瘍醫(yī)大全 / 癰疽論
《生氣通天論》曰∶膏粱之變，足生大疔，受如持虛。
《癰疽篇》∶黃帝曰∶血氣已調(diào)，形氣乃持，余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，或有遠(yuǎn)近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)，故天宿失度，日月薄蝕；地經(jīng)失紀(jì)，水道流溢，草HT不成，五谷不殖；徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。
黃帝曰∶愿盡聞癰疽之形，與忌日名。岐伯曰∶癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死；其化為膿者，瀉則合豕膏，無冷食，三日已。發(fā)于頸，名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，熏肝肺，十余日而死矣。陽氣大發(fā)，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。發(fā)于肩及 ，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發(fā)四五日，逞 之。發(fā)于腋下赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細(xì)而長，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之。發(fā)于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。發(fā)于膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實栝蔞，?？嗪疅?/em>。急治之，去其寒熱，不治，十歲死，死后出膿。發(fā)于脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃生肉，大如赤小豆，治之，銼 翹草根各一升，以水一斗六升煮之，竭取三升，則強飲濃衣坐于釜上，令汗出至足已。發(fā)于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。發(fā)于尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣。發(fā)于股陰，名曰赤施。不急治，六十日死，在兩月之內(nèi)，不治，十日而當(dāng)死。發(fā)于膝，名曰疵癰。其狀大癰，色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之生。諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者，不可治也。發(fā)于陽者，百日死；發(fā)于陰者，三十日死。發(fā)于脛，名曰兔嚙。其狀赤至骨，急治之，不治害人也。發(fā)于內(nèi)踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸，而止其寒熱，不死。發(fā)于足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。發(fā)于足旁，名曰厲癰。其狀不大，初如小指發(fā)，急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。發(fā)于足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死；不衰，急斬之；不則死矣。
《玉版》篇∶黃帝曰∶病之生時，有喜怒不測，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽氣有余，營氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰∶以小治小者，其功小，以大治大者，多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。
黃帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶其在逆順焉，以為傷者，其白眼青黑眼小，是一逆也；內(nèi)藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也；除此五者為順矣。
《寒熱病篇》曰∶五臟身有五部，伏兔一，腓二，（腓者 也。）背三，（五臟之俞在背。）俞四，項五，此五部有癰疽者死。凡刺之害，中而不去，則精泄，不中而去，則致氣，精泄則病甚而 ，致氣則生為癰疽也。
《生氣通天論》曰∶汗出見濕，乃生痤痱，陷脈為 ，留連肉腠。因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。
《陰陽別論》曰∶三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫。
《氣穴論》曰∶肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛(wèi)，以會大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿。內(nèi)消骨髓，外破大 ，留于節(jié)湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。
《刺節(jié)真邪論》曰∶虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理，其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉，不通則為癰。虛邪之入于身也深，寒與筋攣搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼內(nèi)枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。有所疾前筋，筋屈而不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留不去，有熱則化為膿，無熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。
《氣交變大論》曰∶歲火太過，民病身熱骨痛，而為浸淫。歲金太過，民病兩脅下少腹痛，目赤痛 瘍，耳無所聞。歲木不及，復(fù)則炎暑流火，濕性燥病，寒熱瘡瘍，痱疹癰痤。歲金不及，復(fù)為寒雨暴至，民病口瘡。歲水不及，民病寒瘍流水。
