讀書筆記
有氧運(yùn)動(dòng)與腸道菌群
腸道菌群作為人體一個(gè)獨(dú)特多樣的生態(tài)系統(tǒng),是由厭氧菌、兼性厭氧菌和需氧菌組成的,其總數(shù)達(dá)100萬(wàn)億,種類超過1000種。腸道菌群對(duì)腸道黏膜起保護(hù)、結(jié)構(gòu)、代謝、提供營(yíng)養(yǎng)、參與信號(hào)網(wǎng)絡(luò)、調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞發(fā)育和調(diào)控免疫系統(tǒng)等作用。腸道菌群受宿主生理、生活方式、運(yùn)動(dòng)和飲食等內(nèi)外多因素影響,維持其自身的動(dòng)態(tài)平衡。
共分三大類:
?? 乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌是腸道優(yōu)勢(shì)菌群的重要組成部分,對(duì)宿主代謝、免疫等具有積極促進(jìn)作用;
?? 腸球菌、腸桿菌等條件性致病菌,則以需氧菌為主,在特定條件會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響;
?? 變形桿菌、沙門菌、致病性大腸埃希菌等致病菌,在豐度提高前提下就會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生各種毒害作用。
腸道菌群與機(jī)體相互之間具有利害關(guān)系的共生關(guān)系,為腸道菌群提供了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境,并為機(jī)體提供生理作用:協(xié)助宿主分化食物、分解代謝,維持腸道的微環(huán)境平衡,維護(hù)免疫系統(tǒng)等。
腫瘤患者與健康人群腸道中的微生物菌群的組成和分布特征存在極大差異,消化道腫瘤患者腸道厚壁菌門及梭桿菌屬的豐度增加。腸道菌群紊亂對(duì)腸道代謝、免疫等功能產(chǎn)生影響,而參與腫瘤的生長(zhǎng)與發(fā)展。有氧運(yùn)動(dòng)作為機(jī)體的一種良好外界刺激,部分作用機(jī)制源于運(yùn)動(dòng)對(duì)腸道菌群的調(diào)節(jié)。微生物對(duì)運(yùn)動(dòng)引起的體內(nèi)平衡和生理變化具有調(diào)節(jié)性反應(yīng),通過改善腸道菌群的豐度及代謝作用,增加有益微生物的種類,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響,參與腫瘤生長(zhǎng)發(fā)展的調(diào)控。
腸道菌群負(fù)責(zé)保護(hù)腸道上皮細(xì)胞,防御病原體入侵,參與和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,抑制炎癥反應(yīng)。腸道菌群通過與腸黏膜免疫系統(tǒng)受體(PRRs)上的各類腸上皮細(xì)胞、多核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞相互作用對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控是機(jī)體中免疫調(diào)節(jié)的重要組成部分。其還產(chǎn)生多種激素性質(zhì)化合物或激素產(chǎn)物,并釋放到血液或間質(zhì)組織中,對(duì)遠(yuǎn)離腸道菌群的目標(biāo)器官或組織起到調(diào)控作用,調(diào)節(jié)和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)可促T、B等免疫細(xì)胞的活化,腸道菌群紊亂后IL-7、IL-10、IL-22 及 IFN-γ等細(xì)胞因子受到調(diào)控,誘導(dǎo)Th1、Th17、TragT的含量降低。Th細(xì)胞可輔助其他淋巴細(xì)胞發(fā)揮相關(guān)功能,對(duì)于腸黏膜免疫起重要作用。黏附在腸上皮細(xì)胞的SFB可激活I(lǐng)L-23通路,通過Th17細(xì)胞與3型淋巴細(xì)胞的免疫細(xì)胞應(yīng)答,起到清除細(xì)胞外病原體的作用。
T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)腫瘤細(xì)胞起到直接殺傷作用,改善提高腫瘤患者的免疫功能。
糞腸球菌,大腸桿菌,脆弱擬桿菌,志賀氏菌,沙門氏菌和檸檬酸桿菌誘導(dǎo)慢性炎癥的發(fā)生。
擬桿菌屬和梭菌屬通過促進(jìn)T細(xì)胞分化,誘導(dǎo)抗炎免疫反應(yīng);脆弱擬桿菌可增加腸道相關(guān)免疫細(xì)胞中抗炎細(xì)胞因子IL-10的產(chǎn)生;漫游樹突狀細(xì)胞可與雙歧桿菌相互作用,激活殺傷性T細(xì)胞。
