糖尿病“因虛致瘀”的治療+糖尿病療法參考+朱良春藥食合用治療糖尿病+ 降糖藥作用機(jī)制+名醫(yī).治糖尿病.案例
糖尿病“因虛致瘀”的治療
糖尿病，以多飲、多食、多尿、形體消瘦為主要特征。李老認(rèn)為，本病是多種病因聚合而成，易伴發(fā)其他病證，就一般而言，陰虛內(nèi)燥，氣虛血瘀為其病理特點(diǎn)，故其始則為“消渴”實(shí)證，其變則屬“虛損”范疇。
本病的病因與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞傷過(guò)度等諸多因素有關(guān)。嗜食肥甘則脾胃蘊(yùn)熱，情志失調(diào)則肝火內(nèi)熾，勞傷過(guò)度則腎陰虛損。以上諸因均可形成上灼肺津，中耗胃液，下劫腎陰之變，最終形成陰虛內(nèi)燥，氣虛血瘀的基本病理改變。胃熱肺燥則多食渴飲；腎虛津液不攝則多尿、尿甜、消瘦；氣虛血瘀既久，三焦失其決瀆，脾氣失其運(yùn)化，內(nèi)濕因之而生。此時(shí)，則見口渴不顯、食欲不佳、小便短少、大便稀塘或燥結(jié)諸癥。
故強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)本病應(yīng)掌握五個(gè)要點(diǎn)：一是明確本病是多種病因聚合而成的綜合病證；二是本病初期多以陰津虧損為本，肺胃燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，互相影響；三是“熱甚則食氣”，故初起即見氣虛之證，并由氣虛不運(yùn)而產(chǎn)生挾瘀挾濕；四是本病中后期由于陰損氣耗，多為氣陰兩傷及陰陽(yáng)俱虛的病理。改變；五是多兼瘀滯之癥，氣虛不運(yùn)，致血行不暢而留瘀，而津液虧損亦可失潤(rùn)成瘀，兩者即所謂“因虛致瘀”，陰虛燥熱，可灼血成瘀，此所謂“因?qū)嵵吗觥币?。本病至血瘀階段，常為氣受血阻不能輸布水律，或加重消渴，或津滯為濕。故后期易出現(xiàn)多種因脈絡(luò)瘀阻所致的挾瘀挾濕諸癥。
糖尿病病因復(fù)雜，患者往往多食、多飲、多尿、消渴、乏力、騷癢、肢體麻木等多種癥狀同時(shí)存在，又多兼瘀挾濕之證，若純清熱滋明，則陽(yáng)氣易受伐；純溫補(bǔ)益氣，則陰津易耗散。根據(jù)上述特點(diǎn)，李老將本病分為4型論治，活血燥濕之藥，則根據(jù)不同情況隨證加入。
1．中焦?jié)駸?，氣陰耗傷，用清熱燥濕，益氣養(yǎng)陰法。癥見消谷善饑，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃厚或薄膩，脈滑數(shù)。治以清熱燥濕，益氣養(yǎng)陰，使?jié)駸岱窒?，氣陰得滋?div style="height:15px;">
處方：地骨皮50—100g 僵蠶30g 丹參30g 玉竹30g 天花粉30g 淮山藥30g 蒼術(shù)30g 黃拍30g 知母30g 紅參10g
2．熱甚律傷，氣虛血瘀，用清熱瀉火，益氣生律法。癥見身熱心煩，大饑大渴，小便頻數(shù)，氣息促急，舌紅、苔薄黃燥，脈滑大而數(shù)。治以清熱瀉火，益氣生律法，使火熱去而氣津不耗。
處方：地骨皮50g 石膏50g 紅參10g 玉竹30g 天花粉30g 淮山藥30g 僵蠶l0g 丹參30g 知母30g 玄參30g．
3.氣陰兩虛，燥熱血瘀，用益氣養(yǎng)陰，清熱化瘀法。癥見食少尿多，渴欲飲水，氣息短促，語(yǔ)音低微。倦怠乏力，五心煩熱，舌黯紅、無(wú)苔。脈沉細(xì)數(shù)。此型多見于糖尿病中后期，治以益氣養(yǎng)陰，清熱化瘀，使氣陰復(fù)，虛熱去，瘀滯行。
處方：紅參l0g 山萸肉l5g 玉竹30g 黃精30g 枸杞子30g 丹參30g 天花粉30g 僵蠶30g 地骨皮50g
4．陰陽(yáng)氣虛，兼瘀挾濕，治以扶正固本，活血利水。本型多見于后期患者，其臨床表現(xiàn)多見食少、乏味，小便次多，量少，口渴欲飲，飲量不多，倦怠乏力，氣短懶言，形寒怕冷，面白無(wú)華，五心煩熱，自汗盜汗，四肢不溫；酸楚麻木，面浮肢腫，便溏或燥結(jié)。舌淡胖、苔薄白或花剝，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。治以扶正固本，活血利水，使陽(yáng)復(fù)本固，氣陰得滋，瘀散水去。
處方：紅參10g 淫羊藿15g 澤瀉15g 五味子6g 胡蘆巴30g 地骨皮30g 丹參30g 益母草30g 玉竹30g 淮山藥30g 枸杞子30g 天花粉30g
以上4型，均以地骨皮、紅參、玉竹、花粉、淮山藥、丹參等為基本方。方中地骨皮甘寒清潤(rùn)，以育真陰而不傷元陽(yáng)見長(zhǎng)?！妒?jì)總錄》記載地骨皮飲可治消渴日夜飲水不止?！侗窘?jīng)》謂其： “主五內(nèi)邪熱，熱中消渴。”《本草新編》言其：“涼血、涼骨、益腎、生髓，因此通治三消，實(shí)非他藥可及?！爆F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，地骨皮有顯著的降低血糖作用，故為本方之君，李老每用至60—120g。而“熱甚則食氣”，故輔以人參、淮山藥補(bǔ)中益氣，玉竹、天花粉清熱生津，則陰陽(yáng)有既濟(jì)之妙。且玉竹對(duì)“胃火熾盛，燥渴消谷，多食易饑者，尤有捷效”。 (《本草正義》)天花粉“退五臟郁熱……，以補(bǔ)藥而治虛渴，以涼藥而治火渴，以氣藥而治郁渴，以血藥而治煩渴，乃治渴之要藥也?！?《本草匯言》)由于本病多兼瘀滯之證，經(jīng)脈瘀滯則津不上承而渴，故用丹參、僵蠶化瘀通絡(luò)為佐使。在此基礎(chǔ)上，再依據(jù)不同證型配入燥濕清熱，清熱瀉火，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之品，故獲良效。
除藥物治療外，李老尤其重視患者的飲食控制，主張減滋味，忌肥甘，食以清淡，不可過(guò)飽；并推祟隋巢元方提出的導(dǎo)引和散步是治療消渴的“良藥”，主張患者選擇散步、健身跑、練太極拳等中等強(qiáng)度的耐力型體育活動(dòng)，以及保持安靜樂(lè)觀的情緒。
例1：李某，女，48歲。1991年11月13日初診。患者8個(gè)月前始感頭暈，乏力，口渴，善食易饑，曾住院治療2個(gè)月末見好轉(zhuǎn)。近1月來(lái)病情加重，口渴而飲水量多，小便多而混濁，大便秘結(jié)。舌暗紅、苔薄黃少律，脈滑數(shù)。查空腹血糖14．3mmo1／L(258mg／d1)，血壓21．3／14．7kPa(160／110mmHg)。診為糖尿病。證屬中焦?jié)駸幔瑲怅巸蓚?。治以清熱燥濕，益氣養(yǎng)陰。
處方：地骨皮30g 丹參30g 玉竹30g 天花粉30g 蒼術(shù)30g 淮山藥30g 知母30g 玄參30g 黃柏15g 僵蠶15g 紅參10g,水煎服，2日1劑，連服10劑，囑遠(yuǎn)房事，慎飲食，暢情志，適勞逸。2月2日二診：藥后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查空腹血糖5.3mmo1／L(96mg／d1)，屬原方常服，以鞏固療效。
例2：夏某，男，62歲。1991年7月9日初診。患者2年前覺口微渴，飲水增多，末引起注意。2個(gè)月后口渴加重，飲食增多，小便多而混濁，身體日漸消瘦。查空腹血糖16．8mmol/l(302mg／d1)，尿糖(十十十十)。診為糖尿病。曾服消渴九、優(yōu)降糖、等，血糖時(shí)升時(shí)降。近2個(gè)月來(lái)食少乏味，小便次多量少，口渴欲飲，飲水量不多，倦怠乏力，氣短懶言，四肢不溫，酸痛麻木，下膠微腫，五心煩熱，便溏，1日2—3次。舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)。7月5日查空腹血糖14．6mmo/l(263mg／d1)，尿糖(十十)。證屬陰陽(yáng)氣虛，兼瘀挾濕。治以溫陽(yáng)益氣，滋陰清熱，活血燥濕。
處方： 紅參10g 北五味子6g 淫羊藿15g 澤瀉15g 胡蘆巴30g 地骨皮30g 丹參30g 玉竹30g 山藥30g 天花粉30g 枸杞子30g 木瓜30g, l0劑，水煎服，2日1劑。囑節(jié)制飲食，調(diào)暢情志，注意活動(dòng)。 31日二診：藥后諸癥好轉(zhuǎn)，惟輕度口渴，下肢仍酸痛麻木，囑原方常服。
糖尿病療法參考
病食療豬胰（雞、鴨胰均可）7具，切碎煮熟，加蜂蜜500g，文火熬膏，每服15g，日服3次，治陰陽(yáng)兩虛證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-王永炎、魯兆麟
