全身性念珠菌病是由白念珠菌為主的念珠菌屬所致的侵襲性感染。全身性念珠菌病該如何治療呢？帶著這個(gè)疑問，我們來看看下文的介紹。
全身性念珠菌病該如何治療呢？所有彌散性念珠菌病均應(yīng)當(dāng)看作是嚴(yán)重的，進(jìn)行性的并且可能是致命的。應(yīng)盡可能地逆轉(zhuǎn)或控制中性粒細(xì)胞減少癥，營(yíng)養(yǎng)不良或不能控制的糖尿病等這些先決條件。對(duì)大多數(shù)嚴(yán)重病人，特別是免疫功能明顯受損的病人，建議兩性霉素B單獨(dú)靜脈注射或與氟胞嘧啶聯(lián)合治療。對(duì)無中性粒細(xì)胞減少癥的念珠菌血癥病人，氟康唑的治療效果與兩性霉素B相同，并且有初步資料提示，氟康唑治療伴有中性粒細(xì)胞減少的病例可能也有效。
但克氏念珠菌感染對(duì)氟康唑無反應(yīng)，故應(yīng)當(dāng)用兩性霉素B治療。其他一些念珠菌，特別是光滑念珠菌對(duì)氟康唑的敏感性低于白念珠菌。除有克氏念珠菌或其他抗氟康唑菌株高度流行的醫(yī)院外，在獲知菌種鑒定和體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果前，作為初始治療可用高劑量(600mg/d或更大劑量)氟康唑口服，或必要時(shí)靜脈注射。而在克氏念珠菌或其他氟康唑抗性株高度流行的醫(yī)院，則應(yīng)當(dāng)用兩性霉素B作為初始治療。但比較試驗(yàn)不完善，氟康唑治療全身性念珠菌病的極佳劑量仍未確定。
對(duì)其他類型彌散性念珠菌病的極佳治療方案尚無對(duì)照研究資料。多數(shù)專家推薦兩性霉素B，但大劑量氟康唑可能具有相同的療效。目前，還未建立用于治療念珠菌性腦膜炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。已有報(bào)道某些病人用兩性霉素B靜脈注射獲得成功，但很多病人需要鞘內(nèi)給藥。也曾有報(bào)道氟康唑有效，常用量為400-800mg/d(口服，必要時(shí)靜脈注射)。有一些念珠菌腦膜炎病例未經(jīng)任何特效的抗真菌治療也可自動(dòng)痊愈。
食管炎的最常見癥狀為吞咽困難。呼吸道感染的癥狀是非特異性的，例如咳嗽。陰道感染可引起瘙癢，灼燒感和陰道分泌物。念珠菌血癥常引起發(fā)熱，而其他癥狀一般是非特異性的。有時(shí)，可發(fā)生類似細(xì)菌性膿毒癥的綜合征，病程呈暴發(fā)性，可出現(xiàn)休克，少尿，腎功能衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血。血源性眼內(nèi)炎以白色視網(wǎng)膜濁斑開始，隨著破壞性炎癥的進(jìn)展，可使玻璃體渾濁，最終形成不可逆的瘢痕引起失明。念珠菌性眼內(nèi)炎早期通常無癥狀。如果不在癥狀出現(xiàn)前采取治療，受侵的眼睛就可能發(fā)生嚴(yán)重的視力喪失甚至完全失明。中性粒細(xì)胞減少患者的眼睛受累常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血；也可發(fā)生丘疹性結(jié)節(jié)，紅斑和血管炎性皮膚病變。
出現(xiàn)全身性念珠菌病時(shí)，應(yīng)該引起足夠重視，積極的進(jìn)行治療，如有相關(guān)全身性念珠菌病有什么癥狀的疑問，可以在線咨詢?nèi)蜥t(yī)院網(wǎng)專家，如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：珍妮）
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