? 腸道菌群可影響免疫微環(huán)境,降低腸上皮細(xì)胞的屏障保護(hù)作用,導(dǎo)致腫瘤的毒素與腸上皮細(xì)胞直接作用,誘發(fā)細(xì)胞增殖,致癌代謝產(chǎn)物還會(huì)誘導(dǎo)腸上皮細(xì)胞發(fā)生DNA損傷產(chǎn)生突變。梭桿菌粘附素(FadA)黏附在大腸上皮細(xì)胞E-鈣粘著蛋白上,可激活β-連環(huán)蛋白信號(hào)通路,進(jìn)一步促進(jìn)腸上皮細(xì)胞的增生。大腸桿菌可產(chǎn)生Colibactin代謝產(chǎn)物對(duì)蛋白質(zhì)造成破壞,促進(jìn)大腸癌腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。
? 腸道菌群可通過參與腦腸軸之間的雙向調(diào)節(jié)通路,其中包括神經(jīng)信號(hào)通路、免疫應(yīng)答反應(yīng)、腸黏膜屏障、5-羥色胺和色氨酸代謝通路等影響機(jī)體的應(yīng)激水平與行為,起到影響腫瘤生長(zhǎng)的作用。神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可通過激活丘腦-垂體-腎上腺軸,釋放腎上腺素、去甲腎上腺素和糖皮質(zhì)激素參與腸道生理調(diào)節(jié)。
世界衛(wèi)生組織將缺乏體育活動(dòng)列為造成全球死亡的第四大風(fēng)險(xiǎn)因素,認(rèn)為適量運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體調(diào)控,部分作用是因?yàn)槟c道菌群受到運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)后產(chǎn)生的良好適應(yīng),通過其介導(dǎo)的免疫、代謝等作用調(diào)控不同疾病的進(jìn)程。運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的熱應(yīng)激和缺血可能會(huì)短暫地導(dǎo)致腸道黏膜免疫系統(tǒng)與腸道內(nèi)和粘膜微生物之間更直接的接觸,而對(duì)腸道微生物群落產(chǎn)生潛在的影響。
在大多數(shù)有氧運(yùn)動(dòng)中,腹部的機(jī)械力也會(huì)增加,潛在地影響腸道運(yùn)動(dòng)或增加腸道內(nèi)容物的混合。增強(qiáng)鍛煉可增加有益微生物的種類,而且腸道菌群對(duì)鍛煉引起的體內(nèi)平衡和生理變化也會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。
腸道菌群可顯著影響宿主的免疫系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)、代謝功能和氧化還原水平,并可能受到有氧運(yùn)動(dòng)等多種外界環(huán)境條件的調(diào)節(jié)。
腸道微生物群對(duì)與訓(xùn)練相關(guān)的體內(nèi)微環(huán)境平衡和生理變化產(chǎn)生敏感反應(yīng),運(yùn)動(dòng)可以增加微生物群的多樣性,改善代謝和免疫反應(yīng)。腸道微生物群對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)可能受到調(diào)節(jié)能量平衡和參與控制炎癥、氧化還原和水合狀態(tài)相關(guān)。運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)控上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞基因表達(dá),參與免疫調(diào)節(jié)。
運(yùn)動(dòng)可影響腸道黏液層的完整性,黏液層在阻止微生物粘附到腸道上皮細(xì)胞上起著重要作用,并作為某些粘膜相關(guān)細(xì)菌的重要底物。腸道免疫反應(yīng)可以很好地調(diào)節(jié)免疫炎癥,其中有氧運(yùn)動(dòng)降低TNF-α和促炎細(xì)胞因子IL-17,增加谷胱甘肽過氧化物酶、過氧化氫酶和抗炎細(xì)胞因子IL-10。
運(yùn)動(dòng)作為可以影響腸道菌群的積極因素可調(diào)節(jié)腸道菌群的豐度及結(jié)構(gòu),提高微生物多樣性,保持腸道微生態(tài)平衡,達(dá)到改善機(jī)體健康的作用。
有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腸道菌群功能作用的調(diào)節(jié)中證實(shí)運(yùn)動(dòng)可平衡腸道菌群的各菌屬豐度,減少因飲食過量誘發(fā)的肥胖,顯著增加丁酸鹽的含量水平,繼而參與調(diào)控大腸癌細(xì)胞的增殖、分化及存活。
“
研究發(fā)現(xiàn),
? 運(yùn)動(dòng)能夠提高腸道菌群中負(fù)責(zé)分泌短鏈脂肪酸的微生物的比例,參與調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌,維持機(jī)體的能量穩(wěn)態(tài)。丁酸的分泌能夠消除腸道炎癥,平衡腸道微生態(tài)。
? 運(yùn)動(dòng)可以增加毛螺菌屬、瘤胃球菌屬豐度,促進(jìn)代謝產(chǎn)物丁酸鹽含量的提高,調(diào)節(jié)腸道PH值,降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