生蘿卜搗汁飲用，或用蘿卜汁煮粥食之，治濕熱中阻之消渴癥中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-王永炎、魯兆麟
菠根銀耳湯：鮮菠菜根150克，銀耳30克，同放鍋中，加水煮半小時(shí)即可，食銀耳，喝湯，每日1次，連續(xù)1周中華養(yǎng)生藥膳大全-王維
酸燒南瓜：南瓜1000g，大茴香、蒜、香油適量，鹽少許，南瓜炒七成熟，放調(diào)料加水，中火熬至南瓜軟，加鹽即可中華養(yǎng)生藥膳大全-王維
按摩暫無(wú)
拔罐暫無(wú)
刮痧按序刮痧脊背部、腰部的膀胱經(jīng)膏肓、脾俞、三焦俞、腎俞，腹部任脈中脘、水分、氣海，手腕背側(cè)陽(yáng)池，小腿前側(cè)胃經(jīng)足三里，小腿內(nèi)側(cè)脾經(jīng)三陰交中國(guó)現(xiàn)代刮痧教程-孔垂成
耳穴耳穴主穴糖尿病點(diǎn)、胰、耳中、內(nèi)分泌、丘腦、三焦、皮質(zhì)下，配穴腎、膀胱、肝、脾，口渴加渴點(diǎn)，易饑加饑點(diǎn)，多尿加膀胱、尿道，皮膚瘙癢加過(guò)敏區(qū)、相應(yīng)部位，四肢麻木加相應(yīng)部位，兩側(cè)交替，每日按壓3-5次，3-5日一換，10次一療程輕輕松松學(xué)耳穴療法-張弘
X型耳穴+X型：取雙側(cè)耳穴：腎、胰膽、膀胱、神門、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、枕、眼，用火柴棒各壓2分鐘，后再壓腎、胰膽2分鐘，每天一次；雙手雙腳取雙腎穴、雙命門穴，用火柴棒壓，每穴3-4分鐘，雙陰陵泉雙三陰交每穴指壓7-8分鐘，每天一次；捏脊，從下至發(fā)際，一天一次，一次五遍人體X型平衡法-周爾晉
艾灸艾灸肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元各20-40分鐘，10天為1療程，中間隔3-5天，3個(gè)療程可見理想療效灸除百病-單桂敏
艾灸胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪，肺熱加魚際，脾胃郁熱加中脘，腎氣不足加關(guān)元中醫(yī)灸療集要-徐冠軍
艾灸痞根（第一腰椎棘突下旁開3.5寸）、胃管下俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸），雙穴各灸3-5壯艾灸養(yǎng)生祛病法-漆浩
針灸針灸肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、廉泉、中脘、關(guān)元、太淵、神門、三陰交、然谷，隔日，中刺激，每日艾灸命門、關(guān)元中醫(yī)灸療集要-徐冠軍
中藥玉米須30克 女貞子30克 菊花6克 鮮桑葉6克（或干桑葉3克）用法：先把鮮桑葉撕碎，再把玉米須、菊花和女貞子放入鍋內(nèi)，用中火煮沸，再用小火煮25分鐘，蓽出湯汁，玉貞降糖茶就做好了。口味回甘。功效：清肺熱、止煩渴。食法：每天代茶飲。視復(fù)查結(jié)果減藥。經(jīng)驗(yàn)方-聶曉萍老師
玉泉丸、消渴丸、牛黃清胃丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、石斛夜光丸、明目地黃丸中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-王永炎、魯兆麟
糖尿病也并不可怕，還需要從改善飲食和調(diào)整生活規(guī)律以除根本。
朱良春藥食合用治療糖尿病
糖尿病屬中醫(yī)消渴病范疇，歷代醫(yī)家多認(rèn)為其病位在肺、脾、腎?；蜞笥陉幪摓楸?，燥熱為標(biāo)，有“上消治肺，中消治胃，下消治腎”之說(shuō)。
朱良春教授指出“糖尿病久治不愈者，其病機(jī)演變結(jié)果多為氣陰兩虛，瘀阻脈絡(luò)”，又云“陽(yáng)虛或濕熱者亦不鮮見”。
朱師深悟《內(nèi)經(jīng)》“陰平陽(yáng)秘”之意，主張著眼“調(diào)理肝脾，益氣養(yǎng)陰，和血通脈”。自擬“斛烏合劑”。藥用川石斛、制首烏、制
黃精、大生地各15克，生
黃芪、懷
山藥各30克，枸杞子、金櫻子、
烏梅、仙靈脾、丹參、
桃仁各10克。隨證加減，或配合食療，治療久治不愈之糖尿病，尤其是尿中有酮體者和胰島素依賴型，多收滿意療效，今選析如下。
糖尿病人求治老中醫(yī)者，多經(jīng)中西藥物治療后，三多癥狀不明顯，而尿糖、血糖高于正常范圍。尤其是胰島素依賴型之患者，久治不愈，燥熱入血，血滯濁留，氣陰兩損，燥熱不僅傷津傷血，而克伐正氣(壯火食氣)乃至氣虛、陰虛。蓋津虧液少則不能載血暢行經(jīng)脈，致血行緩慢，乃至瘀阻脈絡(luò)。氣虛無(wú)力鼓動(dòng)，脾虛運(yùn)化失司，濁邪羈留，壅塞三焦，乃使氣機(jī)升降失常，氣血運(yùn)行阻滯，體內(nèi)各種代謝物質(zhì)紊亂，痰瘀濕濁蓄積，即成西醫(yī)所謂之酸性酮體。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病的病機(jī)是胰腺內(nèi)外引起的能量代謝紊亂，即葡萄糖氧化供能的去路障礙和機(jī)體臟腑能量來(lái)源不足，以及脂類、蛋白質(zhì)分解代謝異常。治療重點(diǎn)應(yīng)以疏通障礙和恢復(fù)受損器官的機(jī)能為主。此說(shuō)恰和朱師主張的調(diào)理肝脾、益氣養(yǎng)陰、和血通脈相吻合。肝疏泄太過(guò)和疏泄不及，均導(dǎo)致胰腺分泌機(jī)能紊亂，而變生糖尿病的各種癥狀。
胰島素依賴型多見形體消瘦、神疲乏力、不耐勞累、心慌氣短、懶言少動(dòng)、頭昏目眩、心煩少寐、多汗口干、肢體發(fā)麻或疼痛，腰膝酸軟，脈多細(xì)弦?guī)喽喟档?。這些與肝有密切關(guān)系的癥狀，說(shuō)明糖尿病久治不愈者除與肺、脾(胃)、腎臟腑功能失調(diào)有關(guān)外，與肝的功能失調(diào)有密切相關(guān)。如囿于肺、脾、腎機(jī)能失調(diào)，囿于“上消治肺，中消治胃，下消治腎”之說(shuō)，療效終不甚理想。
清代名醫(yī)劉鴻恩謂“諸病多生于肝，肝為五臟之賊，故五臟之中惟肝最難調(diào)理……，蓋
烏梅最能補(bǔ)肝，且能斂肝，用于陰分藥中，功效甚大。凡虛不受補(bǔ)之證，用之尤宜，凡肝經(jīng)病證，用之皆效”。故劉氏治療消渴，創(chuàng)“
烏梅四物湯”(
烏梅、
當(dāng)歸、生地、熟地、
白芍)上消加花粉，中消加
甘草去花粉，下消去
甘草加
麥冬。
朱師仿其意在自擬“斛烏合劑”中選用制首烏、枸杞養(yǎng)肝血補(bǔ)肝腎，平陰陽(yáng)，用
烏梅斂肝補(bǔ)肝平虛火，此乃配合治肝之明證?！?a target="_blank" >本草求真》云：“首烏入通于肝，為陰中之陽(yáng)藥，故專入肝經(jīng)以為益血祛風(fēng)之用，其兼補(bǔ)腎者，亦因補(bǔ)肝而兼及也?！辫坭礁势剑a(bǔ)陰助陽(yáng)?！胺街小笆肫⒍摕?，入腎而澀元?dú)狻薄Ｖ鞄熣{(diào)理肝脾喜用石斛強(qiáng)陰，甘淡健脾。其清養(yǎng)肺陰，能運(yùn)清虛之氣，而使腎陰上濟(jì)、肺陰下輸也。方中
黃精、
山藥亦益氣健脾、養(yǎng)陰潤(rùn)肺固腎，金櫻子澀精縮尿、固攝下元，丹參、
桃仁和血通脈、除煩安神，且能潤(rùn)燥，
黃芪、仙靈脾甘溫補(bǔ)氣、助陽(yáng)升清，生地滋腎填精。通觀全方立意，乃集甘涼培土、甘淡健脾、甘寒養(yǎng)陰、甘溫益氣，和血通脈，助陽(yáng)扶正于一爐，且特別注重配合調(diào)理肝脾，其用藥性味喜以甘、淡、平為主，甘溫為輔，以甘淡、甘溫代替辛熱扶陽(yáng)，以求陽(yáng)用不衰。
臨床體會(huì)如治療糖尿病胰島素依賴型用藥偏于陰寒，療效終不甚理想，說(shuō)明久病患者陽(yáng)氣不足，則精寒水冷，血凝為瘀，液聚為痰，廢料潴積，即成尿中酮體。近代名醫(yī)
祝味菊提出“壯者滋陰為宜，怯者扶陽(yáng)為本”，這些觀點(diǎn)專以治療糖尿病酮癥(胰島素依賴型)而言，乃確有其實(shí)用價(jià)值。更妙在朱師臨證活用，立意求新，吾輩仿效，受益匪淺。
