李今庸
肺癰
肺癰發(fā)病，主要是受風(fēng)熱之邪侵襲，血?dú)庾铚罱Y(jié)癰膿，咳唾濃痰或膿血腥臭，引胸中痛，口干燥，脈數(shù)實(shí)。初起可嚼生黃豆或魚腥草試之，無(wú)腥味者為肺癰，有腥味者非肺癰。治
療宜清熱解毒，活血排膿。
1.《千金》葦莖湯
治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是謂胸痛。
葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，以水煎服。
2.桔梗湯1
咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。
桔梗、甘草，以水煎服（或泡作茶飲）。
接：以上二方，余每合而用之，收到較好效果。
案列：
患者桌女，54歲，家庭婦女，1966年5月來(lái)診。
患肺癰多年，前不久，因母子不和，而服故故畏欲自盡，被鄰人發(fā)現(xiàn)送某醫(yī)院洗胃搶救。脫離危險(xiǎn)后，腹部脹大如鼓遂來(lái)就診。診時(shí)見(jiàn)咳嗽，微引胸中疼痛，唾濃液痰，氣味腥臭口中干燥，小便黃，脈微數(shù)。病乃肺部癰膿，失于主氣，治宜清肺解毒，排瀉癰膿，擬葦莖湯合桔梗湯加味：
葦莖30克，苡仁10克，冬瓜仁15克，桔梗10克，生甘草10克，大貝母10克，桃仁10克（去皮尖，炒打)。
上七味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，日1劑，分2次溫服。
藥服3劑后，腹脹消失，咳嗽減輕。繼服6劑而病愈。
唐·孫思邈《千金翼方》:桔梗湯 處方 桔梗(五錢) 甘草(三錢) 功能主治 治傷寒咽痛。 用法用量 上作一服,水二鐘,煎至一鐘,食后服。
胡希恕《胡希恕金匱要略講座》，葦莖湯 底下這個(gè)方子挺好，這個(gè)《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰。這是偏于有熱，偏于有熱得用寒以解熱。它說(shuō)咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，就是外面皮膚它當(dāng)肺的這個(gè)部位，身上有甲錯(cuò)，這里頭不是有癰膿，就是有瘀血，那么這一種肺癰，你可以用這個(gè)葦莖湯，這個(gè)方子經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)是挺好使的。在這個(gè)方子上你也可以加上桔梗貝母，也可以加。在這個(gè)方里頭，苡仁它是個(gè)排膿藥，這個(gè)苡仁你可以多擱，桃仁它是去瘀藥，葦莖、瓜瓣就是解熱，這個(gè)瓜瓣現(xiàn)在擱的是冬瓜子，瓜瓣你擱冬瓜仁它也排膿。你再擱上桔梗貝母啊，也可以，效果也很好。
【來(lái)源】《外臺(tái)秘要》卷十引《古今錄驗(yàn)》。
【異名】千金葦莖湯(《金匱要略.肺痿肺癰咳嗽上氣篇.附方》)。
【組成】葦莖(銼)30克 ，薏苡仁15克， 桃仁50枚(去尖、皮、雙仁者) ，瓜瓣15克
【用法】上四味藥，哎咀。以水1升，先煮葦莖，煮取500毫升，去滓，悉納諸藥，煮取300毫升，分二次服6當(dāng)吐如膿。
【主治】肺癰?？韧滦瘸酎S痰膿血，胸中肌膚甲錯(cuò)，隱隱作痛，咳時(shí)尤甚，口干咽燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?，F(xiàn)用于肺膿瘍、肺炎；急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、百日咳等屬于肺熱者。
【方論】本方為治肺癰名方。方中葦莖甘寒輕浮，清肺瀉熱為君；瓜瓣化痰排膿為臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒腫，共為佐使。四藥合用，共成清肺化痰，逐瘀排膿之功。肺癰未成或已成者均可使用。
附記：
這里面，看舌非常關(guān)鍵，舌質(zhì)此時(shí)是紅色的，越紅說(shuō)明熱越嚴(yán)重。此時(shí)，中醫(yī)會(huì)用清熱解毒、化痰清肺的藥物，而我建議，在這個(gè)時(shí)候，可以在清熱解毒的基礎(chǔ)上，加上中醫(yī)的經(jīng)典方子：葦莖湯。
這個(gè)方子，因?yàn)槭菍O思邈的《備急千金要方》里面的方子，所以也叫千金葦莖湯，以區(qū)別于后世的其他同名方劑。
這個(gè)方子的原來(lái)的劑量是這樣的：葦莖（二升）、薏苡仁（半升）、桃仁（五十粒）、瓜瓣（半升）、上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升。服一升。
我現(xiàn)在使用，通常用這樣的劑量：蘆根60克、薏苡仁30克、冬瓜子30—60克、桃仁9克。
葦莖可以用蘆根代替，藥理作用基本相似。葦莖也就是蘆莖，是蘆葦?shù)哪矍o，用于清肺解毒、止咳排膿，主要治療肺癰吐膿、肺熱咳嗽、癰疽。蘆根是蘆葦?shù)母o，作用是清熱生津、除煩、肺熱、止嘔、利尿?？芍委煙岵┛?、胃熱嘔噦、肺熱咳嗽、腸癰吐膿、熱淋澀痛。如果沒(méi)有蘆根，能代替的只有葦莖。
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