? 運(yùn)動(dòng)還可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)膽汁酸濃度。
? 運(yùn)動(dòng)可豐富微生物群落的多樣性,改善擬桿菌門與厚壁菌門比值,刺激具有調(diào)節(jié)粘膜免疫和機(jī)體免疫功能的細(xì)菌增殖。
規(guī)律性的健身運(yùn)動(dòng)可有效防治一些與低炎癥水平相關(guān)的疾病,規(guī)律性游泳運(yùn)動(dòng)能夠顯著阻斷胰島素抵抗(IR)大鼠的氧化應(yīng)激信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),進(jìn)一步激活I(lǐng)KK/NF-κB通路,抑制TNF-α的轉(zhuǎn)錄表達(dá)降低機(jī)體炎癥水平。運(yùn)動(dòng)還能夠通過增加抗氧化酶,如谷胱甘肽過氧化物酶、過氧化氫酶、IF-10等抗炎細(xì)胞因子以及Bcl-2等抗凋亡蛋白在腸道淋巴細(xì)胞中的表達(dá),同時(shí)抑制腫瘤壞死因子等促炎細(xì)胞因子的表達(dá),和減少腸道近端和遠(yuǎn)端中的環(huán)加氧酶2等炎癥標(biāo)志物。
有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)腸蠕動(dòng)得到加強(qiáng),減少腸粘膜與糞便中致癌物質(zhì)的作用時(shí)間,降低腸道炎癥損傷。
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劉偉巍
腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師
腫瘤內(nèi)科專病門診:周一下午
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劉 杏
腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師
腫瘤營(yíng)養(yǎng)內(nèi)科專病門診:周二上午
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李世偉
腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 心理醫(yī)師
癌性腸梗阻專病門診:周三上午
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吳 丹
腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師
腫瘤營(yíng)養(yǎng)內(nèi)科專病門診:周四上午
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馬懷幸
腫瘤科主治醫(yī)師 臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師
腫瘤營(yíng)養(yǎng)內(nèi)科專病門診:周五上午
?
潘麗
腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師
腫瘤營(yíng)養(yǎng)內(nèi)科專病門診:周三下午
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附
腫瘤營(yíng)養(yǎng)與代謝治療科
具腫瘤內(nèi)科和臨床營(yíng)養(yǎng)科雙重質(zhì)量管理體系和技術(shù)崗位。系國(guó)內(nèi)首支腫瘤營(yíng)養(yǎng)代謝內(nèi)科整建制臨床團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)組成包括:腫瘤內(nèi)科醫(yī)師、臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、公共營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師及腫瘤科護(hù)師。 病區(qū)開放床位54張和日間化療病房,開設(shè)腫瘤內(nèi)科普通門診、腫瘤營(yíng)養(yǎng)代謝專病門診、癌性腸梗阻專病門診。配備臨床營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)分析儀、人體成分分析儀、能量代謝檢測(cè)車、腸功能檢測(cè)生化分析儀等臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)設(shè)備和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置室。
開展腫瘤內(nèi)科常規(guī)業(yè)務(wù):
■ 腫瘤內(nèi)科常見病及疑難病診治
■ 腫瘤新輔助化療、輔助化療、減積(姑息)化療
■ 腫瘤生物治療、靶向治療及免疫治療
■ 承接腫瘤藥物的臨床試驗(yàn)研究
■ 承接腫瘤特定疾病特殊醫(yī)學(xué)配方食品的臨床試驗(yàn)研究
■ 晚期腫瘤患者減癥治療及多線綜合治療
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