中風(fēng)有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分,外風(fēng)因感受外邪(風(fēng)邪)所致,名曰中風(fēng);內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證,又稱腦卒中,卒中等。
是
急診科、中醫(yī)科
突然昏倒、半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜等。
中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)肢體行動(dòng)不便,記憶力下降,認(rèn)知障礙等后遺癥,一定程度上影響生活質(zhì)量,嚴(yán)重者可能危及生命。
發(fā)熱、肺部感染、消化道出血、急性腎衰竭等。
血常規(guī)檢查、心電圖檢查、眼底檢測(cè)、尿常規(guī)檢查、生化檢查、便常規(guī)檢查、生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、X線檢查、B超、腦血管造影、MRI。
根據(jù)望聞問切四診合參進(jìn)行診斷。
飲食宜清淡易消化,低鹽低脂,多食新鮮水果蔬菜,戒煙限酒。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)、化痰通絡(luò)。
可調(diào)理,部分可治愈。重癥患者可能致殘或死亡。
1.情志郁怒 五志過極,心火暴甚,可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多,因暴怒則頃刻之間肝陽(yáng)暴亢,氣火俱浮,迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂思悲恐,情緒緊張均為本病的誘因。
2.飲食不節(jié) 過食肥甘醇酒,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰郁化熱,引動(dòng)肝風(fēng),夾痰上擾,可致病發(fā),尤以酗酒誘發(fā)最烈。
3.勞累過度 本病也可因操持過度,形神失養(yǎng),以致陰血暗耗,虛陽(yáng)化風(fēng)擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精,也是水虧于下,火旺于上,發(fā)病之因。
4.氣候變化 本病一年四季均可發(fā)生,但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷,寒邪入侵,可影響血脈循行。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時(shí),正值厥陰風(fēng)木主令,內(nèi)應(yīng)于肝,風(fēng)陽(yáng)暗動(dòng),也可導(dǎo)致本病發(fā)生。
5.血液瘀滯 血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運(yùn)血無力,或因暴怒血蘊(yùn)于上,或因感寒收引凝滯,或因熱的陰傷液耗血滯等,本病的病機(jī)多以暴怒血蘊(yùn)或氣虛血瘀最為常見。
好發(fā)于40歲以上年齡。
1.肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾
證候:半身不遂、口舌歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ),偏身麻木,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅或紅絳,舌苔薄黃,脈弦有力。
2.風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)
證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ),偏身麻木,頭暈?zāi)垦!⑸噘|(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。治則:祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、化痰通絡(luò)。
3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾
證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ),偏身麻木,腹脹,便干便秘,頭暈?zāi)垦?,咳痰痰或痰多,舌質(zhì)暗紅或暗淡,苔黃或黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。
4.氣虛血瘀
證候:半身不遂,口舌歪斜,言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ),偏身麻木,面色既白,氣短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細(xì),細(xì)緩或細(xì)弦。
5.陰虛風(fēng)動(dòng)
證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ),偏身麻木,煩躁失眠,眩暈耳鳴,手足心熱,舌質(zhì)紅絳或暗紅,少苔或無苔,脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
1.多急性起病,好發(fā)于40歲以上年齡。
2.病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。
3.突然昏倒,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼?斜,言語(yǔ)蹇澀等特定的臨床表現(xiàn)。
4.必要時(shí)可結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)診斷的支持。
本病治療以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)、活血通絡(luò)。
1.肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾
治則:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)。主方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。方藥:懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。
2.風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)
治則:祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、化痰通絡(luò)。主方:大秦艽湯加減。方藥:秦艽、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、茯苓、黃芩、石膏、生地。
3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾
治則:化痰通腑。主方:星蔞承氣湯《驗(yàn)方》加減。方藥:膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝。如頭暈重,可加鉤藤、菊花、珍珠母。
4.氣虛血瘀
治則:益氣活血。主方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。方藥:生黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。
5.陰虛風(fēng)動(dòng)
治則:滋陰熄風(fēng)。主方:大定風(fēng)珠加減。方藥:雞子黃、阿膠、地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。
經(jīng)治療后,輕癥大多預(yù)后良好。重癥患者可能致殘或死亡。
1.保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。提倡健康的生活方式,規(guī)律的生活作息,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發(fā)腦血管病。
2.予患者以適宜的環(huán)境溫度。避免轉(zhuǎn)移患者從較高溫度的環(huán)境突然至溫度較低的環(huán)境,外出注意保暖。
以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜。適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。
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