諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。桂枝芍藥知母湯主之
桂枝四兩芍藥三兩甘草二兩麻黃二兩生姜五兩白術(shù)五兩知母四兩防風(fēng)四兩附子二枚（炮）
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
看條辯：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫(腳是腫到的)，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！边@個(gè)湯方在我書(shū)上給諸位寫(xiě)得很詳細(xì)，哦，就是這個(gè)湯的源頭來(lái)源是什么。
臨床上做的時(shí)候，大家注意看哦，我這個(gè)都是這是臨床經(jīng)驗(yàn)，書(shū)上也沒(méi)有講，專(zhuān)門(mén)治療膝蓋的風(fēng)濕痛，哦，膝蓋的風(fēng)濕痛。你如果說(shuō)一個(gè)病人，他的手拿出來(lái)手指頭關(guān)節(jié)變形，比如陽(yáng)溪......陽(yáng)溪的地方、合谷的地方、三間穴的地方，關(guān)節(jié)變形，腫的很大，那個(gè)手都變形，有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，西醫(yī)來(lái)說(shuō)是這樣子，那你在......你說(shuō)：老師我這個(gè)桂枝芍藥知母湯，一點(diǎn)用也沒(méi)有。但是臨床上治療的時(shí)候，如果是膝蓋的風(fēng)濕，那一劑知啊。所以有很多病人來(lái)找我，膝蓋風(fēng)濕痛，躺在床上，針一扎，膝五針扎下去，扎完針以后，開(kāi)桂枝芍藥知母湯給他。桂枝芍藥知母湯的時(shí)候，諸位注意看，哦，這個(gè)桂枝如果開(kāi)五錢(qián)的話(huà)，白芍呢四錢(qián)，桂枝會(huì)比白芍的量少一點(diǎn)點(diǎn)，后邊呢，甘草、麻黃、附子（炮附子）這三味藥是等量的，然后呢，白術(shù)、知母、防風(fēng)，通通開(kāi)完處方以后，最后是生姜來(lái)收尾，哦......，生姜，比如說(shuō)甘草三錢(qián)、麻黃三錢(qián)、炮附子三錢(qián)，所以桂枝最重，再來(lái)芍藥，白術(shù)呢比如我們五錢(qián)、（知母）五錢(qián)、（防風(fēng)）五錢(qián)，生姜兩片或者三片都無(wú)所謂。臨床上看的時(shí)候，有的人是風(fēng)濕，在中醫(yī)的觀(guān)念里面就是，節(jié)氣改變了，比如說(shuō)，你看天突然要下雨了，他就感覺(jué)啊，很酸痛，風(fēng)濕，也是桂枝芍藥知母湯。膝蓋呢，痛風(fēng)，腫起來(lái)，紅腫，是不是甘草附子湯？那甘草附子湯在哪里？也在這里面，甘草附子湯四味藥，桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，附子去寒，所以，桂枝芍藥知母湯呢里面就包含了甘草附子湯。
臨床上看的時(shí)候很好笑，有一個(gè)病人來(lái)，他在我們那邊做水的生意的，專(zhuān)門(mén)提那個(gè)......就是那個(gè)飲水嘛，這個(gè)美國(guó)的水不能喝啊，你不要去隨便去到美國(guó)以后跟我臨床你在那邊喝水，喝那個(gè)那個(gè)水龍頭一打開(kāi)就喝，等下你回去之前你就發(fā)腎結(jié)石，然后我就賺你一筆錢(qián)，狠狠賺你一筆，叫你不要喝你就不要喝，那你不聽(tīng)嘛，那我們平常喝礦泉水、或者喝瓶裝水、煮熟過(guò)的水。那這個(gè)，這個(gè)病人呢做水的生意的，來(lái)的時(shí)候，兩個(gè)膝蓋、腳踝關(guān)節(jié)、環(huán)跳關(guān)節(jié)非常的酸痛，然后呢，酸痛完了也就罷了，右邊的膝蓋紅腫，整個(gè)腫得很大，右腳的那個(gè)......那個(gè)解溪的地方也腫得很大，也就是說(shuō)他風(fēng)濕和痛風(fēng)同時(shí)都有，偏偏要做提水的生意，他要扛重啊，外面很熱，對(duì)不對(duì)？他就沒(méi)法扛，呼吸很短氣啊，因?yàn)橥绰飳?duì)不對(duì)？全身一直不斷地冒汗，那你說(shuō)老師我給他開(kāi)兩種藥：甘草附子湯跟桂枝芍藥知母湯，那你是外行嘛，這個(gè)里面就包含在里面了對(duì)不對(duì)？是不是？包含在里面。