朱師治療糖尿病酮癥內(nèi)熱或濕熱偏盛型，均以湯方配合食療，更能增加療效，縮短療程。筆者仿朱師之法曾治陳姓男，年屆天命，患糖尿病3年，中西藥物屢治少效，初診前檢驗(yàn)?zāi)蛱?++，空腹血糖200％毫克，尿酮陽(yáng)性。癥見頭暈、乏力，口渴涼熱均飲，口苦，時(shí)有泛惡，心煩失眠，腰酸溺濁，大便黏有時(shí)溏，唇紅、苔黃微膩，脈細(xì)滑數(shù)，證屬氣陰兩虛，內(nèi)熱偏盛，瘀阻脈絡(luò)。投“斛烏合劑”原方60劑，每日煎服一劑。另處食譜，早餐稀飯或面條二兩，炒腰花做菜。午餐為蕎麥面2～3兩(吃法隨意可變)，蚌肉、苦瓜適量做菜，晚餐同午餐。配合食療服藥60劑后，諸癥基本消失，檢驗(yàn)?zāi)蛱恰⒀钦?，尿酮陰性，唯夜寐不安，或夜難入睡，囑以原方配合食療一劑分兩日服，每日晚飯前加服蜂皇漿、純蜂蜜各一小匙，又守服兩個(gè)月，一切正常，體重增加，囑以“六味
地黃丸”用一味
黃芪湯送服以鞏固，追訪無(wú)復(fù)發(fā)。
蕎麥性味甘涼，入脾、胃、大腸經(jīng)，《隨息居飲食譜》云：“蕎麥羅面煮食，開胃寬腸，益氣力，煉渣穢，磨積滯?！苯?jīng)現(xiàn)代藥理檢驗(yàn)，富含 10多種氨基酸，維生素B1、B2，維生素E和葉綠素，還含鉻、礬等微量原素，長(zhǎng)期食用有降脂降糖作用。
苦瓜性味甘苦寒涼，入腸胃經(jīng)，有清熱解毒、除煩止渴作用。
蚌肉性味甘咸寒，入心肺膀胱經(jīng)，有清熱滋陰、止渴利尿作用，《本草拾遺》謂有明目、除濕、止消渴之功。
蜂皇漿 (蜂乳)能降低血糖，更妙在能調(diào)和陰陽(yáng)，消除煩惱治失眠，用食療配合湯藥，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、簡(jiǎn)便易行、安全可靠，且頗能提高療效。
仿朱師之法曾治一鄧姓婦，年過(guò)天命，患糖尿病3年，因誤治，近年來(lái)已成胰島素依賴型，但血糖越治越高，曾高達(dá)350毫克％以上，體力日漸衰弱，神困、食減，時(shí)多恐懼，不寐或多夢(mèng)，飲水少尿濁多，尤夜尿多且清長(zhǎng)，腰骶酸痛，形瘦氣短，便溏。舌紅苔白，脈沉細(xì)偏數(shù)。此乃腎氣不足，下元虧虛，溫煦固攝無(wú)權(quán)。蓋陽(yáng)衰則氣虛，陽(yáng)不帥陰，則水不化氣，故飲少尿多。法當(dāng)溫陽(yáng)益腎而散津，方擬“金匱腎氣丸”加減配合食療。
藥用制附片10克，
肉桂3克，生熟地各12克，懷
山藥、山萸肉、生曬參、仙靈脾各15克，生
黃芪30克，酸棗仁、
烏梅、
當(dāng)歸、生
白芍各10克。日一劑，水煎服。另囑配合食療，早餐稀飯或面條二兩，炒腰花做菜。中晚餐“兔肉杞子湯”當(dāng)飯(凈兔肉250克，杞子15克，羊腰或豬腰200克共燉爛，為一日量)。禁食大米飯，如食量不夠，可食少量玉米面包，也可食少量鮮
山藥?；颊叻幣浜鲜朝煟瑑蓚€(gè)月后復(fù)診，訴諸癥基本消失，血糖、尿糖正常，身體狀況已恢復(fù)到患病前光景，胰島素已遞減至停用，囑以
黃芪湯送“金匱腎氣丸”和“六味
地黃丸”守服一年以鞏固療效。兔肉性味辛平無(wú)毒，入脾胃經(jīng)，有補(bǔ)中益氣、止渴健脾、滋陰助陽(yáng)之功。《增補(bǔ)
本草備要》云“兔肉治消渴”，臨床體會(huì)確有療效。
朱師臨床經(jīng)驗(yàn)證明，治療糖尿病除辨證用藥和辨證配合食療外，務(wù)必戒郁怒，慎飲食，遠(yuǎn)房欲，禁食多糖、多脂之品，水果，飲料，果奶，以及炙、炒、炸食物，但不提倡嚴(yán)格節(jié)食?？刹捎蒙倭慷嗖头ǎ沉恳允澈笫孢m為度，以不減輕體重為標(biāo)準(zhǔn)，此乃促進(jìn)胰島功能恢復(fù)的積極措施。治肝舒脾，恢復(fù)脾胃健運(yùn)之功，則氣機(jī)升降復(fù)常，即能消除三焦代謝障礙。中醫(yī)的祛邪、糾偏、疏利、安臟、調(diào)和等法，均屬因勢(shì)利導(dǎo)，這和刻板的控制飲食、死守成法不可同日而語(yǔ)，亦是中醫(yī)治療痼疾的優(yōu)勢(shì)。久病痼疾，百孔千瘡，用藥難以面面顧到，只可治其體，正足體復(fù)病邪自去。如“
百合病”其表現(xiàn)千奇百怪，全身查不出什么病，但患者主訴則全身是病，如囿于主訴繁多，用藥很難下手。這和糖尿病的久治不愈，乃至陰陽(yáng)兩虛一樣，均要考慮治其體，結(jié)合治其病，朱師的湯藥配合食療治療糖尿病的立意之新就在于此。
降糖藥作用機(jī)制
1.“消渴失治，陰津耗損，陰損及陽(yáng)”為主要病理
消渴病腎病必從消渴病發(fā)展而來(lái)。臨床以糖尿病癥狀加
蛋白尿和(或)
水腫為主要表現(xiàn)。消渴之病，本系陰虛燥熱，若遷延日久，治不得法，或失治誤治，則陰津愈耗，陰傷耗氣，陰損及陽(yáng)是其基本的病理機(jī)轉(zhuǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。且消渴病多稟賦虧損，《靈樞.五變》謂“五臟皆柔弱者，善病消癉”，而“五臟之傷，窮必及腎”，若腎陰不足，肝失所養(yǎng)，常致肝腎陰虛，陰虛火旺之證;陰傷不止，同時(shí)耗氣，則成氣陰兩傷之候;氣虛失攝，精微外泄，則出現(xiàn)尿
多尿濁;久則陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛，精微外泄增多，水濕氣化不利，水液潴留，泛溢肌膚，從而尿濁浮腫并見;若病情繼續(xù)發(fā)展，腎體勞衰，腎氣失司，氣血俱傷，血脈瘀阻，濁毒內(nèi)停，則諸證迭起，最終導(dǎo)致腎氣衰敗，五臟受損，三焦阻滯，升降失常，水濕濁毒泛濫，轉(zhuǎn)為氣機(jī)逆亂之“關(guān)格”、“腎衰”。
2.“虛多實(shí)少，補(bǔ)虛為主，瀉實(shí)為輔”為辨治原則
糖尿病腎病多發(fā)生于消渴病的中后期，消渴病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，據(jù)筆者觀察，糖尿病腎病患者其陰多虛，且陰虛氣耗，甚則陰損及陽(yáng)，燥熱或濕毒之邪亦多兼見之，總之以虛證多見，虛多邪少。故治療多以補(bǔ)虛為主，瀉實(shí)為輔。臨床當(dāng)根據(jù)不同的病程階段，予以不同的治療方法。糖尿病腎病早期，多為氣陰兩虛，燥熱夾瘀證，多見神疲乏力，口干咽燥，手足心熱，煩渴多飲，多食
消瘦，尿頻清長(zhǎng)，腰酸乏力，舌質(zhì)暗紅苔干，脈細(xì)稍數(shù)，治宜滋陰益氣，清熱活血，用知柏地黃湯加丹參、桃仁等;如系肝腎陰虛，氣虛夾瘀證，多見雙目干澀，五心煩熱，口干苦飲，腰酸腰痛，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)，治宜滋養(yǎng)肝腎，益氣活血，用左歸飲或一貫煎或杞菊地黃丸加當(dāng)歸、丹參、鬼箭羽等;若系脾腎氣虛，瘀濁內(nèi)蘊(yùn)證，多見其短氣乏力，納少腹脹，四肢不溫，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)，舌體胖大，質(zhì)淡齒痕，脈虛弱，治宜補(bǔ)益脾腎，益氣活血，用濟(jì)生腎氣丸合四君子湯加當(dāng)歸、川芎等;若系脾腎陽(yáng)虛，瘀濁內(nèi)阻證，多見畏寒肢冷，少氣懶言，口淡不渴，高度浮腫，脘腹脹滿，時(shí)有嘔吐，尿少，大
便秘結(jié)，舌淡胖，脈沉弦，治宜溫腎利水，化瘀泄?jié)?，用溫脾湯合金匱腎氣丸加減。上述各證，均以正虛為主，邪實(shí)次之，故均以補(bǔ)益之法為主，祛邪為輔。
3.“肝脾腎同補(bǔ)，獨(dú)重補(bǔ)腎;陰陽(yáng)均補(bǔ)，偏重滋陰”為治療要點(diǎn)
消渴病發(fā)病的病理關(guān)鍵當(dāng)首責(zé)之于脾，脾為病變啟動(dòng)病位。主要由于患者嗜食肥甘厚味、煙酒炙煿，及勞倦內(nèi)傷等，導(dǎo)致脾胃受損。而過(guò)度情志刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火，消灼浸液，亦引發(fā)消渴。而“五臟之傷，窮必及腎”，腎失固攝封藏，精微外泄，日久精元流失，陰損及陽(yáng)，水飲內(nèi)聚，濁毒內(nèi)生，而成為“關(guān)格”、“腎衰”之危候。故消渴病腎病多責(zé)之肝、脾、腎。治療時(shí)當(dāng)據(jù)證或偏補(bǔ)一臟，或二臟、三臟同補(bǔ)。但三臟之中，獨(dú)重補(bǔ)腎，故臨床多用六味地黃湯為主加味治療，即體現(xiàn)治療該病當(dāng)以補(bǔ)腎為首務(wù)。但腎乃水火之臟，藏真陰而寓元陽(yáng)，故治療或補(bǔ)其陰，或助其陽(yáng)，或陰陽(yáng)并補(bǔ)，但臨床偏重滋補(bǔ)其陰。上述所言知柏地黃湯、左歸飲、一貫煎、杞菊地黃丸、濟(jì)生腎氣丸均是以滋補(bǔ)腎陰為主，即便是溫補(bǔ)腎陽(yáng)之金匱腎氣丸亦是六味地黃湯加附桂而成，體現(xiàn)“善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”之旨。
