九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

日曬傷的主要致病因素為紫外線，食用可引起光敏反應(yīng)的藥物或食物及出汗等其他因素可顯著提高日曬傷發(fā)病風(fēng)險。除此之外，還需注意的是飲酒后會降低皮膚中類胡蘿卜素濃度，最小紅斑劑量（MED）顯著下降，這提示飲酒會增加日曬傷的發(fā)病風(fēng)險^［2］。

日曬傷紅斑的形成與真表皮細胞在紫外線照射后分泌的炎癥標(biāo)志物有關(guān)。人表皮在日曬傷后數(shù)小時內(nèi)就會出現(xiàn)曬傷細胞^［3］。真皮受到紫外線照射后，出現(xiàn)中性粒細胞浸潤，上皮細胞腫脹，乳頭層和血管周圍間隙水腫，以及肥大細胞脫顆粒。日曬傷形成的水皰皰液中有多種炎性標(biāo)志物，包括前列腺素、組胺、激肽和多種細胞因子，這些炎癥標(biāo)志物在日曬傷發(fā)生的24~48 h內(nèi)即可出現(xiàn)^［4］，并進一步導(dǎo)致了日曬傷紅斑的形成。日曬黑的發(fā)生則與紫外線刺激黑素細胞生產(chǎn)黑色素有關(guān)。

日曬傷導(dǎo)致的疼痛包括對非傷害性機械性刺激的疼痛反應(yīng)（異常性疼痛）以及對有害刺激的強烈疼痛反應(yīng)（疼痛過敏）^［5］。研究證實，中波紫外線（UVB）照射導(dǎo)致皮膚細胞釋放的多種炎癥介質(zhì)，如白細胞介素、腫瘤壞死因子、神經(jīng)生長因子等，它們對誘發(fā)和維持疼痛相關(guān)的超敏反應(yīng)至關(guān)重要^［6］。另外有研究認為，UVB照射通過激活瞬時感受器電位離子通道香草素受體1、4（TRPV1，TRPV4）及瞬時受體電位錨定蛋白1（TRPA1），引起皮膚組織損傷及炎癥介質(zhì)釋放，進一步導(dǎo)致日曬傷后疼痛^［7, 8］。

日曬傷后常規(guī)給予冷濕敷、局部外用糖皮質(zhì)激素藥膏、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等即可有較好的治療效果。目前常規(guī)認為日曬傷后局部外用糖皮質(zhì)激素藥膏可以緩解紅斑，抑制日曬黑，緩解局部皮膚疼痛感。但也有研究顯示，在UVB照射皮膚前使用糖皮質(zhì)激素藥膏可抑制紅斑的形成，但照射后6 h及23 h使用藥膏，則無明顯療效^［9］。局部外用NSAIDs可以有效緩解日曬傷癥狀。有研究提示，外用NSAIDs抑制日曬傷紅斑的效果要優(yōu)于外用糖皮質(zhì)激素^［10］。

除以上常規(guī)使用的局部治療藥物外，目前有研究證明外用阿片類藥物可減輕日曬傷后的皮膚敏感性及灼痛感^［11］，然而也有研究得出了相反的結(jié)論^［12］。這可能是由于藥物使用劑量不同所導(dǎo)致。局部外用阿片類藥物治療日曬傷的療效還需更多的研究驗證。

口服NSAIDs為目前治療日曬傷的最常用藥物。然而，一項比較系統(tǒng)應(yīng)用及局部應(yīng)用布洛芬治療日曬傷效果的研究表明，兩種治療方法均能減輕皮膚敏感性和疼痛感，且療效無明顯差異^［13］。這也提示與局部應(yīng)用NSAIDs相比，系統(tǒng)性應(yīng)用NSAIDs治療日曬傷可能并無顯著優(yōu)勢。

較嚴重的日曬傷患者，如出現(xiàn)皮膚水皰、大皰，伴劇烈灼痛感者，一般推薦給予口服糖皮質(zhì)激素控制癥狀^［1］。但仍有多個研究顯示，口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、潑尼松龍）并不能減輕日曬后導(dǎo)致的皮膚紅斑和超敏反應(yīng)^{［14, 15］}。系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素對日曬傷的具體療效還有待進一步證實。

對于嚴重日曬傷患者，伴有全身癥狀時，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院皮膚?？?。治療可考慮予以常規(guī)劑量的羥氯喹治療。其治療原理基于人體內(nèi)濃集的羥氯喹與黑素體結(jié)合后沉積在皮膚中形成復(fù)合物，可吸收紫外線，具有一定的濾光、遮光作用，以及可抑制紫外線誘導(dǎo)的皮膚炎癥反應(yīng)，抑制光敏反應(yīng)^［16］。但羥氯喹不良反應(yīng)較多，常見如眼部損害、血液系統(tǒng)疾病等，因此使用劑量需控制在安全累積劑量內(nèi)。此外應(yīng)注意，羥氯喹主要起到防光和濾光作用，對已經(jīng)發(fā)生的日曬傷并非首選治療方法，因此日曬傷的治療應(yīng)放在對癥處理上，如減少炎癥反應(yīng)，降低光毒反應(yīng)，減少水腫，預(yù)防感染和促進創(chuàng)面愈合等方面。

另有研究證明，在日曬后1 h給予日曬傷患者口服維生素D₃，可顯著緩解患者的皮膚損傷癥狀^［17］。但維生素D₃應(yīng)用在日曬傷治療中的臨床療效及最佳使用劑量等仍有待大樣本臨床試驗的驗證。

 日曬傷作為春夏季節(jié)的常見皮膚病，其預(yù)防的重要性遠大于治療。其作為一種物理性損傷，并不涉及復(fù)雜的免疫機制，治療以預(yù)防和對癥處理為主即可。治愈后通常不會產(chǎn)生不良預(yù)后。但仍需注意，日曬傷的發(fā)病次數(shù)與皮膚癌的患病風(fēng)險呈正相關(guān)。因此，針對戶外活動人群、青少年人群、易曬傷人群等的健康教育至關(guān)重要［18］。除了教育其防曬的重要性及如何正確防曬之外，還需使其正確了解日曬傷的誘發(fā)因素，如光敏性食物/藥物、特殊的環(huán)境（雪地、白沙地、水面）、飲酒等。