十三、胸痹方
【病癥:胸膺疼痛、心悸】
胸膺疼痛輕者僅感胸悶如塞,重者胸痛如絞。胸屬上焦,內(nèi)藏心肺,痹者閉也,是指氣血痹阻而言,故胸痹主要是因多種原因?qū)е碌男仃?yáng)不振,痰阻胸陽(yáng)而致胸陽(yáng)痹阻,氣滯血瘀,不通則痛。
【針?lè)浇M成】
內(nèi)關(guān)、郄門(mén)。
【針?lè)脚R證】
氣滯血瘀:胸部刺痛、固定不移,或伴有心悸不寧。
胸陽(yáng)不振:胸痛徹背,感寒痛甚,伴有胸悶氣短、心悸。重則喘息不得平臥，面色蒼白,自汗肢冷。
痰阻胸陽(yáng):胸中悶痛,有窒息感,痛徹胸背。伴有氣短喘促,咳嗽吐痰沫，不得臥。
【隨證加減】
氣滯血瘀,加然谷放血。胸陽(yáng)不振,灸膻中、關(guān)元。痰阻胸陽(yáng),加中脘、豐隆。
【臨床操作】
以瀉法為主。膻中平刺0.5寸,用4寸毫針沿皮刺,從內(nèi)關(guān)透向都門(mén),使針感向上傳導(dǎo)。中脘直刺1.5~2寸,豐隆直刺1~1.5寸,三棱針點(diǎn)刺然谷放血。
【針?lè)矫骼怼?br>賀普仁教授認(rèn)為膻中為八會(huì)穴之氣會(huì),又為心包募穴,可調(diào)暢氣機(jī),氣行則心脈可通;內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,別走少陽(yáng)之經(jīng),且與陰維相會(huì);郄門(mén)為手厥陰心包經(jīng)之郄穴,郄穴善治急性病痛,諸穴合用可寬胸理氣止痛。灸膻中、關(guān)元，溫陽(yáng)散寒;中脘、豐隆長(zhǎng)于祛痰化濁;然谷為腎經(jīng)滎穴,心與腎為同名經(jīng),然谷放血可祛胸中瘀血,心脈通暢而痛可止。
針刺治療胸痹療效可靠,針刺內(nèi)關(guān)穴可使心肌缺血性心電圖得到明顯的改善,對(duì)于急重患者,應(yīng)采取綜合治療措施。
郗門(mén)穴 手厥陰心包經(jīng)
位置:在腕關(guān)節(jié)橫紋正中直上五寸處。
取穴法：掌心向上，握拳取穴。從手腕橫紋正中向上直量五分，正當(dāng)兩筋（橈側(cè)惋屈肌腱與掌長(zhǎng)腱）中間，就是本穴。
針灸法：直刺六分至一寸；灸三壯，或艾條灸五分鐘。
主治證：胸痛，心悸，胃痛，嘔吐，肘臂攣痛。
配伍應(yīng)用：配大陵、支溝，治胸脅痛。
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