膽紅素腦病是游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)，也稱之為膽紅素中毒性腦病。
治療
目的是阻止血清未結(jié)合膽紅素上升到危險(xiǎn)程度。為安全光療，有膽紅素腦病警告期癥狀或手足常黃者，必須緊急措施，不能過夜。
及早處理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、饑餓、低血糖，禁用或慎用奪位性藥物和不作快速靜脈注射高滲性藥物；及時(shí)治療黃疸和光療、換血，近年來因本病導(dǎo)致的后遺癥和死亡已顯著減少。以下幾點(diǎn)是藥物治療：
1. 一般治療：如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應(yīng)給予對(duì)癥治療。
2. 酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服。
3. 抑制溶血過程：大劑量丙種球蛋白；一般用于重癥溶血癥的早期，用量為1g/kg，4~6h內(nèi)靜脈滴注。
4. 減少游離的未結(jié)合膽紅素：白蛋白：一般用于生后1周內(nèi)的重癥高膽紅素血癥，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注；也可用血漿25ml/次靜脈滴注，每日1~2次。在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白。
預(yù)防
對(duì)新生兒高膽紅素血癥，必須及早處理，以免發(fā)展成膽紅素腦病。
1、產(chǎn)前做好產(chǎn)前檢查和健康教育，盡量預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)及感染。對(duì)擬有溶血病者，做好臨產(chǎn)準(zhǔn)備工作。
2、產(chǎn)后對(duì)新生兒特別是早產(chǎn)兒不可常規(guī)使用維生素K3、磺胺類、苯甲酸鈉咖啡因及水楊酸類藥物。黃疸檢測(cè)必須重視，有經(jīng)驗(yàn)者目測(cè)誤差一般不超過85.5μmol/L(5mg/dl)。
上海新生兒醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會(huì)正在研究黃疸比色板，有五種不同深淺的黃色樣條固定于一塊有機(jī)玻璃板上，只需在新生兒鼻尖上輕壓就可看出黃到什么程度，使基層醫(yī)、護(hù)人員能及早發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸和大約估計(jì)血清膽紅素的含量，并可做為高膽紅素血癥的清膽紅素的含量，并可做為高膽紅素血癥的篩選診斷和監(jiān)測(cè)其消長(zhǎng)情況。在沒有專用工具前也可根據(jù)黃疸遍及體表部位來粗略估計(jì)。
一般面部黃得極輕約85.5μmol/L(5mg/dl)、軀干亦黃約171μmol/L(10mg/dl)，四肢見黃約256.5μmol/L(15mg/dl)，手、足掌見黃約高于256.5μmol，如由杏黃轉(zhuǎn)成金黃則常超過342μmol/L(20mg/dl)。
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀有利于新生兒黃疸的動(dòng)態(tài)觀察和篩選高膽紅素血癥，但價(jià)格昂貴，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員來說價(jià)值不大。
因?yàn)闆Q定換血還是需要微量血清膽紅素測(cè)定為依據(jù)(上海也在研制)。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：吳金妹）
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