古銳 廣州天愛兒科創(chuàng)始醫(yī)生
擅長(zhǎng)：兒童健康管理（生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估指導(dǎo)、疾病預(yù)防等）、兒童營(yíng)養(yǎng)管理（膳食及進(jìn)食行為評(píng)估和指導(dǎo)等）、兒童常見病診治（發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等）、慢性病綜合管理（食物過敏、便秘、濕疹等）
6月齡的孩子幾乎都已開始引入補(bǔ)充食物（添加輔食），到12月齡時(shí)要基本達(dá)到接受改良成人食物。
此階段不僅乳類食物，其他食物種類、量和性狀都在不斷變化。
如何把它們安排好？何時(shí)、如何做變化？都是我看診時(shí)，發(fā)現(xiàn)最困擾父母?jìng)兊膯栴}。
下面我會(huì)給一個(gè)6-12月齡段嬰兒膳食安排的范例，幫助大家解決這些困擾（文末附膳食安排表）。
前面幾點(diǎn)說明，提醒大家：
1、以下示例僅供參考，根據(jù)孩子的活動(dòng)量、生長(zhǎng)速度、疾病等情況會(huì)有波動(dòng)。（請(qǐng)參考：
掌握這6條，輔食添加不用愁）
2、補(bǔ)充食物參考量為ml，即該ml體積的等份食物。建議使用量勺、量杯。
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3、6-9月齡間建議為每日奶量為800-1000ml，9-12月齡間建議奶量為每日600-800ml?？傮w奶量有輕微下降趨勢(shì)。
4、剛開始引入補(bǔ)充食物時(shí)，為了不增加餐次，不打亂孩子已經(jīng)建立的哺乳規(guī)律，建議安排在一餐奶時(shí)。通?？梢詫⒀a(bǔ)充食物引入時(shí)間放在一餐奶中間孩子快要吃飽的時(shí)候，但需要根據(jù)孩子接受補(bǔ)充食物的情況，來個(gè)體化決定放在喂奶中間、喂奶前還是喂奶后（例如，如果孩子不喜歡補(bǔ)充食物，醫(yī)生可能會(huì)建議你在喂奶前嘗試引入，或者特別喜歡補(bǔ)充食物的孩子，會(huì)建議在吃飽奶后引入），具體請(qǐng)和家庭醫(yī)生討論。
5、隨著孩子年齡增加，他們會(huì)接受米糊，進(jìn)食動(dòng)作也會(huì)更能熟練，引入補(bǔ)充食物這一餐的奶量需要逐漸減量，分?jǐn)偟饺炱渌阅虝r(shí)段，而補(bǔ)充食物量則需要逐漸增加，自然形成一餐補(bǔ)充食物代替一餐奶。
6、引入的補(bǔ)充食物量，不應(yīng)影響總奶量。
7、建議在午餐或晚餐時(shí)段引入補(bǔ)充食物，這樣方便以后過渡至午餐、晚餐。
8、避免添加鹽糖油及其他調(diào)味料。
9、避免進(jìn)食鮮奶，避免可能引起窒息的堅(jiān)硬的圓球狀食物(如，堅(jiān)果、葡萄、未加工的胡蘿卜和圓球狀糖果)，以及蜂蜜。
10、鼓勵(lì)順應(yīng)喂養(yǎng)。順應(yīng)喂養(yǎng)是在順應(yīng)養(yǎng)育模式框架下發(fā)展起來的嬰幼兒喂養(yǎng)模式。要求：父母應(yīng)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備安全、有營(yíng)養(yǎng)的食物，并根據(jù)嬰幼兒需要及時(shí)提供；父母應(yīng)負(fù)責(zé)創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境；而具體吃什么、吃多少，則應(yīng)由嬰幼兒自主決定。在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中，父母應(yīng)及時(shí)感知嬰幼兒發(fā)出的饑餓或飽足的信號(hào)，充分尊重嬰幼兒的意愿，耐心鼓勵(lì)，但決不能強(qiáng)迫喂養(yǎng)。
嬰兒膳食安排示例
▲
年齡
6-7M
8-9M
10-12M
食物性狀
泥糊狀
末狀
塊狀
建議每日食物量
乳類
800~1000ml/d
800ml/d
600~800 ml/d
谷物類
15~60ml/d、一天1-2次
例：嬰兒強(qiáng)化鐵米粉
50-100ml/d
例：粥、面條，過渡到軟飯
60-100ml/d
例：面包、米飯、面條
水果
15-30ml/d
例：香蕉泥、蘋果泥等
15-30ml/d
例：去皮/軟的水果粒
30ml/d
例：去皮/去籽的水果
蔬菜
15-30ml/d
例：蔬菜泥
15-30ml/d
例：菜粒
30ml/d
例：切塊/條的蔬菜
高蛋白食物
15-30ml/d
例：紅肉泥、豬肝泥等
45~60ml/d
例：肉末、魚；蛋黃、豆類等
45~60ml/d
例：小塊狀的肉、魚；蛋黃、豆類、芝士等
喂養(yǎng)方式
用勺子、用杯
用勺子、用杯、手抓食物
自我進(jìn)食/手抓食物
餐次
先嘗試從5g米粉開始，逐漸增加至1-2餐
4~5次奶，1~2餐補(bǔ)充食物
3~4次奶，2~3餐補(bǔ)充食物
時(shí)間安排
7:00 奶
10:00 奶
12:00 補(bǔ)充食物
15:00 奶
18:00 奶（或補(bǔ)充食物）
21:00 奶
7:00 奶
10:00 奶
12:00 補(bǔ)充食物
15:00 奶
18:00 補(bǔ)充食物
21:00 奶
7:00 奶+補(bǔ)充食物（以喂奶為主，需要時(shí)再加補(bǔ)充食物）
10:00 奶
12:00 補(bǔ)充食物
15:00 奶
18:00 補(bǔ)充食物
21:00 奶
參考資料：
1、黎海芪《實(shí)用兒童保健學(xué)》。北京人民衛(wèi)生出版社， 2016；366-424。
2、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群指南修訂專家工作組《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》臨床兒科雜志，2016；34(5):381-387。
3、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組《0~3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議(基層醫(yī)師版)》中華兒科雜志，2016；54(12):883-890。
4、Teresa K Duryea. Introducing solid foods and vitamin and mineral supplementation during infancy. Uptodate, 2017。
5、National Health and Medical Research Council. Infant Feeding Guidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council, 2012。
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