銀屑病又稱牛皮癬，祖國醫(yī)學(xué)稱為白庀，頑癬、干癬、松皮癬等，是一種常見的易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性紅斑鱗屑性皮膚病。
銀屑病在世界各地區(qū)的發(fā)病的情況也不一樣，丹麥發(fā)羅群島為2.84%，西北歐為1.5%--2%, 英國為2%，日本為0.2%--1%，我國平均大約為0.123%，但有地區(qū)差別，廣西大約為0.05%，南京為0.28%，上海為0.3%，延邊地區(qū)為3.47%。但總的發(fā)病趨勢是北方高于南方，城市高于農(nóng)村，寒冷地區(qū)高于溫暖地區(qū)，男性高于女性，白種人高于黃種人，黑人最低。
銀屑病的病因及發(fā)病機(jī)理雖然經(jīng)過世界各國科研人員和皮膚科醫(yī)生多年研究，目前還處于學(xué)說階段。概括起來有遺傳說、有病毒、細(xì)菌感染說、內(nèi)分泌失調(diào)說、代謝障礙說、自身免疫紊亂說、精神神經(jīng)創(chuàng)傷說等，還沒有一個公認(rèn)的發(fā)病機(jī)理。所以各家從自己的學(xué)說出發(fā)在治療上找出很多方法和藥物，但是也都有治好的和治不好的病例，治好了也容易復(fù)發(fā)，長期不痊愈，發(fā)病的多治愈的少，使銀屑病患者越來越多，尤其是中老年患者較多。也有的病例治愈幾十年不復(fù)發(fā)的也不少，為什么會有這樣不同的結(jié)果目前還不清楚。初發(fā)最多的年齡組是20—30歲，初發(fā)年齡從出生10幾天到80—90歲的都有。
臨床表現(xiàn)常分為四種類型：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型，而尋常型最為常見，約占95%以上。初起為紅色丘疹或斑丘疹，上覆蓋云母狀銀白色鱗屑，鱗屑在急性損害較少，慢性損害較多，將鱗屑剝?nèi)?，其下是一層紅色光亮的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象，再刮去薄膜即可出現(xiàn)點狀出血，稱為點狀出血現(xiàn)象。這些是典型的尋常型銀屑病的特征。按病情發(fā)展可分為進(jìn)行期、穩(wěn)定期和退行期。
膿皰型銀屑病較少見，發(fā)病率不到1%，一是手足部發(fā)生的小紅斑上，很快出現(xiàn)針頭至粟粒大小的膿皰，皰皮較厚，不易破潰，經(jīng)1—2周干涸，結(jié)痂，脫痂后出現(xiàn)鱗屑，于鱗屑下又有新的膿皰形成，所以膿皰反復(fù)發(fā)生。另一是在尋常型銀屑病的病損上由于妊娠、感染、皮質(zhì)激素等因素影響發(fā)展而成。
關(guān)節(jié)型銀屑病也較少見，約占銀屑病病人的1%，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎癥狀往往與皮膚癥狀同時加重或減輕。但本病較輕，損害多不對稱，脊柱損害多見，女性好發(fā)。
紅皮病型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種少見的嚴(yán)重的銀屑病，約占銀屑病人的1%，常因急性進(jìn)行期治療不當(dāng)，用了刺激性較強(qiáng)的或不適當(dāng)?shù)乃幬锏纫?。也有少?shù)由尋常型銀屑病自行演變而成，由于全身皮膚粘膜充血發(fā)紅，大量脫屑，患者常伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛、身體虛弱、不適等全身癥狀。病程可拖很長時間不愈或常反復(fù)，也可因合并癥而死人。
大多數(shù)病例經(jīng)過多年的反復(fù)發(fā)作到中老年也不愈，而皮損的表現(xiàn)多由急性紅斑轉(zhuǎn)變成慢性暗紅斑鱗屑損害，由點滴狀轉(zhuǎn)變成斑塊狀、地圖狀、環(huán)狀、回狀等形狀損害，但是在中老年由于治療不當(dāng)也可由慢性轉(zhuǎn)變成急性，甚至發(fā)展成紅皮病型，所以在中老年紅皮病型相對的較多。疾病初發(fā)的幾年，常有明顯的季節(jié)性，秋冬發(fā)病多于夏季，多年之后，季節(jié)性就不明顯了，一年四季都可發(fā)病，這可能是由于治療不當(dāng)造成的，尤其是在應(yīng)用免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇激素后多見。
下面談?wù)勚委熴y屑病應(yīng)注意的問題：由于銀屑病的治療方法很多，能數(shù)出上百種方法來，中國比國外還多了個中醫(yī)藥方法。這里不一一介紹這些方法，而是提醒您在選這些方法時應(yīng)注意些什么。
