孩子不好好吃飯，經(jīng)常得病是困擾許多家庭的常見問題，盡管家長不斷地改變食譜，可孩子還是不感興趣，想盡辦法（如：哄、許愿、騙、嚇）可是對孩子不起作用，孩子不吃主食，喜吃零食，每到吃飯時間會找借口推辭，每到一個時期或季節(jié)，孩子就出現(xiàn)食欲不振，甚至得病。其實很大程度上是小兒厭食癥惹的禍。
小兒厭食癥是指小兒（主要是1歲-6歲）連續(xù)兩個月以上的食欲減退或食欲缺乏，并且排除患有感冒或內(nèi)科慢性疾病的情況。
表現(xiàn)為不思飲食、厭惡攝食、食量明顯少于同齡正常兒童的一半以上。伴形體偏瘦，體重下降或不增，皮膚干燥，毛發(fā)稀黃，但精神尚好，活動如常。多有喂養(yǎng)不當史，如進食不定時定量，過食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。同時需排除其它病變引起的厭食，如，4歲以上小兒慢性胃炎，各種原因的肝炎，胃及十二指腸潰瘍，習慣性便秘等消化系統(tǒng)疾?。患纳x??；急、慢性感染性疾患，如敗血癥，結(jié)核病等；心腎及內(nèi)分泌疾病，如充血性心力衰竭、腎功能衰竭、酸中毒及尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒，各種內(nèi)分泌腺功能改變，如甲狀旁腺，腎上腺皮質(zhì)功能等；營養(yǎng)缺乏疾病，缺鐵性貧血，維生素缺乏癥。實驗室檢查提示缺鋅、缺銅與厭食有關(guān)。
引起小兒厭食癥的原因
1、不良的飲食習慣、喂養(yǎng)不當是厭食癥的主要因素。
有的孩子吃飯不定時，不規(guī)律，飲食單調(diào)，引起胃消化液和其中的酶活性降低，影響了正常的食欲。還有些家長缺乏喂養(yǎng)常識，一味盲目追求高蛋白、高熱量的食物希望促使孩子健康成長。相反小孩對這些食物并不感興趣，愛吃的多吃，不愛吃的就少吃，或不吃，日久造成偏食，影響孩子生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。還需注意的是，高蛋白、高糖飲食可使食欲下降，如，過多進食肉類及魚蝦，飯前吃糖果、點心等零食，可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌，產(chǎn)生脹飽感，長期可導致小兒厭食。
2、后天失調(diào)是小兒厭食癥發(fā)生的因素。
中醫(yī)理論講脾胃乃后天之本，小兒消化系統(tǒng)在生理方面常處于虛弱狀態(tài)，消化功能不足，分泌胃液的數(shù)量及質(zhì)量均低于成人，加以小兒生長發(fā)育迅速，需要量比成人相對增多，若后天缺乏精心調(diào)護，聽任小兒生活無規(guī)律，進食不按時，貪吃零食，飲食偏嗜，饑飽無度，更難增進食欲了。
小兒味覺敏感期在嬰兒期4～6個月，食物質(zhì)地敏感期在6～7個月，如果錯過這兩個關(guān)鍵期，沒有合理添加輔食，未受到各種味道和不同質(zhì)地的食物的刺激，大腦中形成固定模式，以后調(diào)整起來就會很困難，嬰兒往往在1歲后拒絕新口味和不同質(zhì)地的食物，斷乳后不能適應普通飲食，而造成偏食、食譜單調(diào)或食欲不振。
3、情緒變化，精神壓力，也是小兒厭食癥的發(fā)病因素之一，不可忽視。
（1）小兒天生存在逆反心理，父母希望小兒長胖，不合理地要求多吃，甚至強迫進食，使小兒產(chǎn)生抵抗情緒，感到緊張，逐漸把進食變成精神負擔進而逃避或拒食。
（2）情緒變化，精神壓力或變換環(huán)境，家庭不和，進餐時口角等影響食欲，或家長要求過高，多加限制，均能形成厭食。
4、有很多藥物，對胃腸道粘膜有刺激作用，可以引起食欲低下。例如氨茶堿、止痛藥、紅霉素、水楊酸類制劑及洋地黃等。