4.“結(jié)合西醫(yī)研究成果，堅(jiān)持活血化瘀抗凝”是重要治療環(huán)節(jié)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病是因多種原因引起的腎小球微血管病變，最終導(dǎo)致腎小球硬化，抗凝、改善腎小球血流動(dòng)力學(xué)是其主要治療原則。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴病日久，必然元?dú)獯髠?，氣陰兩虛，氣虛則運(yùn)血無(wú)力，陰虛者血行艱澀而成久病及腎，久病入絡(luò)之血瘀證候。近年迅速發(fā)展的各項(xiàng)檢測(cè)手段，有利于從微觀角度對(duì)瘀血證作出判斷，如凝血、抗凝、纖溶、血小板功能和
血液流變學(xué)檢查等。治療當(dāng)補(bǔ)攻并行，驅(qū)邪當(dāng)注意除濕、清熱、化濁、解毒，我們認(rèn)為尤其要重視活血化瘀原則在該病治療中的應(yīng)用。因補(bǔ)益之品多有壅滿脹膩之弊，故治療糖尿病腎病在補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)，或補(bǔ)養(yǎng)肝脾腎等臟的同時(shí)，當(dāng)配以活血祛瘀藥物，既可使補(bǔ)益藥物活潑暢榮，而無(wú)壅膩之弊，又能使補(bǔ)益之力得以充分發(fā)揮。常用藥物有當(dāng)歸、丹參、丹皮、川芎、桃仁、紅花、田三七、赤芍、郁金、地龍、水蛭、三棱、莪術(shù)、酒大黃、毛冬青、益母草、鬼箭羽等。治療糖尿病腎病時(shí)將活血化瘀法貫穿始終，可使益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)藥物之療效相得益彰。
典型病例
吳某，男，68歲，退休干部，2005年10月初診，患糖尿病十余年，長(zhǎng)期服西藥降糖藥治療，現(xiàn)“三多”癥狀已不明顯。近一年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，重時(shí)按之凹陷沒指，甚則行走困難，夜尿頻，量少不利，足趾麻木，間有針刺感，伴見畏寒肢冷、氣短乏力、精神不振，少言淡漠、腰酸膝軟、納食尚可、舌邊齒痕、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)無(wú)力。血壓：130/80mmHg,化驗(yàn)檢查：
尿蛋白++++，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g，
血尿素氮6.50mmol/L,血肌酐180μmmol/l，總膽固醇7.60mmol/l，空腹血糖8.7mmol/L,血清總蛋白70.4mmol/L，白蛋白40.2mmol/L,診斷為2型糖尿病合并糖尿病腎病，辨為陰陽(yáng)兩虛，兼氣虛血瘀證。治法擬溫腎益氣，滋陰化瘀，利水消腫，方以金匱腎氣丸加減：制附片6g，肉桂5g，仙靈脾15g，巴戟天10g，首烏15g，黃精15g，熟地15g，黃芪30g，淮山藥30g，茯苓30g，澤蘭15g，車前子30g，芡實(shí)15g，益智仁15g，丹參15g，鬼箭羽15g。每日一劑，配合西藥拜糖平50mg，每日三次,蒙諾4mg，每日一次，及金水寶等，服藥7劑后，諸癥即見明顯改善，隨癥稍有加減，共服二十余劑，諸癥悉除。復(fù)查尿蛋白+，血糖6.2mmol/L，血肌酐130μmol/L,目前仍在門診隨診及治療中。
按該病證屬陰陽(yáng)兩虛，兼氣虛血瘀，故治療用金匱腎氣丸加味治療。方中加黃精則滋陰之力添，加黃芪則益氣之力增，加仙靈脾、巴戟天則助陽(yáng)之力尤著且無(wú)溫燥傷陰之嫌，加芡實(shí)、益知仁有益腎固澀之效而無(wú)戀邪之弊，更加澤蘭、丹參、鬼箭羽活血利水，化瘀抗凝。全方滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎益氣，化瘀利水，邪正兼顧，標(biāo)本兼治，故臨床癥狀很快消除，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也大有改善，收效良佳。
臨證中尚需注意，糖尿病腎病虛多邪少，但濕、熱、瘀、水、毒等標(biāo)實(shí)之邪在各期中均可夾見，階段不同，主次不等，程度各異。早期以熱、瘀、濕等為主，在治療中多選用黃連、知母、牛蒡子、半枝蓮等;活血化瘀則多選用川芎、赤芍、丹參、益母草、鬼箭羽、澤蘭等;中后期水飲、濁毒漸成主要矛盾，利水多用茯苓、豬苓、車前子、冬葵子，尤可選用有雙效作用的黑豆健脾利水，澤蘭、王不留行化瘀利水，桑寄生補(bǔ)腎利水等;祛濕濁毒邪則選用土茯苓、虎杖、生大黃、茵陳、蒲公英、蘇葉等。尿中蛋白為水谷精微化生，大量蛋白從尿中排泄，正氣日益耗損，脾腎更見虧虛，遂形成惡性循環(huán)。故如何盡量減
少尿蛋白量也是糖尿病腎病治療的重要環(huán)節(jié)，可酌情選加萆薢、芡實(shí)、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、金櫻子、玉米須等，選藥得當(dāng)，療效尤佳。
名醫(yī).治糖尿病.案例
一、郭正杰中醫(yī)辨證治糖尿病方
治糖尿病(脾腎兩虛)方
處方：熟地、山藥、黃芪、扁豆各20克，山茱萸、黨參、葛根、白術(shù)各12克，當(dāng)歸、肉蓯蓉、茯苓各10 克，甘草5克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：健脾益腎。用于治療糖尿病，中醫(yī)辨證屬脾。腎兩虛型。癥見口渴多飲，小便量多，腰膝酸軟，肢冷，氣短懶言，身倦，腹脹便溏，伴浮腫，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)。
創(chuàng)方者：郭正杰
治糖尿病(陰虛毒蘊(yùn))方
處方：玄參、麥冬、生地、天花粉、連翹、野菊花、蒲公英各15克，金銀花20克，丹皮、竹葉、白薇各 10克，黃連、甘草各5克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：泄熱滋陰，清熱解毒。用于治療糖尿病，中醫(yī)辨證屬陰虛毒蘊(yùn)型
。多飲、多尿、多食不顯著，化驗(yàn)空腹血糖較高，并發(fā)多發(fā)性癤腫，伴心煩失眠，潮熱，舌紅苔黃，脈洪或數(shù)。
創(chuàng)方者：郭正杰
治糖尿病(陰虛肝郁)方
處方：熟地、山藥、生地、麥冬、白芍各15克，白術(shù)、丹參、山茱萸、茯苓、當(dāng)歸、柴胡各10克，薄荷、甘草各5克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：滋陰生津，舒肝解郁。用于治療糖尿病，中醫(yī)辨證屬陰虛肝郁型。臨床癥見多飲而渴不止，或多食而善饑，或尿多而味甘，口苦咽干舌燥，心情不暢，兩脅脹痛，噯氣脘滿，舌紅少苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。
創(chuàng)方者：郭正杰
治糖尿病(血瘀氣滯)方
處方：柴胡、當(dāng)歸、桃仁、丹參、天花粉、赤芍各 10克，生地、葛根、麥冬各15克，甲珠、紅花、甘草各 5克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：行氣活血。用于治療糖尿病，中醫(yī)辨證屬血瘀氣滯型。癥見口渴欲飲，多食易饑，或小便量多而混濁，伴頭痛，胸痛，脅痛，舌淡紫黯，脈沉澀或沉滯。
二、北京市西城區(qū)民政中醫(yī)門診部 副主任醫(yī)師 曹淑芬獻(xiàn)方
淡竹葉生津止渴 治糖尿病
淡竹葉，清心除煩之妙藥。夏日以之煎水代茶，可消暑熱，寧心神。治療妊娠五六月心驚膽怯、虛煩而渴的子煩證，余常用《證治準(zhǔn)繩》中的竹葉湯，頗有效驗(yàn)。方用：人參、麥冬、茯苓、黃芩各5克，淡竹葉10片。水煎服，每日1劑，2次分服。方中用竹葉清心除煩，用黃芩瀉火安胎，用麥冬生津止渴，用人參補(bǔ)氣扶正。清補(bǔ)結(jié)合，標(biāo)本同治，收效甚良。
淡竹葉，生津止渴之佳品。治療糖尿病因氣血虛、胃火盛而作渴者，余常用《醫(yī)宗金鑒》中的竹葉黃芪湯。方用：淡竹葉、生地黃、黃芪、麥冬、當(dāng)歸、川芎、黃芩、甘草、芍藥、人參、半夏各15克，生石膏30克。水煎服，每日1劑，2次分服。本方即張仲景竹葉石膏湯加生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、黃芪、黃芩而成?！叭藚ⅰⅫS芪、甘草，治煩熱之圣藥，是補(bǔ)中有瀉矣。且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芪清肺腸之火，則胃火不得獨(dú)熾，而氣血之得補(bǔ)可知，惟半夏一味，溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽(yáng)之路也?！敝饕獏f(xié)同，補(bǔ)瀉兼施，“寒之而不至損陽(yáng)，溫之而不至助火，扶正而邪卻矣?！?div style="height:15px;">