《五常政大論篇》曰∶委和之紀(jì)，其病支廢，癰腫瘡瘍。卑監(jiān)之紀(jì)，其動瘍涌，分潰癰腫。赫羲之紀(jì)，其病笑瘧瘡瘍。堅成之紀(jì)，其動暴折瘍疰。少陽司天，火氣下臨，鼻窒瘡瘍。太陽司天，寒氣下臨，甚則 腫身后癰。少陰司天，熱氣下臨，甚則瘡瘍。地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，適溫?zé)嵴忒?，下之則脹已，汗之則瘡已。
經(jīng)曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
經(jīng)曰∶諸癰腫筋攣管痛者，此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。
經(jīng)曰∶邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實。
又曰∶榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。（營逆則血郁，氣郁則熱聚為膿，故為癰腫也。）熱之所過，則亦癰腫。（熱勝則陽氣內(nèi)郁，故浮腫暴作，榮氣亦逆于肉里，聚為癰膿之腫矣。）
又曰∶寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。（熱之陽氣，則熱結(jié)于肉分而故痛，寒之傷形，則寒薄于皮腠，所以堅凝而腫斯作也。）先痛而后腫者，氣先受傷，而形亦受傷也；先腫而后痛者，形先受傷，而氣亦受傷也。故有形不痛者陽傷，無形有痛者陰傷，更有汗方發(fā)泄，寒水浴之，以致熱郁皮里，濕邪凝結(jié)，甚為痤癤，輕為痱瘡；亦有陽氣不固，邪氣入于陷脈，陷脈者謂寒邪陷缺其脈，積寒于中，經(jīng)血稽凝，久瘀內(nèi)攻，積于肉里，發(fā)為鼠 。
又曰∶膏粱之變，足生于大疔。
又曰∶五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結(jié)為癰。凡瘡腫高而軟者，發(fā)于血脈，下而堅者，發(fā)于筋脈，肉色不變者，發(fā)于骨髓，故分氣血虛實，熱毒深淺為要。切不可一見其腫，便謂熱毒實熱，輒投下劑，意謂毒從瀉出，殊不知陽者紅腫 起，陰者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆賴血氣為主。經(jīng)所謂氣主煦之，血主濡之，倘元氣受傷，而不能煦濡，則下陷不膿，能禁其不內(nèi)攻乎？
經(jīng)曰∶天空西北，左寒而右涼，地不滿東南，右溫而左濕。東南方，陽也，陽精降于下，故右熱而左濕；西北方，陰也，陰精奉于上，故左寒而右涼；適寒涼者脹，而濕熱者瘡，下之則脹已，汗之則瘡已。夫東南二方，在人則丙小腸熱，甲膽風(fēng)，皆俱下性炎上，其瘡?fù)庥辛?jīng)形證，內(nèi)無便溺阻隔，飲食如故，小便自調(diào)，知不在里，非疽也；癰癤，小為癤，大為癰，其邪受風(fēng)濕地氣，自外而來侵內(nèi)。經(jīng)云∶榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。諸瘡?fù)窗W，皆屬心火。此瘡自外而入，是丙小腸左遷入膽，作痛而非癢，此二方皆主血為病為痛，此元氣不足，榮氣逆行，其初出未有傳變，在于肌肉之上，皮膚之間，只于風(fēng)熱六經(jīng)所行經(jīng)絡(luò)地分出也，宜瀉風(fēng)濕熱。醫(yī)者只知陰復(fù)其陽，則宜汗，此宜汗者，乃濕熱郁手足少陽，致血脈凝逆，榮衛(wèi)不能周身，元氣消弱也。其風(fēng)濕熱滯于下，故面赤腫微黯，風(fēng)水惟上沖，顏色多怒，其瘡色腫微黯，瘡熱高起，結(jié)硬作痛，其脈止在左手，左屬表，左寸外洪緩而陰，是客邪在血脈之上，皮膚之間，宜急發(fā)汗，通榮衛(wèi)，則邪去矣。宜內(nèi)托榮衛(wèi)湯。
經(jīng)曰∶脈細(xì)皮寒，瀉痢前后，飲食不進，此為五虛，瘡瘍最忌。
張仲景曰∶癰疽最難治，外尚未現(xiàn)真形，內(nèi)已先潰大穴。古人云∶外大如豆，內(nèi)大如拳，外大如拳，內(nèi)大如盤，信不爽也。
劉河間曰∶人近火者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也?；蛞莎彲?，皆屬火熱，而反腐出膿水者，何也？猶谷肉果菜，熱極則腐爛而潰為污水，大熱過極，反兼水化也。
李東垣曰∶疽初生如黍米大，癢痛有異，誤觸破之，即 展四畔，赤腫沉悶，牽引脅肋疼痛，數(shù)日之后，漸覺肌膚壯熱，惡寒煩渴，腫暈侵展， 漿汁出，積日不潰，抑之則流血者，謂之發(fā)背疽也。發(fā)于腦者為腦疽，發(fā)于鬢眉髯者，以類呼也。又有其狀無頭，腫闊三四寸，如覺注悶疼痛，因循數(shù)日，皮光微軟者，甚則亦令人惡寒發(fā)熱，頭痛煩渴者，謂之發(fā)背癰也。又有初生一頭，色浮赤而無根，腫見于皮膚之間，大小一二寸者，癤也。三者，惟疽最重，此疾皆因滋味與濃衣，衣服濃暖則表易招寒，滋味過多則五臟生熱，臟腑積熱，則血脈不流而毒瓦斯凝滯，邪氣伏留，熱摶于血，血聚則肉潰成瘡，淺則為癤，實則為癰，深則為疽矣。亦有因服金石發(fā)動而成，亦有平生不服金石藥而患者，乃由父母曾服餌者，其毒瓦斯流傳子孫。此病初起認(rèn)是疽，則宜速療之。（《十書》）
又曰∶夫瘡腫之患，莫大乎癰疽。然而癰疽何以別之？經(jīng)所謂榮衛(wèi)稽留于筋脈之中，則澀不行，血脈不行，則陽氣郁遏而不通，故生寒熱，穢毒之氣騰出于外，蓄結(jié)為癰，久而不散，熱氣乘之，腐化為膿，然而骨髓不焦枯，臟腑不傷敗，可治而愈也。何為疽？五臟風(fēng)毒積熱，毒熱熾甚，下陷肌膚，骨髓將枯，血氣涸竭，其腫色夭堅如牛領(lǐng)之皮，故命曰疽。癰者，其腫皮薄以澤，此其候也。癰疽之生，有內(nèi)有外，內(nèi)生胸腹臟腑之中，外生膚肉筋骨之表，凡此二毒，發(fā)無定處，而有常名。夫郁滯之本，始于喜怒哀樂不時，飲食居處不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動，寒暑燥濕之不調(diào)，使陰陽之不平而蘊結(jié)于外，使榮衛(wèi)凝澀而腐潰，輕者起于六腑，浮達而為癰，氣行經(jīng)絡(luò)而浮也；重者發(fā)于五臟，沉澀而為疽，氣行經(jīng)絡(luò)而沉也。明乎二者，腫毒丹疹，可以類推矣。
又曰∶夫瘡候多端，欲辨深淺，直須得法，若不素知方論，而妄生穿鑿者，如大匠舍其繩墨，以意度量，安能中于規(guī)矩哉。嘗聞古人有言曰∶多則惑，少則得。簡而論之，則瘡疽概舉有三種∶高而軟者發(fā)于血脈，腫下而堅者發(fā)于筋骨，肉皮色不相辨者，發(fā)于骨髓。