5、維生素A\D中毒、氣候過熱、濕度過高均可引起小兒厭食癥。
本病如果長期得不到緩解，可并發(fā)多種疾病。小兒處于不斷生長發(fā)育中，相比成人需要更多的營養(yǎng)供給，如果營養(yǎng)供給不足，不但會影響小兒的正常生長發(fā)育，嚴重時會使生長發(fā)育停滯，體內(nèi)臟器萎縮，這樣必然會影響小兒的正常免疫系統(tǒng)。如由于厭食導致的嚴重營養(yǎng)不良患兒，可出現(xiàn)細胞免疫功能紊亂和血清抗體減少，從而容易發(fā)生各種細菌、病毒和真菌等感染，且感染往往持續(xù)、遷延不愈，表現(xiàn)為反復感冒、發(fā)燒或反復咳嗽，不吃、不好動、體重不增、個子不長等。
小兒厭食癥的防護調(diào)理
1、因喂養(yǎng)方法、飲食習慣和食物質(zhì)量不當?shù)膮捠骋⒁饧m正偏食、吃零食的習慣，保持合理的膳食，建立良好的進食習慣，按照不同年齡給予營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，嬰兒期要按時添加輔食。
孩子的食譜要做到粗細調(diào)劑，葷素搭配，食物多樣化，讓孩子吃得全一些，雜一些；食譜要經(jīng)常調(diào)換，防止單調(diào)，同時要盡量做到新鮮可口，色香味俱全，促進食欲。
吃飯要定時定量，不同的孩子食量不同，應該以吃飽而不過飽為佳，使胃中食物在一定時間內(nèi)排空，重新產(chǎn)生食欲。嬰兒一般4~5小時即可排空，所以一日三餐，中間加一次點心較為適宜。
吃飯時要有固定的地方，讓孩子安靜而舒適地坐著就餐，家長應盡量不要談和吃飯無關(guān)的事情，有事到飯后再行處理。要給孩子糾正一些不良的衛(wèi)生習慣，如吃飯時哭鬧，飯前不洗手，飯后打鬧跑跳等。
由缺鋅引進的食欲低下宜食魚肉，因為動物性食品含鋅成分較多，須在膳食中保持一定的比例，此外可增加鋅的攝入量，于100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達到標準用量（約每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和營養(yǎng)不良，須及早治愈。
2、對先天不足后天營養(yǎng)不良的厭食患兒，要注意加強護理，注意保暖，預防感染，合理哺喂，盡量采用母乳喂養(yǎng)。病時要加強護理，病后要注意靜養(yǎng)，不能濫服補品和補藥，宜多吃蔬菜水果容易消化的食物，增進食欲。
3、堅持正確引導，注意孩子的情緒變化。家長對患兒既不要百依百順，也不要打罵，既不要對其學習、生活等方面提出不切實際的過高要求，更不要采用恐嚇、懲罰的方法強迫進食，造成思想負擔，引起反感，更加厭食。環(huán)境變化時，要正確引導使其逐步適應。對孩子厭食的心理矯治，應注意做好以下幾點：給孩子做出好榜樣，如果父母挑食或偏食，則孩子多半也是個厭食者；注意引導，當孩子不愿吃某種食物時，大人應當有意識有步驟地去引導他們品嘗這種食物，既不無原則遷就，也不過分勉強；創(chuàng)造好的吃飯氣氛，使孩子在愉快心情下攝食；不要使用補藥和補品去彌補孩子營養(yǎng)的不足，而要耐心講解各種食品的味道及其營養(yǎng)價值。
4、對厭食患兒要注意觀察：
（1）是否伴有疲倦，精神萎靡不振，低燒，應考慮排除結(jié)核病。
（2）是否同時反應遲鈍，皮膚粗糙出汗少和發(fā)育慢的，應考慮排除甲狀腺功能低下癥。
（3）是否伴有腹痛、腹脹、腹瀉、便血等，應考慮排除肝炎、痢疾等消化系統(tǒng)病變，以免延誤病情。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責任編輯：林云）
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