1.主訴：
孕婦妊娠20周后發(fā)現(xiàn)血壓升高、水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、視物模糊、黃疸，甚至抽搐、昏迷。
2.臨床表現(xiàn)：
2.1.主要癥狀
2.1.1.腦部癥狀 頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、疲倦和意識改變在子癇前期重度患者中較常見。這些癥狀的出現(xiàn)表明腦部血流灌注減少。
2.1.2.視力障礙 癥狀包括由于視網(wǎng)膜動脈的痙攣、水腫、剝離導(dǎo)致的視力模糊、復(fù)視、暗點(diǎn)、失明。其病理生理也是由于枕部皮質(zhì)的血管痙攣、缺血和出血造成的。
2.1.3.胃腸道癥狀 由于水腫、出血導(dǎo)致肝臟的血管周圍纖維囊(Glisson囊)膨脹，造成惡心、嘔吐、上腹部疼痛和咯血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝破裂。
2.1.4.泌尿及征狀 由于腎臟動脈血管痙攣可導(dǎo)致少尿、無尿、血尿等。
2.1.5.高血壓 是妊娠期高血壓疾病的標(biāo)志。是指持續(xù)血壓升高至收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。
2.1.6.蛋白尿 是指24小時尿蛋白超過了300 mg或者隨機(jī)尿樣分析尿蛋白(+)。在于癇前期的早期，蛋白尿很少量。蛋白尿隨著疾病的進(jìn)展而加重，通常發(fā)生在高血壓和體黿增加之后。
2.1.7.水腫 是一個早期的、非特異性的子癇前期體征。一般為凹陷性水腫，自踝部開始逐漸向上延伸，經(jīng)休息后不緩解。
2.1.8.體重異常增加 部分患者無明顯水腫表現(xiàn)，但體重每周增加0.5 kg以上，或每月增加2.7 kg以上，表明有隱性水腫存在。
2.1.9.抽搐與昏迷 在子癇前期重度的基礎(chǔ)上，患者可發(fā)生抽搐或伴有昏迷。典型發(fā)作過程為眼球固定，瞳孔散大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)l-1.5分鐘抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)生鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。抽搐次數(shù)少及間隔時間長者，抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁，持續(xù)時間較長者，往往陷入深昏迷。在抽搐過程中易發(fā)生各種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、捧傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。
2.2.次要癥狀
嚴(yán)重病例合并有胸腔積液、腹水、肺水腫、心力衰竭及胎盤早剝等，各有其特異的表現(xiàn)。
2.3.分類：
2.3.1.妊娠期高血壓孕
前血壓正常，妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白(-);少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。
2.3.2.子癇首期
2.3.2.1.輕度：妊娠20周以后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或隨機(jī)尿蛋白(+)?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。
2.3.2.2.重度：妊娠20周以后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，微血管病性溶血(血LDH升高)，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高;持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)障礙、視覺障礙，持續(xù)性上腹不適。
2.3.3.子癇
子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。
2.3.4.慢性高血壓并發(fā)子癇首期
高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h;高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10^9/L。
2.3.5.妊娠合并慢性高血壓
妊娠前或妊娠20周以前舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病)，妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓，并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。
聯(lián)系客服