又曰∶凡療瘡疽，以手按搖瘡腫，根牢而大者深也，根小而浮者淺也。又驗其人，初生瘡之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人雖患瘡疽，起居和平，飲食如常，其疾浮淺也。惡瘡初生，其頭如米粟，微似有痛癢，誤觸破之，即 展覺有深意，速服犀角湯及漏蘆湯、通氣丸等取通利疏暢，兼用浴毒湯塌浸之類，若浮淺者 貼膏亦瘥。以此推之。淺深之辨，始終之次者也。
又曰∶夫熱發(fā)于皮毛之間，是以浮腫根小，至大不過二三寸者，癤也；六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)暴甚，腫皮光軟，侵展廣大者，癰也；五臟風(fēng)積熱攻于肌骨，風(fēng)毒猛暴，初生一頭如 ，白焦枯觸之應(yīng)心者，疽也。蓋癰發(fā)于六腑，若燎原之火，外潰膚肉；疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)銷骨髓；癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復(fù)。夫癤與瘡初生，并宜灸之，謂其氣本淫達，以導(dǎo)其熱，令速暢也。疽則烙，不宜灸，謂其根本深沉，須達其原也。凡瘡生于外，皆由熱毒蘊于內(nèi)，明乎三者，其余可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌濃，或痛或癢，移走無常者，謂之腫。有因風(fēng)而得之者，有因風(fēng)熱相搏而得之者，久久而不消，熱勝于風(fēng)，若不即治，血不流通，與氣乘之，以成膿也。
又曰∶風(fēng)多則癢，熱多則痛，此為驗也。
又曰∶夫患癰疽之人，慎勿著惱，若觸著多致膿成敗潰。
朱丹溪曰∶癰疽，乃陰陽相滯而生，氣陽也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相并周流，寒與濕相搏，則凝滯行遲為不及；熱與火摶之，則沸騰行速為太過。氣得邪而郁，津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽也；血得邪而郁，隧道阻滯，或溢或結(jié)，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯于陰也；百病皆由于此，不止癰疽而已。故癰腫初起，便 痛腫大者，可治；不痛熱腫大而陷者，不治也。
又曰∶衣濃仍寒，孤陰無濟，衣薄仍熱，孤陽獨存，陽虛極宜補陽，陰虛極當(dāng)益腎。
又曰∶腰背反張，頸項強直，為變 之兆；口噤作冷，寒戰(zhàn)切牙，斯絕命之期。
竇太師曰∶發(fā)背之生，積毒于臟腑，正氣盛，淹留停緩；元氣虛，則朝輕夕重，如發(fā)弓矢，外小內(nèi)大；內(nèi)托則生，敗毒則斃，治法以參 為主，一定之論也，百世不易。
凡癰發(fā)于背，廣一尺，深可一寸，雖潰至骨，不穿膜不死。（《經(jīng)驗全書》）
孫思邈曰∶瘡之要害處，近虛處，怯薄處，當(dāng)細(xì)心醫(yī)治也。
又曰∶膿出反痛虛之過，膿多不斂弱之因。
王肯堂曰∶方書敘癰疽之源有五∶一天行時氣，二七情內(nèi)郁，三體虛外感，四身熱搏于風(fēng)冷，五食炙 ，飲法酒，服丹石等熱毒，總之不出于三因也。外因者，運氣癰疽有四∶一火熱助心為瘡。經(jīng)云∶少陰所至為瘡疹。又云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣郁，炎暑將起，中外瘡瘍。又云少陽所至為瘡瘍。又云∶少陽司天之政，風(fēng)熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發(fā)瘡瘍。初之氣候，乃大溫，其病膚腠中瘡；二之氣，火反郁，其病熱郁于上，瘡發(fā)于中；三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云∶太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆?；≈疁\也。又云∶少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又曰∶少陰之復(fù)，病痱疹瘡，疽癰痤痔。又云∶火太過，曰赫羲，其病瘡疽血流。又云∶火郁之發(fā)，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。二曰寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)曰∶太陽司天之政，三之氣，寒氣，民病寒反熱中，癰疽注下。又云∶太陽司天，寒淫所勝，血變于中，發(fā)為癰瘍，病本于心。又云∶陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經(jīng)曰∶木不及曰委和，上商與正商同其病，支發(fā)癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云∶陽明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本于肝是也。四曰濕邪瘡瘍。經(jīng)云∶太陰司天，濕氣變物，甚則身后癰。又云∶太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外是也。此四條所謂天行時氣者也?！?a target="_blank" >素問·脈要精微論》帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四時之病，以其勝治之愈也。
《靈樞·癰疽篇》云∶血脈榮衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)，寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱甚則腐肉，腐肉則為膿，膿不泄則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣?！渡鷼馔ㄌ煺摗吩啤脛诤巩?dāng)風(fēng)，寒薄為 ，郁乃痤。又云∶陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。是亦邪從勞汗之隙，及陽氣開闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏于風(fēng)冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術(shù)復(fù)煎散等發(fā)表之劑是也。內(nèi)因者，陳無擇云∶癰疽瘰 ，不問虛實寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)云∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽，不言熱之所作而后成癰者，此乃喜怒憂思有所郁而成也，治之以遠(yuǎn)志酒、獨勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。