多數(shù)人認為老年人易患高血壓，實際上，低血壓在老年人中同樣多見，而且對老年人的身心健康危害極大。一般認為，成年人上肢動脈血壓低于90/60毫米汞柱即為低血壓。那么，什么情況下老年人易發(fā)生低血壓？對于低血壓，我們又有哪些應對手段呢？餐后低血壓是因為人體血壓調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題導致的血壓異常波動現(xiàn)象。一般情況下，進餐后，為了更好地消化食物，人體消化系統(tǒng)獲得的供血量會比餐前大，而其他器官中的血液相對就會減少，從而導致血壓有下降的趨勢。此時，身體的血壓調(diào)節(jié)機制被觸發(fā)，通過調(diào)節(jié)心率、適度收縮血管等方式，來保持血壓的穩(wěn)定和其他臟器的供血。但老年人存在血壓調(diào)節(jié)能力下降、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)等問題，從而導致餐后低血壓的發(fā)生風險增加。餐前喝水 有血壓調(diào)節(jié)障礙的老年人，可在餐前喝350~480毫升水來預防餐后低血壓。
少食多餐 這種方法可減少血液向消化器官的轉(zhuǎn)移量和降低持續(xù)時間，有助于預防或改善餐后低血壓。少食碳水化合物 攝入富含碳水化合物的食物，更容易導致餐后血壓迅速下降。餐后運動 餐后進行20~30分鐘的低強度運動，有助于預防和改善餐后低血壓。控制血壓 患有高血壓的老年人，出現(xiàn)餐后低血壓的風險更大。餐前血壓越高，餐后發(fā)生低血壓的情況往往越嚴重。老年人體位性低血壓較為多見，特別是80歲以上的高血壓患者，在服用降壓藥后，很容易合并體位性低血壓。長期偏高的血壓不僅會損害位于頸動脈的壓力感受器，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然改變或服用降壓藥后，血壓突然下降的同時，缺血的危險性也相應增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，因此，老年人在服用降壓藥及利尿藥后，站立時容易發(fā)生體位性低血壓。睡醒后，等幾分鐘再坐起來，隨后在床邊坐1~3分鐘，再起身站立，這樣有助于促進靜脈血向心臟回流，減少體位性低血壓的發(fā)生。發(fā)生體位性低血壓時，應盡快蹲、坐或躺下，這樣有助于維持血壓。原發(fā)性高血壓合并體位性低血壓的患者，不能只追求血壓的下降，維持血壓穩(wěn)定更為重要。
另外，某些藥物有可能會導致體位性低血壓，因此，一定要在醫(yī)生的指導下合理用藥。一年四季，人體的血壓會不斷發(fā)生變化，而且有一定的規(guī)律可循。一般來說，在秋冬季時血壓偏高，在夏季時血壓偏低。因為夏季高溫，人體出汗量增多，體表水分蒸發(fā)較快，體內(nèi)液體量減少；出汗不只是丟失水分，也會導致人體鹽分流失，進而對血壓產(chǎn)生影響；夏季的高溫還會使人體血管擴張，血管阻力減小，從而導致血壓下降。季節(jié)性低血壓的癥狀多以頭昏、乏力、精神差為主。
監(jiān)測血壓 如果患者出現(xiàn)頭暈、眼花、疲倦等不適，需及時測量血壓并做好記錄。若癥狀一直不能緩解，應及時就醫(yī)。
遵醫(yī)囑用藥 在夏季，血壓控制正常的患者服用降壓藥的劑量不需調(diào)整；血壓偏低的患者需要在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥，切忌擅自減量、停藥。假性高血壓是指袖帶測壓法所測的血壓值高于經(jīng)動脈穿刺直接測得的血壓值，多見于老年人。老年人常存在動脈粥樣硬化、血管壁僵硬以及血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退等問題，因此可導致血壓測出值高于實際血壓值,進而被誤診為高血壓，接受不必要的降壓治療。還有些老年人雖患有高血壓，但血壓值被高估，從而導致過度的降壓治療。
當高血壓患者出現(xiàn)降壓藥物治療無效，及長期高血壓或懷疑嚴重高血壓而缺乏靶器官損害時，要警惕假性高血壓的可能，應進一步進行相關的檢查。如果不治療假性高血壓或一味持續(xù)降壓，易引起低血壓和腦血管意外，危及生命。有些老年人在排尿中或排尿后突然暈倒，2～3分鐘后恢復正常，此時需要警惕排尿性低血壓。另外，老年人夜間膀胱充盈后突然排空，使腹腔壓力驟減，靜脈擴張，回心血量減少，也可能引起血壓下降。
作者：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院
全科醫(yī)學科主治醫(yī)師 劉陽
編輯：尤穎康 王千惠
審核：王俊聰
策劃：王俊聰
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