知母治口渴多尿糖尿病
知母與石膏相伍，善于清熱除煩，如白虎湯，治療邪熱亢盛，壯熱，煩渴，脈洪大等肺胃實(shí)熱證。知母與黃柏相伍，善于滋陰降火。如知柏地黃丸，治療陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等癥。知母與貝母相伍，善于清肺化痰，如二母散，治療肺燥咳嗽等癥。知母與花粉相伍，善于滋陰潤(rùn)燥，如玉液湯，治療消渴。
治療體質(zhì)較虛、口渴多尿的糖尿病，余常用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的玉液湯。方用：生山藥30克，生黃芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克，生雞內(nèi)金10克（研末沖服）。水煎服，每日1劑，2次分服。張錫純說(shuō)：“消渴之證，多由于元?dú)獠簧?，此方乃升元?dú)庖灾箍室病７街幸渣S芪為主，得葛根能升元?dú)猓肿粢陨剿?、知母、花粉以大滋真陰，使之?yáng)生而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙，用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強(qiáng)健，化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也。”使用時(shí)，余常加入紅參、山茱萸、蒼術(shù)，其效更彰。
三、中醫(yī)藥治療治糖尿病并發(fā)全身瘙癢
患者，高某，男，66歲，飲食失時(shí)，暴飲暴食以為常?；继悄虿?2年余。曾服消渴丸、二甲雙胍等降糖藥，空腹血糖波動(dòng)在8.0mmo1/L左右。
2012年3月7日，出現(xiàn)頭暈，口干渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L。住院西醫(yī)藥治療20天，癥狀有所控制，但繼發(fā)全身瘙癢，皮膚顏色正常，無(wú)丘疹，上自頭皮下至足尖等無(wú)處不癢，心煩不安，晝夜如此，難易入眠。曾輸液抗過(guò)敏，口服西藥均無(wú)良效。患者要求中醫(yī)藥治療。
2012年3月28日來(lái)診：患者精神尚好，神志清晰，語(yǔ)言自如，食欲尚可，因全身皮膚瘙癢而心煩不安，坐臥不寧。脈沉緩無(wú)力，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)淡紅，舌苔白薄微干。此乃久病陰傷，氣陰不足，血虛化燥而致全身瘙癢。治宜益氣生津，活血除風(fēng)潤(rùn)燥。玉泉湯加味。
處方：甘葛根20克，麥冬15克，石斛15克，生地15克，太子參15克，百合20克，當(dāng)歸12克，紅花10克，全蟲10克，蜈蚣2條，僵蠶12克，蟬蛻15克，百部12克，升麻10克，苦參15克。水煎服，一日三煎三服，上方連服5劑癥狀明顯好轉(zhuǎn)，同上方繼服5劑。
4月8日復(fù)診：癥狀基本消失，余有會(huì)陰部瘙癢但能忍受，其他皮膚均趨于正常，效不更方，再以原方繼服5劑。
4月14日復(fù)診，全身皮膚瘙癢消失，但會(huì)陰部稍有癢感，近期空腹血糖仍持續(xù)7．6mmo1/L左右，其他無(wú)所苦，為避免復(fù)發(fā)，患者要求再服五劑以固療效?？偣卜兴?0劑，隨訪觀察月余未見復(fù)發(fā)。
按玉泉湯是余將玉泉丸改為湯劑，湯劑是用水煎的液體，丸劑為固體，是以水加粘合劑而制成的丸劑，二者同性異名，因劑型不同，但它的作用相同。它來(lái)源于明代《古今醫(yī)鑒》和清代《葉天士手集祕(mì)方》，其方組成有粉甘葛根、天花粉、生地、麥冬、五味子等。具有生津滋陰、潤(rùn)燥止渴、益氣除煩的功效，主治肺胃陰不足之癥。此患者久病傷陰致陰虛化燥，燥熱郁滯于肌膚腠理之間不得外越，而在肌腠隨營(yíng)氣竄亂，故而全身皮膚瘙癢難以忍受。治療用玉泉湯生津滋陰潤(rùn)燥，配以太子參、百合，生津補(bǔ)肺氣，敷布津液以清燥熱而煩自除。久病多虛，久虛多瘀，瘀中必有滯，加當(dāng)歸、紅花以活血中之瘀，血中之滯。全蟲、僵蠶、蟬蛻鎮(zhèn)靜，清血中之燥熱，除肌腠皮膚之風(fēng)邪?！秲?nèi)經(jīng)病機(jī)十九條》：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心者血也，血中郁熱則瘙癢。用蟬蛻、升麻、百部、苦參除皮下瘀積之熱毒，使皮膚瘙癢自除。
四、黃中柱消渴安主治糖尿病
組成 黃芪15克，天花粉30克，生地30克，懷山藥30克，太子參15克，麥冬10克，知母15克，黃芩10克，丹參10克，云苓10克，大黃6克。
功能 養(yǎng)陰潤(rùn)燥，益氣止渴，清熱生津。
主治 消渴病。
用法 水煎3次，每次取液150毫升。每日1劑，早、中、晚飯后分三次服（或當(dāng)茶飲）。囑患者調(diào)整心態(tài)，保持心態(tài)，平衡飲食，生活規(guī)律。
方解 中醫(yī)認(rèn)為消渴的病因主要是體質(zhì)太弱，身體陰虛火旺，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞累過(guò)度所致。病發(fā)部位以肺、胃、腎為主，而以腎虧為關(guān)鍵。方中天花粉、知母瀉火生津；生地、丹參、黃芩清熱生津，活血散瘀通絡(luò)；云苓利水散濕；黃芪、太子參、懷山藥補(bǔ)中益氣，養(yǎng)陰生津，其中懷山藥能健脾養(yǎng)陰，臨床證實(shí)治消渴病有效，用量要大，一般用30~60克；麥冬、大黃益胃生津，清心除煩瀉熱。本方臨床運(yùn)用觀察30多年，效果滿意。
加減 凡體弱腎陰虛虧者加西洋參、枸杞子、田七、桑螵蛸；口渴多飲，尿多，消渴者加玄參，麥冬、天花粉加量；氣陰而虛，疲倦無(wú)力者，加白術(shù)、白芍，黃芪加量。
黃中柱，男，生于1937年，江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，江西省第一批名老中醫(yī)，第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)50多年，擅長(zhǎng)治療內(nèi)科、婦科、兒科各種疑難、急危病癥。發(fā)表學(xué)術(shù)論文99篇、科普文章199篇。
五、老中醫(yī)能曼琪治糖尿病經(jīng)驗(yàn)
能曼琪，女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué) 科評(píng)議組成員，糖尿病專業(yè)委員會(huì)，仲景學(xué)說(shuō)專業(yè)委員會(huì)副i 任委員，廣東省政協(xié)第七屆常委，中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事。熊教授于仲景《傷寒雜病論》用力尤深，擅長(zhǎng)糖尿病的診治，開創(chuàng)了瀉熱逐瘀法治療2型糖尿病的新途徑，近年她又提出中醫(yī)藥治療2 型糖尿病必須研究胰島素抵抗的新觀點(diǎn)，在糖尿病治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就其運(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1．白虎加人參湯：知母18克，生石膏30克(碎，綿裹)，炙甘草6克，粳米12克，生曬人參9克。每日1劑，水煎分3次服。熊教授用以糖尿病初起之際或血糖控制不良時(shí)，病人常出現(xiàn)煩渴多飲，多食易饑，口干舌燥，舌紅苔黃等癥，其中以口渴引飲為辨證要點(diǎn)，此為陽(yáng)明胃腑燥熱熾盛，熱盛傷津耗氣所致。