不內(nèi)外因者，經(jīng)所謂膏粱之變，足生大疔，受如持虛。又東方之域委鹽之地，其民食委嗜咸，安其處，美其食，委熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石法酒而致者，亦膏粱之類也。李東垣曰∶膏粱之變，亦是滋味過度，榮氣不從，逆于肉里。榮氣者，胃氣也，飲食入胃，先輸于脾，而朝于肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節(jié)，法酒肥羊，雜以濃味，積久太過，其氣味俱濃之物，乃陽中之陽，不能走空竅而先行陽道，乃反行陰道，則濕氣大勝，子令母實，火乃大旺，熱濕既盛，必來克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃之部分，毒之次也，若出于他經(jīng)，又其次也，濕熱之毒，所止處無不潰爛。故經(jīng)言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無不受矣。治大疔之法，必當(dāng)瀉其榮氣。以標(biāo)本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚痛疼也。如東垣治元好問，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃大黃酒制治之。又如排膿散、當(dāng)歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節(jié)之所致者，亦屬不內(nèi)外因，當(dāng)以補虛內(nèi)托為主，亦忌用五香之藥耗真陰而助邪熱，治之之藥，如內(nèi)固黃湯、神效托里散之類也。經(jīng)云∶五臟菀熱，癰發(fā)六腑。又云∶六腑不和，留結(jié)為癰。又云∶諸痛癢瘡，皆屬于心，肺乘肝則為癰，腎移寒于肝，癰腫少氣，脾移寒于肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變亦屬內(nèi)因者也。東垣曰∶《生氣通天論》云，榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云，膏粱之變，足生大疔，受如持虛。《陰陽應(yīng)象論》云，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，是言濕氣外傷，則榮氣不行，榮衛(wèi)者，皆榮氣之所經(jīng)營也，營氣者胃氣也，運氣也，榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言濃滋味過度，而使榮氣逆行，凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也。此邪不在表亦不在里，唯在其經(jīng)中道病也。以上《內(nèi)經(jīng)》所說，俱言因榮氣逆而作也，遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者；有只言熱化為膿者；有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者；此皆癰疽之源也。宜于所見部分，用引經(jīng)藥，并兼見證中分陰證陽證，先瀉榮氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者，此治次也。宜遠(yuǎn)取諸物以比，一歲之中大熱無過夏，當(dāng)是時諸物皆不壞爛，壞爛者交秋濕令大行之際也，近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣。標(biāo)本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。（《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》）
又曰∶《靈樞經(jīng)》云∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故名曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血氣竭，當(dāng)其癰下筋骨，良肉皆無余，故命曰疽。疽者上之皮夭以堅，上如牛領(lǐng)之皮。
癰者其皮上薄以澤，此其候也。
《鬼遺方》云∶癰之痛，只在皮膚之上，其發(fā)如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗面大，即易治，如腫冷發(fā)渴發(fā)逆，治之難愈。疽發(fā)或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起，如橘皮，孔色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止，若始發(fā)腫，高五七日，忽平陷者，此內(nèi)攻之候也。
又云∶癰疽有三等，毒瓦斯浮淺屬腑，毒瓦斯深沉屬臟，毒瓦斯猛烈而行經(jīng)絡(luò)，或淺或深無定，五臟六腑皆受之毒，難為調(diào)理，唯宜急切于癰發(fā)諸處，不問虛實、高腫、起盛、光澤、疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發(fā)穴。（治癰所謂平氣者，犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂，皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也，然不若潔古、東垣諸方發(fā)表托里為穩(wěn)當(dāng)。）
又曰∶疽發(fā)諸處，不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮濃而紫黑，高腫不常，內(nèi)疼如錐刺，攻擊滿悶，應(yīng)四肢重疼，前心亦痛，余處發(fā)猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨，肉損為疽者，屬五臟毒瓦斯深沉，多氣伏硬堅實而不宜緩慢，治之須內(nèi)實五臟，外透皮膚，令軟勻和，即膿透，宜用內(nèi)托實臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒瓦斯浮淺也，毋作一類治之。
又曰∶凡一切瘡腫，始覺患起高腫，五七日忽平陷者，此是內(nèi)攻之候也，急以內(nèi)托散及內(nèi)補湯藥補填臟腑令實，最怕透膜，膜穿十無一生矣。
