題。
預防冠狀病毒感染，胖子需采取額外措施，包括遠離社交。歐美公共衛(wèi)生的注意力，還需放到弱勢群體（underpriviledged），人口過于密集的居住區(qū)，那里常常是不合理飲食（poor diet）與肥胖并存。對于肥胖患者，重癥治療的門欄應該降低，以防止感染加重。
人口過于密集的居住區(qū)，常常是不合理飲食與肥胖并存
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