1、首先要認(rèn)識銀屑病的性質(zhì)，它不是傳染病，不會傳染給任何人，但有一部分（大約1/3左右）是有遺傳因素，有家族史。有人調(diào)查父母一方有銀屑病的其子女30%是患者，父母雙方者子女有50%，父母都不是者，子女發(fā)病僅占8%。它是一種慢性紅斑鱗屑性皮膚病。治療可以使疾病緩解，消除皮損，或保持較長時間不復(fù)發(fā)，或殘留很少皮損，也有少數(shù)不再反復(fù)。但是目前尚不能完全防止復(fù)發(fā)，所以使其成為難以除根的疾病，就是因為還沒有搞清發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理。
2、正確對待疾病，保持良好的心態(tài)，精神愉快，堅持、積極配合醫(yī)生治療。因為良好的心態(tài)，積極向上、快樂的精神對肌體的神經(jīng)介質(zhì)的分泌、內(nèi)分泌和免疫功能的調(diào)節(jié)在治療疾病和控制疾病上都有很大作用。大量的心理研究表明有30-46%銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過程是和神經(jīng)、精神因素有關(guān)，精神創(chuàng)傷，高度緊張，思想負(fù)擔(dān)重，心理不平衡等都可能誘發(fā)和加重銀屑病。也可延長治愈時間。
3、選用的治療方法和藥物要全面考慮到病情，是那一型，那一期，在那一部位，過去用的治療方法和藥物，療效如何和身體情況，有無藥物過敏史、有無系統(tǒng)性疾病，肝腎功能如何，對肝腎功能可能有影響的藥物，在用藥期間應(yīng)遵照醫(yī)囑定期檢查，有規(guī)律治療。如果發(fā)生異常反應(yīng)，不要自行處理，及時請醫(yī)生協(xié)助醫(yī)治。銀屑病的治療方法和藥物實在太多，不單有西醫(yī)方法，我國還有中醫(yī)藥治療，各地區(qū)，各醫(yī)生醫(yī)藥資源和用藥習(xí)慣、經(jīng)驗也有所不同，都有治好和治不好的病例。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件結(jié)合自身情況耐心治療。四處投醫(yī)，勞民傷財。
4、急性進(jìn)行期避免熱水洗燙、紫外線照射或用刺激性強(qiáng)的外用藥，以免激發(fā)紅皮病，對慢性穩(wěn)定期和退行期皮損宜用溫水肥皂浸泡洗去鱗屑，可外用強(qiáng)的藥物，但要由低濃度到高濃度逐步增強(qiáng)藥物濃度，甚至可先涂小面積觀察無強(qiáng)烈反應(yīng)，再擴(kuò)大治療面積。為提高療效局部可采用封包法。如皮損面積廣泛，注意避免外用藥物吸收引起中毒。
5、根據(jù)不同病例的不同激發(fā)或誘發(fā)因素，給以相應(yīng)的對癥治療，以提高療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。如由鏈球菌性咽炎激發(fā)者，可給予抗菌素控制感染；免疫功能失調(diào)的可用調(diào)節(jié)免疫功能的方法治療；由精神因素激發(fā)者可用鎮(zhèn)靜、抗抑郁劑或心理治療。
6、皮損泛發(fā)，嚴(yán)重者應(yīng)給系統(tǒng)治療或同時加外用藥物治療，皮損局限或殘留少數(shù)皮損者可單純外用藥物治療，對殘留少數(shù)頑固性皮損，不一定非消除不可，殘留點皮損有些對防止皮損泛發(fā)有一定好處。
7、為防止或減少復(fù)發(fā)，延長緩解期，在皮損消退，臨床治愈時不要馬停止治療，還應(yīng)繼續(xù)治療1--2個月。以后在銀屑病易發(fā)季節(jié)，再預(yù)防治療1--2個月。
8、銀屑病要忌口嗎？現(xiàn)在還有不同觀點，有的不分青紅皂白，把雞蛋、蘑菇、魚蝦、牛羊肉等一大堆都列發(fā)物列在忌口范圍。而在銀屑病皮損每天有大量鱗屑脫落，消耗大量蛋白質(zhì)，維生素、微量元素等，如果不通過飲食的攝取補(bǔ)充，時間長了就會造成蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物缺乏，損害身體健康。給生活也帶來很多不便。對者老年人進(jìn)食量已經(jīng)減少，再限吃多種食物，人間美味享受不著，生活也無樂趣，給身體帶來的損害比銀屑病還要嚴(yán)重的多。我們應(yīng)辯證地對待，不管任何食物（包括酒、茶、咖啡、辛辣食物）都要根據(jù)自身情況，從實際出發(fā)，生活中經(jīng)過自身反復(fù)驗證，確定與某個食物有關(guān)就限制該食物。不要泛泛都加限制。要注意飲食平衡，多樣化，不偏食，應(yīng)是低脂肪，少糖，高蛋白，高維生素的飲食。偶爾一次出現(xiàn)的皮膚反應(yīng)，有可能就是被冤枉的，一定反復(fù)實驗幾次。確定是某個食物引起就要忌食了。
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