婁全善曰∶癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經(jīng)絡(luò)之中，而專攻于外。故初發(fā)時，自表便發(fā)熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，得正氣內(nèi)固，不肯受，故或便秘，或發(fā)渴發(fā)逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深。其稽留壅遏，內(nèi)連五臟，而不專攻于外，故身體無熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。治之之法，癰之初發(fā)，當(dāng)以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發(fā)，當(dāng)以《鬼遺方》為主，補填臟腑令實，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉(zhuǎn)死回生，變兇為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內(nèi)以大黃竭其血，終不能自悟其用藥之非，惜哉！
潔古云∶瘡瘍者，火之屬，須分內(nèi)外。若其脈沉實，當(dāng)先疏其內(nèi)絕其源也。其脈浮大，當(dāng)先托里，恐邪氣入內(nèi)也。有內(nèi)外之中者，邪氣至甚，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫。
經(jīng)曰∶榮氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，此因失托里，及失疏通，又失和榮衛(wèi)也。治瘡之大要，須明托里、疏通、行榮衛(wèi)三法∶托里者，治其外之內(nèi)；疏通者，治其內(nèi)之外；行榮衛(wèi)者，治其中也。內(nèi)之外者，其脈沉實，發(fā)熱煩躁，外無 赤痛甚，邪氣深于內(nèi)也。故先疏通臟腑，以絕其源。（內(nèi)疏黃連湯。）外之內(nèi)者，其脈浮數(shù)， 腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內(nèi)行，故先托里，以防其干也。（內(nèi)托復(fù)煎散。）內(nèi)外之中者，外無 惡之氣，內(nèi)亦臟腑宣通，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)也。（當(dāng)歸黃 湯。）用此三法之后，雖未瘥，必?zé)o變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。
《三因》云∶癰疽瘰 ，不問虛實寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)曰∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽。不言熱之所作而后成癰者，此乃因喜怒憂思，有所郁而成也。
《精要》云∶癰疽，憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。
張景岳曰∶凡瘡瘍之患，所因雖多，其要惟內(nèi)、外二字。證候雖多，其要惟陰、陽二字。知此四者，則盡之矣。然內(nèi)有由臟者，有由腑者，外有在皮膚者，有在筋骨者，此又其淺深之辨也。至其為病，則無非血氣壅滯，榮衛(wèi)稽留之所致。蓋凡以郁怒憂思，或淫欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、腎，此出于臟而為內(nèi)病之最甚者也。凡以飲食濃味，醇酒炙 之壅者，其壅在胃，此出于腑，而為內(nèi)病之稍次者也。又如以六氣之外襲，寒暑之不調(diào)，侵入經(jīng)絡(luò)，傷人榮衛(wèi)，則凡寒滯之毒，其來徐，來徐者，其入深，多犯于筋骨之間，此表病之深者也。風(fēng)熱之毒，其來暴，來暴者，其入淺，多犯于皮肉之間，此表病之淺者也。何也？蓋在臟在骨者，多陰毒，陰毒其甚也；在腑在膚者，多陽毒，陽毒其淺也。所以凡察瘡瘍者，當(dāng)識癰疽之辨。癰者熱壅于外，陽毒之氣也，其腫高，其色赤，其痛甚，其皮薄而澤，其膿易化，其口易斂，其來速者，其愈亦速，此與臟腑無涉，故易治而易愈也。疽者結(jié)陷于內(nèi)，陰毒之氣也，其腫不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛領(lǐng)之皮，其來不驟，其愈最難，或全不知痛癢，甚有瘡毒未形，而精神先困，七惡疊見者，此其毒將發(fā)而內(nèi)先敗，大危之候也。
知其陰陽內(nèi)外，則癰瘍之概可類見矣。然此以外見者言之，但癰瘍之發(fā)，原無定所，或在經(jīng)絡(luò)，或在臟腑，無不有陰陽之辨，若元氣強則正勝邪，正勝邪則毒在腑，在腑者便是陽毒，故易發(fā)易收而易治；元氣弱則邪勝正，邪勝正則毒在臟，在臟者便是陰毒，故難起難收而難治。此之難易，全在虛實，實者易而虛者難也，速者易而遲者難也。所以凡察癰疽者，當(dāng)先察元氣，以辨吉兇，故無論腫瘍潰瘍，但覺元氣不足，必當(dāng)先慮其何以收局，而不得不預(yù)為之地，萬一見病治病，且顧目前，則鮮不致害也。其有元氣本虧，而邪盛不能容補者，是必逆敗之證，其有邪毒熾甚，而脈證俱實者，但當(dāng)直攻其毒，則不得誤補助邪，所當(dāng)詳辨也。（《全書》）
馬益卿《癰疽論》曰∶人有四肢五臟，一覺一寐，呼吸吐納，精氣往來，流而為營衛(wèi)，暢而為氣色，發(fā)而為聲音，陽用其形，陰用其精，此人之常數(shù)所同也。至其失也，蒸則生熱，否則生寒，結(jié)則為瘤贅，陷則為癰疽。
伍氏曰∶癰疽之疾，有三十余證，曰 發(fā)、痼發(fā)、石發(fā)、巖發(fā)、蜂窠發(fā)、蓮子發(fā)，椒眼發(fā)、連珠發(fā)、竟體發(fā)、腸癰內(nèi)發(fā)、腦發(fā)、背發(fā)、眉發(fā)、腮頷發(fā)、肺癰、瓜瓠發(fā)，大率隨病淺深內(nèi)外施治，不可遲緩，初發(fā)如傷寒，脈浮而緊，是其候也。
又曰∶五臟六腑俞穴皆在背，凡患瘡證，有傷臟膜者，多致不救。腑氣浮行于表，故癰腫浮高為易治；臟血沉寒主里，故疽腫內(nèi)陷為難治。
又曰∶癤者，節(jié)也；癰者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸為癤，三寸至五寸為癰，一尺為疽，一尺至二尺為竟體疽，若脈洪數(shù)者難治，脈微澀者易治。初覺宜清熱拔毒，已潰則排膿止痛，膿盡則長肌敷癡，當(dāng)酌輕重順逆而審治之。