所以說(shuō)，這個(gè)處方我就開(kāi)（桂枝芍藥知母湯），這個(gè)處方啊，同樣的方子就這樣子開(kāi)。然后幫他針灸。誒......我是你隔天禮拜三再來(lái)，禮拜一嘛啊，禮拜三來(lái)做針灸。哎，這個(gè)家伙就不見(jiàn)了，一個(gè)禮拜找不到人啦。奇怪啦，怎么人不見(jiàn)了。結(jié)果過(guò)了兩個(gè)禮拜來(lái)送水啦，我說(shuō)你怎么搞的不來(lái)？他說(shuō)好了，我說(shuō)你怎么好了，他說(shuō)你扎完一次針我當(dāng)天晚上吃完藥，第二天早晨起來(lái)我就可以抬了我就走了，好了好了，還要看什么。那么快啊！所以有的時(shí)候啊，我們......要......要提醒我們拍照，不然啊，第二次沒(méi)機(jī)會(huì)啦，沒(méi)有機(jī)會(huì)了！這就是經(jīng)方！速度就那么快！原方不變啊，完全沒(méi)有改變！
這個(gè)炮附子，要用炮的，那比如說(shuō)這個(gè)炮附子我們知道去寒，這個(gè)麻黃......這個(gè)這個(gè)......里面呢去痛的是哪一個(gè)？我認(rèn)為是防風(fēng)，防風(fēng)可以去痛。那炮附子呢因?yàn)槔锩嬗泻疂穸略诶锩?，炮附子去寒的時(shí)候也是可以治痛、去痛。所以，真正能夠把痛去掉是這兩味藥（炮附子、防風(fēng)）。就剛剛這們剛剛才講過(guò)了，那個(gè)頭風(fēng)摩散，對(duì)不對(duì)，炮附子跟青鹽，可以止頭痛，所以諸位以后有痛的時(shí)候，記得，寒痛出現(xiàn)的時(shí)候，我們用熱藥下去，所以炮附子就可以。比如說(shuō)，我們以后臨床上遇到一種痛，它是癌癥的痛，對(duì)不對(duì)？癌癥的痛，那我們要想出來(lái)想出來(lái)如何把這種痛去掉，那比如說(shuō)你叫病人吃大ma啊，或者是，有時(shí)候病......我們?yōu)槭裁匆捞幏皆趺催\(yùn)用？就是幫助你思考！
比如說(shuō)，她一個(gè)病人是乳癌，乳癌以后呢移轉(zhuǎn)到骨癌，骨癌呢長(zhǎng)到肋骨旁邊，那你如果說(shuō)這里很痛，痛得沒(méi)辦法睡覺(jué)，沒(méi)辦法睡覺(jué)的時(shí)候她必須要吃很強(qiáng)的止痛藥，那止痛藥吃下去后要吃◇◇，吃下去之后這些止痛藥、◇◇本來(lái)會(huì)引起肝癌的。這個(gè)人本來(lái)乳癌已經(jīng)轉(zhuǎn)到骨癌了，那吃了藥再變成肝癌，那藥本身會(huì)肝癌，乳癌本身又會(huì)移轉(zhuǎn)肝癌，你說(shuō)這是不是死定了對(duì)不對(duì)？！很慘！那如何讓她這個(gè)痛去掉？那附子、白術(shù)，白術(shù)跟附子，是不是排膿湯？你把它加重了以后，他把他個(gè)病毒......這個(gè)這個(gè)......癌癥呢往皮膚表面上推，往外去走，這時(shí)候你就會(huì)加重它同時(shí)可以去她的濕同時(shí)去她的寒，哦，這就是我們?cè)诩訙p的時(shí)候！所以說(shuō)，你如果了解處方的每一個(gè)藥的藥性，方子到手上是你的武器，每一個(gè)病人因人而異，你可以做這個(gè)加減！像這個(gè)處方里面，我們桂枝，重用桂枝，芍藥沒(méi)有桂枝那么多，就是希望這個(gè)桂枝的......要利用桂枝的性。
那桂枝的性跟炮附子的性，稍微不一樣，兩個(gè)呢都能夠“壯心陽(yáng)”，這個(gè)桂枝呢，壯心陽(yáng)，這個(gè)炮附子呢，也是一樣壯心陽(yáng)。那老師這兩個(gè)都一樣，有差異：炮附子是我們用在“惡寒”的時(shí)候，病人呢怕冷，諸位用CommonSense，不用去念《藥典》，他會(huì)怕冷，就是我們心臟在跳動(dòng)的時(shí)候，“蹦蹦......蹦蹦......”這樣跳動(dòng)的時(shí)候它產(chǎn)生的摩擦，所以我們?nèi)松砩系臒?、體溫的來(lái)源是因?yàn)樾呐K不斷的跳動(dòng)，摩擦產(chǎn)生的熱。炮附子的功能就是讓它熱量增加，產(chǎn)生它的摩擦，所以炮附子是壯他的心臟的火，強(qiáng)它的火。桂枝呢不一樣，桂枝也是壯心陽(yáng)，但桂枝是性......這個(gè)是（味厚、香、辛甘、陽(yáng)藥），厚味，味道非常的厚，而且是香，非常的香，辛香發(fā)散的，有點(diǎn)辣味。哦，我們辛香發(fā)散，辛甘的啊，是陽(yáng)藥。所以說(shuō)，我們?nèi)绻呐K的火—哦—心臟到小腸，這個(gè)心火要下降到小腸里面來(lái)，就是要靠桂枝，奧，因?yàn)楣鹬ξ逗?，味厚是下沉，性是下沉，他入血分，入血分。所以說(shuō)，有桂枝的話(huà)，這個(gè)血就往下導(dǎo)，進(jìn)入小腸。
