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京城名醫(yī)裴永清醫(yī)案 | 巧用酒白芍,治好妙齡女子多年的痛經(jīng)

裴永清,北京中醫(yī)藥大學(xué)教授,主任醫(yī)師,著名中醫(yī)專家,師承著名中醫(yī)大師、傷寒學(xué)專家劉渡舟教授。

 “ 

在裴永清教授的著作《傷寒論臨床應(yīng)用五十論》[1]中記載了這樣一則小故事:

裴教授在北京中醫(yī)藥大學(xué)授課時,班上有一個女生痛經(jīng)多年,而且相當(dāng)嚴(yán)重,每次經(jīng)前及經(jīng)期都疼痛難忍,常常依賴西藥止痛。近半年來,痛經(jīng)越來越嚴(yán)重,經(jīng)常痛到嘔吐,吃了好多中藥比如逍遙散、加味烏藥湯都沒有效果。課間休息的時候,女生向裴教授請教解決方法。

裴教授診斷后,發(fā)現(xiàn)她少腹冷感,面色淡白,舌淡質(zhì)暗,脈沉弦細(xì),手足不溫。于是開了當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

處方:當(dāng)歸18克,桂枝12克,酒白芍18克,細(xì)辛3克,炙甘草6克,木通9克,大棗七枚,吳茱萸6克,生姜12克。

女生服了7劑之后,少腹冷感減輕,手足不冷。服了10余劑后,面色轉(zhuǎn)佳,痛經(jīng)痊愈。

裴教授在按語中寫道,“當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯見于《傷寒論》第352條,原為血虛寒凝兼內(nèi)有久寒者設(shè)。原方仲景以清酒與水各半煎藥,取酒性之溫通,以驅(qū)寒凝。筆者臨證運用此方時,于方中改白芍為酒白芍。酒炒白芍既可減其寒性,又可緩其酸收,補血之中有行血活血之力,緩急之中寓止痛之功。朱丹溪曾謂'冬月必用酒炒(指白芍),凡腹痛多是血脈凝澀,亦必酒炒用’。” 

(橘井集團酒白芍實拍圖)

JIUBAISHAO

酒白芍柔肝止痛效更佳

在這則醫(yī)案的最后,裴教授分享了他的體會,“舉凡腹痛、胃脘痛、痛經(jīng)、頭痛、肢痛等諸痛證,只要從四診所得,診為病屬血虛而有寒者,大抵投當(dāng)歸四逆湯可愈?!?/p>

《醫(yī)學(xué)啟源》言白芍“酒浸引經(jīng)、止中部腹痛”?!侗静菥V目》記載“今人多生用白芍,唯避中寒者以酒炒。”白芍生品性較酸寒,酒炒后酸寒之性降低,入血分,更適合腹痛、產(chǎn)后、脾胃虛寒的人使用?,F(xiàn)代藥理研究[2-3]也表明,白芍經(jīng)酒炒后,鎮(zhèn)痛抗炎作用較生品白芍更明顯,酒白芍煎液能使離體兔腸自發(fā)性收縮活動振幅加大,對腎上腺素引起的腸管抑制均有不同程度的拮抗作用。對于肝郁血虛、脅痛腹痛、月經(jīng)不調(diào)、四肢攣痛等使用酒白芍更為適宜。

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酒白芍臨床組方推薦

1、月經(jīng)不調(diào)(經(jīng)典名方桃紅四物湯)

生地黃11.2g,酒當(dāng)歸14.9g,酒白芍5.6g,川芎3.7g,燀桃仁3.8g,紅花3.7g。水煎服,一日3次,每次200毫升,飯前服用。7天為一個療程,中病即止,一般服用不超過2個療程。

2、 腓腸肌疼痛(小腿肚抽筋)

酒白芍10g、桂枝5g、伸筋草10g、甘草5g,每日1劑,水煎2次,分早晚2次溫服[4]。

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橘井集團酒白芍優(yōu)勢

原料優(yōu)勢:甄選白芍道地產(chǎn)區(qū)安徽。

性狀優(yōu)勢:表面微黃色或淡棕黃色,有的可見焦斑,微有酒香氣。

品質(zhì)優(yōu)勢:浸出物含量23.4%,超過《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)(≥20.5%);芍藥苷含量3.1%,遠高于《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)(≥1.2%)

參考文獻:

[1]裴永清著.《傷寒論臨床應(yīng)用五十論》.北京:學(xué)苑出版社,2005:243.

[2]連德明. 白芍不同炮制品芍藥苷含量測定及其鎮(zhèn)痛作用的比較研究[J]. 北方藥學(xué),2017,14(02):136.

[3]李穎,魏新智. 白芍不同炮制品的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎作用比較[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(04):39-41.

[4]李春紅. 加味芍藥甘草湯治療腓腸肌痙攣60例[J]. 中醫(yī)臨床研究,2014,6(13):99.

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