《發(fā)揮》曰∶大抵發(fā)背、腦疽、脫疽，腫痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若黑若紫，則火極似水之象，乃其腎水已竭，精氣枯涸也，決不治。又骨髓不枯，臟腑不敗者，可治；若老弱患此，瘡頭不起，或腫硬色夭，堅如牛領(lǐng)之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不可治，或不待潰而死，有潰后氣血不能培養(yǎng)者亦死。
《后漢·律歷志》∶驚蟄晷長八尺二寸，未當(dāng)至而至，多病癰疽脛腫。
蔣示吉曰∶夫虛極傳變，驚悸怔忡，牙關(guān)緊閉，而臥不寧，或發(fā)熱惡寒作渴，自汗盜汗，手撒身熱，脈洪大，按之如無，俱惡證也。（《說約》）
又曰∶根腳赤暈，口不收，此余毒未盡之故。
又曰∶膿少肉白，肉不長，此停住寒邪之過。
又曰∶破傷風(fēng)，皆因風(fēng)襲，破傷濕亦為濕侵。
又曰∶初起宜腫不宜癢，潰后作癢是長肉；潰后宜癢不宜痛，初起不痛是純陰。
又曰∶不痛大痛非佳兆，或麻或癢最難醫(yī)。
陳實功曰∶夫癰者，壅也，為陽，屬六腑，毒騰于外，其發(fā)暴而所患浮淺，因病原于陽分中，蓋陽氣輕清，浮而高起，故易腫易膿，易腐易斂，誠為不傷筋骨易治之證。疽者，沮也，為陰，屬五臟，毒攻于內(nèi)，其發(fā)緩而所患深沉，因病原稟于陰分中，蓋陰血重濁，性質(zhì)多沉，故為傷筋蝕骨難治之證也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。七情六欲發(fā)則為疽，為痰核、癭瘤之類。七情者，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。六欲者，耳聰聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷天地，意握萬方。諸病諸瘡，皆由于此等之情欲也。
六淫之氣發(fā)則為癰，為風(fēng)癬疥癩之類。六淫者，風(fēng)為四時不正，浩蕩肅殺之氣，發(fā)而最能中人。寒乃節(jié)候不調(diào)，疾風(fēng)豪雨，冰雪嚴(yán)寒所傷，或口貪生冷之物。暑因亢酷日，爍火流金，濕熱熏蒸而中。濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風(fēng)雨潮氣所侵。
燥為陰虛內(nèi)熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁便干，為燥火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動，邪氣客于臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之內(nèi)，積襲日久，或待內(nèi)傷，或因外感邪氣，觸而發(fā)之也。又有膏粱濃味，醇酒肥鮮炙 ，爽口快心，罔顧銷陰爍臟，興陽澀精，取之快意于一時，不覺陰銷。平日大瘡惡毒，多起于膏粱，不生于黎藿。但凡患癰疽，未有不先傷五臟，而后發(fā)之者，當(dāng)辨陰陽順逆治之?？傊彲兟[難治，腫易愈，漫腫者肉腫瘡不腫， 腫者瘡腫肉不腫，順證根腳鮮明，險證四圍平塌。經(jīng)曰∶氣盛兮頂自高而突起，血盛兮根腳束而無疑。此之謂也。（《正宗》）
馮魯瞻曰∶癰疽之疾，多生膏粱炙 嗜欲之人，虛邪熱毒煎熬氣血而成。癰者，壅也，壅滯于陽絡(luò)也，大而高起，屬于陽，其脈浮數(shù)，故多由于六腑。疽者，沮也，沮伏于陰經(jīng)也，平而內(nèi)發(fā)，屬于陰，其脈沉數(shù)，故多由于五臟。癤者，如錯癤之結(jié)著也。瘡者，毒之總名也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火。夫諸瘡之中，即惟背疽疔瘡最為急證，次莫如腦疽、腸癰、喉癰，亦其急者也。（《錦囊》）
又曰∶夫人之瘡腫，因內(nèi)熱外虛，為風(fēng)濕之所乘。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開，而風(fēng)濕所乘，且脾虛而內(nèi)熱，即生瘡也。腫者，由寒熱之毒瓦斯客于經(jīng)絡(luò)，使血澀而不通，壅結(jié)成腫；風(fēng)邪內(nèi)作者，無頭無根，氣血相搏者，有頭有根；壅結(jié)盛而熱勝血，則為膿矣。其毒小者，氣血自然能潰能收，不必憂治；大而重者，血氣恐難任之，必假藥力佐助氣血，以為營運逐毒之本。
又曰∶夫癰疽皆由膏粱之家，濕熱氣逆所結(jié)，且多犯肥白之人，氣居于表，中氣必虛者。初起即以涼血活血，散結(jié)解毒，大劑連進，內(nèi)外夾攻，務(wù)使消散；即勢大毒盛，一時不能散盡，亦必十消七八，以免后來口舌生瘡，內(nèi)攻之患，縱使?jié)⒛?，保無大害。若失于救治，則熱毒內(nèi)陷，其膜必壞，多致兇危。然書云∶五發(fā)癰疽者，謂發(fā)背、發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤是也。但人之一身，血氣稍有壅聚，莫不隨所而至，豈特此五者而已。發(fā)背者，乃五臟風(fēng)熱，六腑邪毒，貫于筋骨之間，發(fā)于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，外雖如錢，里可著拳，慎勿忽略。若初起紅腫高起者，則易；陰塌平陷者，則難。至于發(fā)腦、發(fā)眉、發(fā)鬢、發(fā)頤，地位不同，總因伏陽結(jié)滯，邪毒上壅，隨其經(jīng)絡(luò)而發(fā)。氣血旺者，受毒則輕，氣血衰者，每因致危。然云毒者，即氣血不和，偏勝壅滯之謂也。治者必須憑脈以救陰陽氣血之偏，則毒滯自散，而危者可安。若誤認(rèn)毒為有跡之物，寒涼攻削，則陰滯之毒是必愈致其危；即陽盛之毒，亦必難潰難長，蓋由氣血不和而致病，豈可更令氣血不調(diào)而增病乎！
又曰∶夫癰疽之生，始于喜怒哀樂之不時，飲食起居之不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動，寒暑燥濕之不調(diào)，陰陽不平而蘊結(jié)，榮衛(wèi)凝澀而腐潰。輕者起于六腑，浮達而為癰；重者發(fā)于五臟，沉澀而為疽；淺者為癤，實者為癰，深則為疽也。發(fā)于外者，為背癰、腦疽、鬢眉等疽；發(fā)于內(nèi)者，為肝癰、肺癰、腸臍等癰。外證易識，內(nèi)證難明。太陽經(jīng)虛從背而出，少陽經(jīng)虛從鬢而出，陽明經(jīng)虛從髭而出，督脈經(jīng)虛從腦而出。