那諸位這樣想了，婦人（女人）呢，中醫(yī)的觀(guān)念里面認(rèn)為說(shuō)，奶水就是月經(jīng)。那西洋人研究醫(yī)學(xué)，奶水是奶水，月經(jīng)是月經(jīng)，兩回事，他認(rèn)為你是這個(gè)卵沒(méi)有受精以后排出來(lái)的月經(jīng)，因?yàn)檠芯吭陆?jīng)的人是男的，而不是女的，他沒(méi)有問(wèn)他媽媽?zhuān)瑳](méi)有問(wèn)他姐姐，自己閉門(mén)造車(chē)出來(lái)，哦，諸位你們?nèi)绻R床上看病人的時(shí)候，甚而至于婦科醫(yī)生最清楚了，月經(jīng)根本就是奶水！
那奶水如果沒(méi)有辦法排下來(lái)，最普遍的處方，哦，我們用的時(shí)候是“四物湯”加“炒麥芽”，哦，炒麥芽。“四物湯”加“炒麥芽”這個(gè)處方，是來(lái)自《奇方異錄》這本書(shū)里面，哦，那如果力量不夠，這個(gè)時(shí)候就要重用桂枝，桂枝哦，就可以把她整個(gè)奶水排下來(lái)，排到子宮里面來(lái)，變成月經(jīng)。為什么？就是因?yàn)楣鹬δ軌驅(qū)⑿呐K的火導(dǎo)到小腸里面來(lái)。跟炮附子有差異！那諸位看，這里用了（桂枝）用四錢(qián)，最重劑量最重的，哦，用了四錢(qián)。
那你如果遇到這種風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛的人，他有便秘，不要攻下，記得啊，不要攻下！你就直接開(kāi)“桂枝芍藥知母湯”給他，吃完以后，他如果dabian回到正常，就代表風(fēng)濕去掉了！啊，代表風(fēng)濕去掉了！如果說(shuō)dabian還是不正常，你再給他開(kāi)......第二次來(lái)的時(shí)候......比如一個(gè)禮拜來(lái)以后再給他開(kāi)一些通利dabian的藥，哦，這是我們過(guò)去人的治癥、經(jīng)驗(yàn)！
現(xiàn)代不是這樣子了，現(xiàn)在在美國(guó)的時(shí)候，我們?cè)诿绹?guó)，很多人病人來(lái)，來(lái)之前，都吃了止痛藥。你正常人吃止痛藥，便秘......dabian就便秘掉，吃完止痛藥就便秘了，因?yàn)橹雇此巶螁?，就便秘了。那他的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很痛啊，他來(lái)的時(shí)候就已經(jīng)便秘了。他的便秘不是其它原因，是因?yàn)槌灾雇此幍暮筮z癥，這個(gè)時(shí)候呢你桂枝芍藥知母湯里面你可以加大黃、可以加枳實(shí)啊或者厚樸來(lái)決定它，如果是他是寒實(shí)的話(huà)，你可以麻黃加這個(gè)，有麻黃附子了對(duì)不對(duì)，加入大黃，麻黃附子細(xì)辛湯都可以用。就是這種的......就是處方的加減。
這個(gè)（桂枝芍藥知母湯）用的非常多。大家記得，只要是膝蓋風(fēng)濕，你膝五針再吃這個(gè)藥，百分......沒(méi)有一個(gè)不好的。那如果說(shuō)剛剛那個(gè)處方，如果一個(gè)病人來(lái)跟你說(shuō)，這個(gè)醫(yī)生啊我走路哦感覺(jué)骨頭碰著骨頭，代表他這個(gè)軟骨沒(méi)有了，膝蓋的軟骨沒(méi)了，你幫他扎針以后，他還會(huì)有這種感覺(jué)，但是扎兩三次以后感覺(jué)就沒(méi)有了。如果沒(méi)有開(kāi)過(guò)刀，就算是軟骨沒(méi)了，你針灸可以幫他治好。那開(kāi)過(guò)刀了，有的人哦......，那個(gè)西醫(yī)很好玩，哦，你這個(gè)......你看啊，你這個(gè)骨頭碰著骨頭，你這個(gè)軟骨不好，我們開(kāi)刀進(jìn)去幫你修理一下，把那個(gè)那個(gè)碎的骨頭清出來(lái)，本來(lái)就已經(jīng)磨損了對(duì)不對(duì)？你再給他清出來(lái)是不是更少？！了解我的意思吧？所以開(kāi)完刀更壞！不用！我們用針灸，不要去碰它，用針灸做！那針灸做的時(shí)候，像剛剛桂枝芍藥知母湯你就可以加一些像牡蠣啊、補(bǔ)骨脂啊，增加骨頭的一些藥物在里面，就可以了，效果非常好，哦，所以遇到風(fēng)濕關(guān)節(jié)同時(shí)軟骨又受傷的話(huà)，就可以這樣子做加減運(yùn)用。
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