2．真武湯：茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮，破八片)各9克，白術(shù)6 克。每日1劑，水煎分3次服。熊教授認(rèn)為糖尿病日久，腎陽(yáng)虛衰，不能溫蒸化氣行水，水液聚于體內(nèi)而出現(xiàn)水腫，即成糖尿病腎病。本證可見形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸軟，全身浮腫，頭眩心悸，小便不利，舌淡苔白或白滑，脈沉遲弱。但以全身浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈沉遲弱為辨證要點(diǎn)。屬中醫(yī) “水腫”范疇。遇此病證，熊教授主以真武湯，溫陽(yáng)化氣行水。
3．腎氣丸：熟地24克，山藥、山茱萸各12克，茯苓、澤瀉、丹皮各9 克，桂枝、炮附子各3克。每日1劑，水煎分3次服。熊教授認(rèn)為消渴之病，以多尿?yàn)橹靼Y者，是為下消。因?yàn)槟I陽(yáng)虛衰，病人常有神疲倦怠，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，四肢乏力，腰酸膝軟，舌淡苔白，脈沉而弱等癥，熊教授每用腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，療效卓著。
4．五苓散加黃芪：黃芪、澤瀉各 20克，豬苓(去皮)、白術(shù)、茯苓各12 克，桂枝(去皮)8克。每日1劑，水煎分3次服。熊教授用之治療糖尿病性神經(jīng)原膀胱。本病早期，偶在生氣著急時(shí)出現(xiàn)排尿間隔延長(zhǎng)；中期病仍可出現(xiàn)尿流變?nèi)?，排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，多次排尿后仍余瀝不盡，甚則小便失禁；晚期可完全不排尿，導(dǎo)致尿潴留或尿路感染。這類病人多有數(shù)年或十幾年以上的糖尿病史，同時(shí)可見少腹脹滿，渴欲飲水，嘔吐，舌淡苔白，脈浮等癥。其中以小便不利，少腹脹滿為辨證要點(diǎn)。治當(dāng)益氣通陽(yáng)，化氣利水，應(yīng)及早使用五苓散加黃芪。
5．黃芪桂枝五物湯：黃芪、白芍、桂枝各9克，生姜18克，大棗4枚。每日1劑，水煎分3次服。熊教授用本方治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變。病人常出現(xiàn)肢體麻木疼痛，多呈對(duì)稱性發(fā)作，尤以下肢為甚，由麻木，觸電感，蟻爬感，繼而刺痛，甚則可呈放射性，或牽扯性，或痙攣性作痛，多以夜間疼痛較劇。熊教授認(rèn)為本病治療，既要補(bǔ)氣滋陰治其本，又要不忘活血通脈治其標(biāo)，處方：桂枝、乳香、沒藥、蘇木、紅花、毛冬青各10克，煎水置溫浸泡外洗。
六、劉文峰：天津名醫(yī)治糖尿病合并周圍神經(jīng)病變方
處方：黃芪50克，白芍、白術(shù)各18克，當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、全蝎各10克，清半夏、川芎、陳皮、茯苓、白芥子各15克。
用法：冷水浸泡30分鐘，急火煎開后改用文火煎30分鐘，水煎兩次，共取藥液約400毫升，早晚飯后各服200毫升。
加減：酌加引經(jīng)藥，如下肢麻木加牛膝，上肢麻木加桑枝；麻木甚者，酌加鹿角膠、雞血藤、青風(fēng)藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤，以增養(yǎng)血通絡(luò)之功；麻木兼見局部膚色紫暗者，酌加蜈蚣、水蛭，以增化瘀通絡(luò)之力；肢麻冷痛者，酌加桂枝、制附片、五靈脂、沒藥，以溫陽(yáng)通脈化瘀止痛；麻木兼灼熱刺痛者，是痰瘀化熱之象，黃芪、白術(shù)、半夏減量，白芍易赤芍，酌加金銀花、黃芩、地龍、玄參，以清熱涼血，化瘀通絡(luò)；麻木兼惡風(fēng)者，酌加桂枝以和營(yíng)衛(wèi)；下肢麻木兼酸困沉重?zé)o力者，酌加牛膝、杜仲、薏苡仁，以益腎除濕；麻木兼下肢急痛疼者，加木瓜、山萸肉、牛膝、甘草，以酸甘化陰，養(yǎng)肝柔筋、緩急止痛。
功效主治：益氣化瘀，祛痰通絡(luò)。主治糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，證屬氣虛痰瘀阻絡(luò)型。表現(xiàn)為肢體麻木為主，氣短乏力，舌苔白膩，舌質(zhì)紫暗或淡暗，脈沉澀或沉弱。
專家點(diǎn)評(píng)：方中以大劑量黃芪補(bǔ)脾肺之氣，扶正以杜痰瘀之源，以增行血化痰之力為君；白術(shù)健脾祛濕，增脾運(yùn)化為臣；桃紅四物活血化瘀，陳皮、半夏、茯苓、白芥子、全蝎祛痰通絡(luò)，合而去其痰瘀、通其經(jīng)絡(luò)，為佐藥。諸藥合用，益氣化瘀，除痰通絡(luò)，標(biāo)本兼顧，以通為用，以通為榮，使氣血流通，營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，筋脈得養(yǎng)，收榮絡(luò)除麻之功。
七、李偉峰：糖尿病辨證治療一則
患者，男，42歲，農(nóng)民。有糖尿病病史7年，服用西醫(yī)降糖藥物癥狀基本得到控制。兩月前由于勞累，自覺疲乏無(wú)力，齒痛根浮，口渴多飲，食量、尿量均比過(guò)去明顯增加，遂在本村診所查空腹血糖13．2mmol／L，自行增加降血糖藥物日用量1 周左右，效果不明顯。其后服用當(dāng)?shù)啬持嗅t(yī)所配中藥20余劑，效果不滿意。因怕耽誤農(nóng)時(shí)，遂來(lái)就診。刻—卜：面色晦黯，齒痛根浮，咽干舌燥，口渴多飲，夜尿頻多，腰膝酸軟，五心煩熱，下肢無(wú)力，形寒怕冷，陽(yáng)痿早泄，舌體胖大，苔白膩，脈弦尺大。觀前醫(yī)所開之方，一派滋陰清熱、益氣生津之品，明顯沒有注意到癥狀矛盾之處，未考慮到陰虛日久，已現(xiàn)陽(yáng)虛之象。診斷：消渴(陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛)治以溫腎助陽(yáng)，引火歸元。
方以十味地黃湯加減：生地黃 24克，山藥12克，山茱萸肉12克，牡丹皮10 克，附子(先煎)9克，肉桂6克，白芍15克，玄參 15克，麥冬15克，巴戟天20克，魚鰾20克，牛膝10克。
水煎服，日1 劑，囑其節(jié)房事，養(yǎng)精神。服藥5劑，癥狀明顯減輕，又續(xù)服上方加減 10余劑，諸證消其大半，化驗(yàn)空腹血糖5．62mmol／ L，尿糖(一)，囑其上方加味制丸藥服2月。]年內(nèi)隨訪，如有相應(yīng)癥狀，即服上方所制丸藥，后服過(guò)數(shù)次，再不用服，血糖控制良好。
按：本例患者渴飲多尿，腰膝酸軟，證屬消渴病之下消。下消為患，多屬腎陰不足，腎虛之中，當(dāng)辨有火無(wú)火，一般而言，腎為水火相濟(jì)之臟，陰虛則生內(nèi)熱，故下消陰虛火旺之證最為常見。該患者齒痛根浮，咽干舌燥，口渴多飲，五心煩熱，一派火證之象，而腰膝酸軟，陽(yáng)痿早泄，當(dāng)屬腎虛，腎虛而有火，陰虛火旺之辨證應(yīng)明了，然初服藥不效，自當(dāng)斟酌為妥。察患者形寒怕冷，脈弦尺大，不合辨證，矛盾之處，便是藏奸之處，即是辨證之關(guān)鍵，當(dāng)從此處立意。思及陰陽(yáng)互根之理，患者病程日久，氣隨精耗，陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛。腎陽(yáng)不足，命火式微，不能蒸騰氣化，氣不化水，故夜尿頻多；水不上騰，上焦失潤(rùn)，故見口渴咽干；腎元疲憊，面乏神采，故見面色晦黯；腰為腎之外府，內(nèi)不足則外不能充養(yǎng)，故見腰膝酸軟；火不足則身不得溫煦，故見形寒怕冷；腎陽(yáng)不足，陽(yáng)事不舉，精關(guān)不攝，故見陽(yáng)痿早泄；虛陽(yáng)外越，戴陽(yáng)上亢，故見齒痛根浮，五心煩熱；舌體胖大，苔白膩，脈弦尺大乃腎陽(yáng)不足之體征。由此可見，本病當(dāng)屬下消之變證，治以溫腎助陽(yáng)，引火歸元，方以十味地黃湯加味，以六味地黃湯滋陰補(bǔ)腎，而去滲利之茯苓、澤瀉，加附子、肉桂、巴戟天溫腎助陽(yáng)，蒸騰氣化，陰中求陽(yáng)，白芍養(yǎng)血斂陰，魚鰾補(bǔ)腎養(yǎng)精，麥冬生津潤(rùn)燥，玄參除浮游之火，而用牛膝其下行之性引火歸元。諸藥合用，共奏水火相濟(jì)，陰陽(yáng)并補(bǔ)之功。
八、印會(huì)河：治療糖尿病的藥方
全國(guó)名老中醫(yī)，教授，精通中醫(yī)基礎(chǔ)理論，勤于臨床實(shí)踐，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。糖尿病相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“消渴”病范疇，病因多由陰虛火亢，陽(yáng)盛而氣化太過(guò)，飲食入胃，消化極速，故出現(xiàn) “消”的見癥。印老主張治法以清熱(瀉火)與養(yǎng)陰為主，其擬有一治療糖尿病的藥方，臨床使用療效良好，現(xiàn)介紹如下：