齊德之曰∶大凡生疽，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊大患，宜速辨之，不可自忽。若能防止于未形，理之于未成，或朝覺而夕治，求治于良醫(yī)，則必?zé)o危困矣。若因循慢忽，詢于庸醫(yī)，致令膿血結(jié)聚，委之于命，束手待斃，不已去道遠(yuǎn)乎！以致筋骨敗遺，穿通臟腑，死者十有八九矣，可不慎與！蓋瘡疽之人，托命庸醫(yī)，任意措置，危殆立至，若用良醫(yī)，則可保痊愈，不可不擇，辨之何難。若能飽讀經(jīng)書，久諳證候，湯藥熟嫻，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨事不惑，處治有決，方為良醫(yī)，委用勿疑。然后要在病患自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕恣性情，信任口腹，馳騁勞役，惟宜清靜恬澹，耐煩為宜。（《精義》）
又曰∶腦疽，頭項、咽喉生疽，古法多為不治。濕熱上壅者，十之二三，陰火上炎者，十之八九，調(diào)治得當(dāng)，庶可保全。
岐天師曰∶人有背生癰疽，或生于胸腹之間，或生于頭面之上，或生于手足之際，皆是五日之內(nèi)，猶當(dāng)內(nèi)散，五日之外，必須動刀。五日之內(nèi)，以消毒圣神丹一劑即消，二劑全愈，不必三劑。倘五日之內(nèi)，不曾服過消毒圣神丹，其瘡必致成膿奔潰，外口必小，而內(nèi)宅自大，譬如賊居深山，關(guān)隘必窄，而其中巢穴自必修廣，若不直搗其堅，則延蔓無已，是必民化為盜，故須用金刃去其口邊腐肉，使內(nèi)毒之氣不藏，用三寸長刀，闊止三分，兩邊俱利，其鋒濃半分少尖，一邊手執(zhí)定，眼看定，心注定，一刀橫畫，一刀直畫，人必少厥，不必驚慌，少頃自定后，以末藥敷上，膏藥貼之，大約一個膏藥敷末藥二錢，粘貼即止痛，敗膿盡出，一連三日，即消盡矣。內(nèi)服托里圣神丹二劑，可以不須多服，此治陽證瘡瘍之法也。陽證瘡瘍，必然突起寸余，其色紅腫發(fā)光，疼痛呼號者是。若陰證癰疽，內(nèi)消之法，與陽證同治，至于破潰之治法，絕不相同。大約陰證癰疽，其色必黑暗，痛亦不甚，但覺沉沉身重昏悶，其瘡口必不突起，或現(xiàn)無數(shù)小瘡口，以欺世人，急用散寒救陰至圣丹，總之陰證宜用溫?zé)嵘⒅?，不可用寒涼解之也。外用膏藥加生肌末藥五錢貼之，一日兩換始可。蓋陰證癰疽，多生于富貴膏粱之客，功名失志之人，心腎不交，陰陽俱耗，又加憂愁抑郁，拂怒號呼，其氣不散，乃結(jié)成大毒。無論在背在頭，在腹在脅，在手在足，俱是危證。若服吾藥，又用吾陰陽至圣膏，無不生全。蓋陽證可以涼解，而陰證必須溫散也。（《秘錄》）
雷真君曰∶血燥肺干，而又生癰疽者，多不可救，恐無血以濟之也。此等病多得之膏粱之人，縱情房幃，精血大耗，又忍精而戰(zhàn)，精不化而變?yōu)槟撗?，乃陰毒非陽毒也，若以治陽毒法治之，則死矣。當(dāng)以化癰湯主之，一劑而陰變?yōu)殛栆?，二劑而未潰者全消，已潰者生肉，三劑即愈，四劑收功，神效之極。倘瘡口大潰大爛，已成壞證者，肯服此方，亦斷無性命之憂，堅守長服，斷必收功。蓋此方消毒而不散氣，尚補而不尚攻，治陰毒之癰疽，實有鬼神莫測之妙。（《秘錄》）
華真君曰∶夫癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流，氣血壅滯而成病，其發(fā)也有處，其生也有歸。假令發(fā)于喉舌者，心之毒；發(fā)于皮毛者，肺之毒；發(fā)于肌肉者，脾之毒；發(fā)于筋脈者，肝之毒；發(fā)于骨髓者，腎之毒；發(fā)于內(nèi)者，五臟之毒；發(fā)于外者，六腑之毒。故在外曰潰，在內(nèi)曰壞；在上曰從，在下曰逆；發(fā)于上，得之速；發(fā)于下，得之緩；感于六腑則易治，受于五臟則難療。凡癰疽之近骨者多冷，近膚者多熱。近骨者，久不愈則化血為蟲；近膚者，久不愈則傳氣成漏。成蟲者則多癢少痛，成漏者則多痛少癢。內(nèi)虛外實者，則痛多而癢少；外虛內(nèi)實者，毒易腫而易消。血出不止者，內(nèi)多死膿；膿清不濃者，元陽不足。瘡潰而嘔吐無度，飲食少進者，皆癰疽毒熾使然，腫候證之多端，務(wù)宜詳察施治。（《秘錄》）
汪省之曰∶瘡瘍雖火之屬，須分內(nèi)外以治其本。經(jīng)曰∶膏粱之變，足生大疔。其源在里，發(fā)于表也，受如持虛，言內(nèi)結(jié)而發(fā)于外，皆是從虛而出也。假如太陽經(jīng)虛，從鬢而出，陽明經(jīng)虛，從髭而發(fā)，督脈經(jīng)虛，從腦而發(fā)，治當(dāng)疏通以絕其源。經(jīng)曰∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，感則內(nèi)行也，治當(dāng)托里，以防邪氣內(nèi)侵。
經(jīng)曰∶營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。此邪氣至盛，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫，是內(nèi)外之中者，治當(dāng)和營衛(wèi)為主。（《理例》）
又曰∶凡發(fā)背、腦疽、脫疽，腫痛赤色，乃水衰火旺之色，尚可治。若黑或紫，火極似水，為腎水已竭，精氣已涸，決不治。
竇夢麟曰∶發(fā)背內(nèi)攻平塌，用手按之如牛頸之皮，上有黃泡出腥水，乃毒入于肺，若不速治，即死。（《經(jīng)驗全書》）
周文采曰∶凡人年四十以上，頂、項、鬢、頤、背、膂、腰、脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見至微至著喪命者多矣，便宜急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢，不可撲滅耳。（《集驗》）
又曰∶夫五發(fā)癰疽者，謂發(fā)背、發(fā)腦、發(fā)鬢、發(fā)眉、發(fā)頤是也。人之一生，血氣周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發(fā)焉，又豈特五者哉。俗以癌、痼、瘭附于癰疽之列，以是為五發(fā)，豈知瘭與痼癌，不過壅疽之一物，古書僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌與痼，前所未聞，合是為五發(fā)，其可乎？夫發(fā)背者，乃五臟風(fēng)熱，六腑邪毒，灌于筋骨之間，發(fā)于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，榮衛(wèi)虛損，氣血衰殘所致也。其初發(fā)如粟米大，最不可輕忽，后必大發(fā)也。若初起紅腫高起者，后必不為害，故曰外形如粟，中可容谷，外貌如錢，里可著拳。如惡毒深管寸長深滿，膿血交粘，用藥可痊，若膿臭穢無絲，此血敗氣衰，陽絕陰盛，必難療理。
