1. 毒熱內(nèi)壅證
臨床表現(xiàn)：脅肋持續(xù)劇痛，右上腹或全腹部硬滿、拒按，或脅下可觸及包塊，同時(shí)伴有高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，頭暈，精神萎靡不振，甚則神昏、譫語，或者肌膚發(fā)黃，色黃鮮明，小便短赤，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥或有芒刺，或少津無苔，脈弦滑而數(shù)。
治療方法：清熱解毒，通瀉攻下。
選方用藥：大承氣湯加龍膽瀉肝湯加減。大黃15g(后下)，厚樸10g，枳實(shí)15g，芒硝10g(沖)，梔子10g，膽草10g，木香5g，生地10g，柴胡20g，黃芩15g，連翹30g，蒲公英30g，板藍(lán)根30g。
本證以毒熱內(nèi)盛，肉腐成膿為主要病理改變。臨床屬急性化膿性膽囊炎，或壞疽性膽囊炎。故選用大承氣湯通瀉攻下，并合用龍膽瀉肝湯清利肝膽。方中大黃、芒硝通里瀉熱、解毒散瘀；枳實(shí)、木香行氣止痛；梔子、膽草、柴胡清熱利膽；生地、黃芩涼血解毒；連翹、蒲公英、板藍(lán)根清熱解毒，專療毒熱內(nèi)壅。諸藥合用共奏清熱涼血，解毒通下，利膽止痛之功效。在臨床上，高熱神昏者可加服安宮牛黃丸；精神萎靡不振，脈弱無力者可加用參附湯。
2. 濕熱膽滯證
臨床表現(xiàn)：脅肋部呈持續(xù)性絞痛，起病急，陣發(fā)性加劇，腹肌緊張、拒按，常伴有心煩喜嘔，口苦咽干，或高熱寒戰(zhàn)，或身熱不揚(yáng)，尿少色黃，大便秘結(jié)，或身目發(fā)黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦或弦滑。
治療方法：清熱利濕，理氣通下。
選方用藥：小柴胡湯加減。柴胡15～25g，黃芩15g，半夏15g，木香7.5g，郁金15g，大黃15g(后下)，車前子15g，木通15g，梔子15g，茵陳25g。
該證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)膽經(jīng)，氣機(jī)不利所致。臨床多屬急性感染性膽囊炎，或化膿性膽囊炎。病人多以突然高熱、脅肋劇痛或發(fā)黃為主要特征。本方柴胡、黃芩清利肝膽，配半夏降逆止嘔，化痰利濕；木香、郁金疏利肝膽，行氣止痛；大黃瀉熱通便以除濕熱；車前子、木通瀉水道以排濕邪；梔子、茵陳清利肝膽濕熱以退黃。故本方為清熱利濕、理氣退黃之良劑。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：黃春燕）
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