方藥組成：天冬、太子參、玄參、丹皮、知母、蒼術(shù)、黛蛤散(青黛1克，海蛤粉9克，包煎)、黃柏各10克，麥冬、沙參、黃芩各12克，天花粉、生地、山藥、黃芪各15克，生石膏30克(先煎)，綠豆 120克。加減：大便燥結(jié)者加大黃6克，玄明粉3克(分次沖服)，瀉熱存陰。功用：養(yǎng)陰清熱，益氣生津。
適應(yīng)證：糖尿病，中醫(yī)辨證屬脾胃陰虛內(nèi)熱型。主要癥狀：內(nèi)熱咽干，五心煩熱，口咽干欲飲，消谷善饑，疲乏無(wú)力，時(shí)而汗出，身癢尿多，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。
辨證要點(diǎn)：本證系脾胃陰虛滋生內(nèi)熱，耗陰傷津，故見口咽干欲飲，五心煩熱；胃熱則消谷善饑，肺熱耗氣則疲乏無(wú)力，內(nèi)熱迫津外出乃時(shí)而汗出，由于陽(yáng)熱盛，氣化太過(guò)，故尿多，汗多表虛，邪毒入侵而致身癢，甚至發(fā)生瘡腫
驗(yàn)案：董某，男，49歲?；颊咦栽V多尿十余天，伴多汗、口不渴、無(wú)饑餓感。有時(shí)頭暈。有高血壓病史一年多，大便較干，1-2天1次。檢查：血壓150／90毫米汞柱，空腹血糖8．3毫摩爾／L。尿糖(+)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩而干，脈虛細(xì)。西醫(yī)診斷：糖尿病。中醫(yī)辨證：消渴(氣陰兩虛)；治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津。
處方：生黃芪、山藥各30克，生地、黃柏、丹皮、沙參、地骨皮各15克，天冬、麥冬、蒼術(shù)、知母各12克，玄參、五味子各10克，生石膏45克(先煎)，綠豆100 克。7劑。每日1劑，水煎分3次服。
二診：藥后尿量與汗均較前減少，惟午后輕微頭暈，舌紅苔少，脈虛細(xì)。上方已效，再服7劑。
三診：上方間斷服用牛年多，尿頻，口干均減輕。尿糖(一)，舌紅苔少，脈虛細(xì)。仍以益氣養(yǎng)陰法，續(xù)觀察。原方加青黛6克(包煎)，海蛤粉15克(包煎)，天花粉30克。7劑。每日1劑。
四診：上方服用1個(gè)月，尿多、汗多基本消失?？崭寡羌澳蛱蔷謴?fù)正常。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。證仍氣陰兩虛，宜益氣養(yǎng)陰。繼續(xù)鞏固處方：生黃芪、天花粉、生石膏(先煎)、山藥各30克，麥冬、黃柏、知母各12克，生地、玄參、地骨皮、丹皮、沙參各15克，五味子10克，LU萸肉9 克。10劑。共研細(xì)末，以糊為丸。每丸10 克，每次2丸，每日3次，鞏固療效。
按：方中黃芪、蒼術(shù)、山藥益氣健脾，和中焦脾胃之氣，調(diào)節(jié)上下焦和脾胃的關(guān)系，生地、麥冬、玄參養(yǎng)陰增液，以消陰虛火亢之患；天花粉、沙參補(bǔ)陰生津，知母、黃柏、生石膏、黛蛤散清肺胃之熱；丹皮、地骨皮涼血清熱，綠豆清熱以減少氣化。印老強(qiáng)調(diào)，近代研究認(rèn)為石斛有升高血糖的作用，不宜用于治療本病。泄熱藥多于大便干結(jié)時(shí)用之。最常用的是大黃，有時(shí)可合增液湯(玄參、生地、麥冬)同用。如炒決明子、火麻仁、郁李等也有潤(rùn)下的作用。一般不宜過(guò)多使用，因苦能燥濕，病越燥而熱越甚，則“消”越深。這是其治療糖尿病用藥的一大法則，臨床必須顧及。
九、糖尿病名方 止消宣痹湯
龐國(guó)明，男，1958年生，河南省長(zhǎng)垣縣人。主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師；現(xiàn)任開封市中醫(yī)院院長(zhǎng)兼黨委書記、開封市糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)；享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，河南省首屆名中醫(yī)，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)。
專長(zhǎng)內(nèi)科，尤擅長(zhǎng)糖尿病及并發(fā)癥的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療，提出了消渴非獨(dú)“陰虧燥熱”論；消渴痹癥“病分四期，癥有四大”論；內(nèi)外同治同理同方藥，凡內(nèi)服之藥皆可外用論”等學(xué)術(shù)見解。為《中醫(yī)糖尿病防治指南》主要編寫人員之一，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文80余篇，主編參編學(xué)術(shù)專著136部，獲省部級(jí)、地廳級(jí)科研成果獎(jiǎng)16項(xiàng)，發(fā)明專利6項(xiàng)。
方藥：生黃芪 30g，干生地30g，全當(dāng)歸10g，川芎片10g，赤白芍各30g，川桂枝6g，水蛭6g，川牛膝30g， 生甘草3g，生姜3g。
功效：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血，通絡(luò)宣痹。
主治：消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變，簡(jiǎn)稱DPN）不同階段所致的手足或四肢涼、麻、痛、痿之四大主癥。
用法：上藥首煎加水800ml，浸泡100分鐘，武火煮沸后，文火煮30分鐘，濾出藥汁約250ml，再加水600ml，煎煮30分鐘，濾出藥汁約250ml，兩煎藥汁混勻，分早晚兩次飯后2小時(shí)服。藥渣加入白芥子30g、干姜30g、川椒30g入搪瓷盆中煎煮30分鐘之后，加52°以上白酒100ml,熏洗手足和雙下肢，每次30分鐘，每日兩次，以達(dá)內(nèi)外合治、協(xié)同增效之目的。
方解：消渴痹癥是由于消渴日久、繼耗氣陰、陰虧氣虛、陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)氣血俱損、血行遲緩、脈絡(luò)痹阻所致，肌肉、筋脈、肢體失榮及涼、麻、痛、痿諸證俱起。察其病機(jī)，本虛標(biāo)實(shí)，本虛以陰虛、氣虛、陽(yáng)虛多見，標(biāo)實(shí)以瘀血、痰濁為主，而血瘀貫穿于病程的始終，因而立益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血活血、通絡(luò)宣痹之法。在治痹名方黃芪桂枝五物湯基礎(chǔ)上，加入養(yǎng)血活血之四物湯及水蛭、川牛膝，擬成止消宣痹湯。方中，生黃芪補(bǔ)氣，生地養(yǎng)陰，共湊益氣養(yǎng)血之效，二藥共為主藥；當(dāng)歸配黃芪，補(bǔ)氣生血，當(dāng)歸、赤白芍、川芎配生地，既有四物湯補(bǔ)血之功，更有活血養(yǎng)榮之妙。赤芍四物湯共為臣藥，桂枝溫經(jīng)活血，水蛭破瘀通絡(luò)、通痹止痛，共為佐藥；川牛膝活血引血下行，甘草配白芍，緩急止痛，生姜溫中和胃共為使藥。綜觀全方，體現(xiàn)了“以通為補(bǔ)”、“以通為用”的原則，取補(bǔ)中有通、通中有補(bǔ)、填疏相濟(jì)、靜動(dòng)結(jié)合之義，使全身氣血調(diào)達(dá)，絡(luò)通痹宣，則涼、麻、痛、痿漸緩至消。
加減：若四末冰冷、疼痛劇烈、入夜難眠，舌質(zhì)淡暗或紫暗、苔薄白而滑、脈弦緊或細(xì)澀屬陽(yáng)虛寒凝者，上方加細(xì)辛3g，制川草烏各6g（先煎30分鐘），琥珀6g，沖服，以加強(qiáng)溫通、止痛、安神之效；若手足灼熱疼痛、心煩失眠、舌質(zhì)嫩紅、苔少、脈細(xì)數(shù)等陰虧內(nèi)熱明顯者，方中去桂枝加肉桂3g、川連6g，去赤芍改生白芍40g，生甘草加至6g，以增強(qiáng)酸甘化陰、引火歸元、緩急止痛之效；若伴雙下肢沉重如灌鉛、行走如踩棉，舌質(zhì)胖大、苔白膩等兼有痰濕者，加蒼術(shù)10g，生薏苡仁30g，以化痰通絡(luò)，除濕宣痹：若久痹不通、伴雙下肢肌肉痿縮者，加蒼白術(shù)各10g，以健脾生精、充養(yǎng)肌體，加懷牛膝30g、山萸肉30g，以益肝腎、壯筋骨，補(bǔ)先天、資后天，以助起痿宣痹之功。
