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概念

單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)。

病因

單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：甲狀腺素原料（碘）缺乏、甲狀腺素需要量增高和、甲狀腺素合成和分泌的障礙。

臨床表現(xiàn)

單純性甲狀腺腫女性多見，除甲狀腺腫大外，往往無其他癥狀，甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，表面平滑，質地較軟，無壓痛。隨著病情的發(fā)展，甲狀腺可進一步增大，并可捫及多個（或單個）結節(jié)，甚至引起壓迫癥狀。出現(xiàn)咳嗽、氣促、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸骨后甲狀腺腫可使頭部、頸部、上肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為面部青紫、浮腫頸部與胸部淺表靜脈擴張。病程較長者，甲狀腺內形成的結節(jié)可有自主TH分泌功能。如結節(jié)內出血，則出現(xiàn)疼痛，結節(jié)迅速增大，并可加重壓迫癥狀。

診斷

診斷的主要依據(jù)是患者有甲狀腺腫大，而甲狀腺功能基本正常。地方性甲狀腺腫地區(qū)的流行病使有助于診斷。

單純性甲狀腺腫應與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎鑒別，因后者也可僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，但甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化酶抗體常明顯增高，可資鑒別。出現(xiàn)結節(jié)時，特別當結節(jié)內出血、迅速增大、掃描顯示“冷”結節(jié)時，易誤診為甲狀腺癌，應注意鑒別。必要時可做甲狀腺細針活檢。

治療

單純性甲狀腺腫的治療主要取決于病因。由缺碘所致者，應進食含碘豐富的食物，并應補充碘鹽，由于攝入致甲狀腺腫物質所致者，在停用后甲狀腺腫一般可自行消失。多數(shù)患者可用TH治療，以補充內源性TH之不足，抑制TSH分泌。

單純性甲狀腺腫一般不宜手術治療。但當出現(xiàn)壓迫癥狀、藥物治療無改善?；蛞捎屑谞钕俳Y節(jié)癌變時，應手術治療，切術后應長時間用甲狀腺激素替代治療。