羅曰∶頭面赤腫，耳前后尤甚，脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍則水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀，當(dāng)是之。善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜用苦溫之劑，溫經(jīng)散寒則已。所謂寒微，腠理以苦發(fā)之，以辛散之也，宜以托里溫經(jīng)湯∶麻黃苦溫，發(fā)之者也；防風(fēng)辛溫，散之者也。
升麻苦平，葛根甘平解肌，專治陽明經(jīng)中之邪，故以為臣。血流而不行者則痛，以香白芷、當(dāng)歸身，辛溫以破血散滯；濕熱則腫，蒼術(shù)苦甘溫，體輕浮，力雖壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調(diào)中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，用秤水煮餌之，以薄衣覆其手，以濃被覆其身，且臥于暖處，則經(jīng)血溫，腠理開，寒乃散，陽氣伸，大汗出，腫減八九，再服去麻黃、防風(fēng)，加連翹、牛蒡子，痛腫悉去，經(jīng)言汗出則瘡已，信哉。
薛立齋曰∶瘡瘍之作，皆由膏粱濃味，醇酒炙 ，房勞過度，七情郁火，陰虛陽湊，精虛氣節(jié)，命門火衰，不能生土，營衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。
陳良甫曰∶外面如麻，里可如瓜，外小如錢，內(nèi)可容拳。
陳自明曰∶病有甚而致生，有微而致死，病證難辨，死生何從決乎？答曰∶發(fā)背潰透內(nèi)膜者死。未潰內(nèi)陷，面赤唇黑便污者死。煩悶者，不治。潰喉者，不治。陰患入腹者，不治。入囊者，不治。鬢深寸許者，不治。頤后一寸三分名銳毒，亦不治。無此者生，流注雖多，療之必愈。
《集驗》云∶癰疽之名，雖有二十余證，而其要有二∶陰陽而已。發(fā)于陽者，為癰，為熱，為實；發(fā)于陰者，為疽，為冷，為虛。故陽發(fā)則皮薄，色赤腫高，多有椒眼數(shù)十而痛；陰發(fā)則皮濃，色淡腫硬，狀如牛領(lǐng)之皮而不痛。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而后消，外盛而內(nèi)腐。陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內(nèi)實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而內(nèi)虛，陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內(nèi)實。又有陽變?yōu)殛幷?，草醫(yī)涼劑之過也；陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返于陽，故多生；陰變?yōu)殛栒?，其證少，不能復(fù)為陰矣，故多死。然間有生者，此醫(yī)偶合于法，百中得一耳。觀此則癰與疽但有陰陽深淺、內(nèi)外虛實之分，而無大小之別。
《精要》乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也。
胡公弼曰∶凡癰疽發(fā)深而不知痛者，乃胃氣大虛，必死之證，為肉死而不知痛也。（《青囊》）
蔣示吉曰∶六腑積熱，發(fā)于肌膚之間，高腫而痛，如碗如盆，曰癰；五臟積熱，攻注肌膚，初發(fā)如粟，或如豆許，與肉俱平，而不高腫，或作赤色，時作癢痛，曰疽。（《說約》）
《心法》曰∶已潰未潰，忽切牙寒戰(zhàn)，系氣虛不能勝毒，毒隱攻里之兆。
又曰∶潰后膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內(nèi)膜已透，是為逆證。
又曰∶腫瘍時，若無正氣沖托，則瘡頂不能高腫 痛；潰瘍時，若無真陰相滋，則瘡根不能收束，紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有余。
龔子才曰∶癰疽者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節(jié)，寒暑不調(diào)，使五臟六腑之氣，怫郁于內(nèi)，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發(fā)也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結(jié)深而發(fā)也。但此疾多生于膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙 ，安坐不勞，嗜欲無節(jié)，以致虛邪熱毒內(nèi)攻，煎熬氣血而成也。經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火者，蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，夾心火之熱而主癰疽之類也。然所感有淺深，故所發(fā)有輕重大小之不同也。六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)暴甚，皮腫光軟侵展廣大者，癰也。五臟風(fēng)毒，積熱攻注于肌肉，其發(fā)猛惡，初生一頭如新 ，白色焦枯，觸之而痛應(yīng)心者，疽也。熱于皮膚之間，是以浮腫根小，不過二三寸者，癤也。夫癰生于六腑，若燎原之火，外潰肌肉；疽生于五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)潰骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療而易痊復(fù)。諸瘡之中，惟背疽疔瘡，最為急證，其外莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。治癰疽之證，須要察其是實是虛，是冷是熱，或重或輕，對證用藥，無失先后次序。凡人年四十已上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，但稍有瘡癤，便不可輕易待之。若視之怠慢，以為常疾，每見從微至險，喪命者多矣，便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢，不可撲滅矣。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用，此是先后次第之要訣也。
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