相對(duì)固定方藥，臨床隨證加減，運(yùn)方近30年，驗(yàn)諸臨床，每奏良效，主方已開發(fā)成院內(nèi)制劑通絡(luò)片，獲省中藥科技成果一等獎(jiǎng)。
十、主治“瘦型糖尿病”(消癉)
仝小林，1956出生，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，973計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，國(guó)家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。
主要研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療糖尿病、肥胖、代謝綜合征等內(nèi)科雜病。承擔(dān)國(guó)家科技部973計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家“十一五”攻關(guān)課題、國(guó)家自然科學(xué)基金課題、科技部863、衛(wèi)生部等課題30余項(xiàng)。
組成：干姜6～9g，黃連15～45g，黃芩15～45g，太子參15～30g。
功效：清熱降濁，益氣養(yǎng)陰。
主治：瘦型糖尿病（消癉）
煎服法：急性期：水煎服，日二次；緩解期：配水丸，3g/次，3次/日。
方解：太子參性平和，益氣生津，或可用西洋參益氣養(yǎng)陰，黃連、黃芩苦寒清熱，干姜護(hù)胃。“苦酸制甜”，黃連最苦，最能降糖，臨證治療血糖控制欠佳的糖尿病患者，常重用苦味藥黃連30～60g，降糖效果顯著，未見明顯不良反應(yīng)，干姜6g反佐，制黃連、黃芩之苦寒，又與二黃構(gòu)成“辛開苦降”手法，紅參用于糖尿病氣陰兩傷期。本方出自《傷寒論》３５９條：“傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之?！迸R床活用為瘦型糖尿病，臨床降糖效果明顯，同時(shí)可以改善癥狀。
加減：證病結(jié)合。針對(duì)?。喊楦哐蛹t曲15g，五谷蟲30g，生山楂30g，化橘紅30g；高尿酸血癥，加威靈仙15g，漢防己30g；高血壓，加地龍30g，懷牛膝30g，葛根30g。針對(duì)證：伴血瘀，加三七6～15g，雞血藤30g，水蛭粉3～6g（沖），酒軍3g，伴陰虛，加花粉30g，生牡蠣30～120g，伴陽(yáng)虛，淡附片6～30g，肉桂6～15g。
十一、麥克爾·卡特勒：中草藥防治糖尿病
美國(guó)的麥克爾·卡特勒醫(yī)學(xué)博士經(jīng)過(guò)多年研究和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)以下草藥能夠預(yù)防和控制糖尿病。
越橘
越橘的葉子有弱抗糖尿病的特性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示它能持續(xù)降低老鼠26％的血糖水平。在民間醫(yī)藥學(xué)中，它被稱為能夠降低血糖的藥茶。
肉桂
美國(guó)的《糖尿病護(hù)理》期刊刊文顯示：這種調(diào)料能夠提高嚙齒類動(dòng)物的糖類食物的代謝能力。每天服用小半勺肉桂，連續(xù)服用40天，就能顯著降低血糖水平。
刺五加
它含有類似胰島素的物質(zhì)，但它特有的化學(xué)物質(zhì)還處于進(jìn)一步研究之中。它的根部可以提純制成酊劑，很小的劑量就能降低血糖。
赤芍葉
這種古老的草藥起源于熱帶的印度，經(jīng)常咀嚼它的葉子可以降低血糖，也可以作為降低體重的抑制性藥物。更重要的是，在幾次有安慰劑對(duì)照的實(shí)驗(yàn)中顯示：赤芍的提取物可以通過(guò)提高胰島素的活性來(lái)降低血糖。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示：赤芍提取物可以成倍增加胰腺中產(chǎn)生的胰島素細(xì)胞，使血糖水平趨于正常。通過(guò)對(duì)人體的實(shí)驗(yàn)研究顯示：赤芍提取物確實(shí)能夠提高人體控制血糖的能力。
苦柑福
這種草藥能夠刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而提高新陳代謝能力，降低病人的食欲。
奶薊
它又名水飛薊，奶薊的莖和葉片被切開時(shí)，會(huì)流出乳白色的汁液，因而得名“奶薊”。印度和巴基斯坦的喀什米爾山區(qū)是水飛薊的源生地，現(xiàn)在歐洲、美洲及澳洲多個(gè)地區(qū)都有種植。已有兩千多年的醫(yī)療歷·史，目前已成為臨床上最具改善肝功能、治療肝膽疾病的天然本草。奶薊草對(duì)已損害的肝臟會(huì)促使其產(chǎn)生再生能力。刺激新肝細(xì)胞的再生，修補(bǔ)受損的肝臟機(jī)能，增加膽汁，預(yù)防肝炎，肝硬化，當(dāng)誤觸或吃到有毒之物，使肝受害，立即服用此草藥會(huì)立刻解毒。實(shí)驗(yàn)研究顯示，它還能預(yù)防脂肪肝，從而避免因肥胖癥引起的糖尿病。
綠恭
它能夠提高新陳代謝能力，減少慢性疾病的發(fā)生。它還能顯著的減少食物攝入，體重、膽固醇和甘油三酸酯也會(huì)降低。一項(xiàng)研究顯示：綠茶能夠讓胰島素的活性提高15倍。
胡蘆巴
這是一種一年生草本植物，又名香草兒、雪莎(藏語(yǔ))，是優(yōu)良的速生綠肥和飼料作物。原產(chǎn)歐洲南部和非洲北部、亞洲中部，在我國(guó)西藏、新疆、甘肅、青海、陜西等地區(qū)有廣泛分布。一項(xiàng)大型研究顯示：對(duì)血糖能力控制很差的一些Ⅱ型糖尿病人在服用葫蘆巴提取物24小時(shí)后，餐后平均血糖水平從151毫克 /升降低到112毫克／升。
高麗參或是花旗參
一項(xiàng)通過(guò)與安慰劑相對(duì)照的研究顯示：Ⅱ型糖尿病人在服用高麗參或花旗參后，餐后血糖值會(huì)明顯下降。
十二、糖尿病中藥方 白虎腎氣湯詳解
如鞏某，女，47歲。有糖尿病多年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍片等降糖藥，查空腹血糖，通常情況下在9～10毫摩爾/升之間，若停藥則在16～18毫摩爾/升之間。根據(jù)口渴欲飲水，易饑，小便多，腰酸腿軟，手足心熱，舌紅少苔，脈虛弱，辨為腎虛胃熱證。用白虎腎氣湯6劑，諸癥狀明顯減輕；又以前方治療12劑，查血糖6.0毫摩爾/升，諸證悉除。為了鞏固治療效果，前方變?yōu)樯┲委煱肽?，效果顯著，血糖保持在正常范圍內(nèi)。繼續(xù)用藥?kù)柟蹋S訪1年，一切尚好。
[臨床表現(xiàn)] 腎虛胃熱證：口渴欲飲水，易饑，小便多，腰酸腿軟，怕冷，或心煩，或大便干結(jié)，舌紅少苔，脈虛弱。病變證機(jī)是腎虛既不能固攝又不能滋養(yǎng)，胃熱既消谷又灼津，以此變生為腎虛胃熱病理病證。
[治療方法] 滋補(bǔ)陰陽(yáng)，清瀉胃熱。
[方藥組成]石膏45克，知母18克，干地黃24克，山藥12克，山茱萸12克，茯苓9克，澤瀉9克，丹皮9克，附子3克，桂枝3克，粳米18克，炙甘草6克。
[服用方法] 本方既可作湯劑，又可作丸劑。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加水約500毫升左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁；再加水300毫升左右，煎約15分鐘，取藥汁。合并兩次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細(xì)粉狀，煉蜜為丸，或以水為丸，每次用3～9克，每日分2次或3次服。
[用藥要點(diǎn)] 白虎腎氣湯是以白虎湯與腎氣丸合方的變化方。方中石膏、知母清瀉胃熱、養(yǎng)陰生津；干地黃滋補(bǔ)陰血；桂枝、附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)；山藥益氣化陰；山茱萸固精助陽(yáng)；丹皮涼血清熱；茯苓、澤瀉益氣滲利瀉濁膩；大棗、炙甘草益氣和胃。方中諸藥相互為用，以奏其效。
[用藥加減] 若腎陽(yáng)虛明顯者，加巴戟天、鹿茸，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)；若腎陰虛明顯者，加枸杞子、女貞子，以滋補(bǔ)腎陰；若胃熱甚者，加黃連、梔子，以清瀉胃熱；若大便干結(jié)者，加大黃、芒硝，以瀉熱通便；若小便多者，加益智仁、桑螵蛸，以固澀縮尿等。
[注意事項(xiàng)] 脾胃虛寒證、濕熱證，慎用本方。
