胸痹的病因病機是什么？
胸痹的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食不當，情志失調(diào)，年老體虛等因素有關(guān)。其病機有虛實兩方面；實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈；虛為心脾肝腎虧虛，心脈失養(yǎng)。在本病的形成和發(fā)展過程中，大多先實而后致虛，亦有先虛而后致實者。但臨床表現(xiàn)，多虛實夾雜，或以實證為主，或以虛證為主，茲就不同的病因病機分述如下：
1.寒邪內(nèi)侵
素體陽衰，胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滯，痹阻胸陽，而成胸痹，誠如《醫(yī)門法律·中寒門》所說：“胸痹心痛，然總因陽虛，故陰得乘之?！薄额愖C治裁(公元 1839 年)清.林佩琴(羲桐)著。·胸痹》也說：“胸痹胸中陽微不運，久則陰乘陽位，而為痹結(jié)也?！?/p>
2.飲食不當
飲食不節(jié)，如過食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃損傷，運化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡，則氣滯血瘀，胸陽失展，而成胸痹。
3.情志失調(diào)
憂思傷脾，脾虛氣結(jié)，氣結(jié)則津液不得輸布，遂聚而為痰；郁怒傷肝，肝失疏泄，肝郁氣滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。無論氣滯或痰阻，均可使血行失暢，脈絡不利，而致氣血瘀滯，或痰瘀交阻，胸陽不運，心脈痹阻，不通則痛，而發(fā)為胸痹。
4.年邁體虛
本病恒見于中、老年之人，年過半百，腎氣漸衰，如腎陽虛衰，則不能鼓舞五臟之陽，可致心氣不足或心陽不振；腎陰虧虛，則不能滋養(yǎng)五臟之陰，可引起心陰內(nèi)耗。心陰虧虛，心陽不振，又可使氣血運行失暢。凡此均可在本虛的基礎上形成標實，導致氣滯、血瘀，而使胸陽失運，心脈阻滯，發(fā)生胸痹。
以上病因病機可以二者或三者并存，或交互為患。
病情的進一步發(fā)展，瘀血閉阻心脈，可心胸猝然大痛，而發(fā)為真為痛。如心陽阻遏，心氣不足，鼓動無力，可見心動悸、脈結(jié)代；若心腎陽虛，水邪泛濫，水飲凌心射肺，可出現(xiàn)咳喘、肢腫等證，當聯(lián)系互參。
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