東漢末年，張仲景將脈診用于臨床，創(chuàng)立六經(jīng)辨證體系，《傷寒論》焜煌后世。
接踵而來(lái)的西晉太醫(yī)令王叔和，系統(tǒng)總結(jié)了公元三世紀(jì)以前的各家脈法，編纂出中醫(yī)史上第一本脈學(xué)專著《脈經(jīng)》。自此兩千年來(lái)研究脈法的醫(yī)家無(wú)不宗其學(xué)說(shuō)。
我曾懷著朝聞傷寒脈法、夕可死之心苦讀《傷寒論》。書抄十遍不見(jiàn)其意，上下索求等于空。
直到遇見(jiàn)晚清脈學(xué)家周學(xué)海。讀了他的《重訂診家直訣》，始有脈理雖精微，仿佛若有光之悟。
周學(xué)海的脈診化繁為簡(jiǎn)，即便是對(duì)中醫(yī)一竅不通之人，也可以在半小時(shí)之內(nèi)明白大概。
他的學(xué)術(shù)思想，跳出王叔和的脈法路線，獨(dú)辟蹊徑進(jìn)入《傷寒論》。
蓋求明脈理者，須將位、數(shù)、形、勢(shì)四字講的真切。便于百脈無(wú)所不賅，不必立二十八脈可也。
僅用“位、數(shù)、形、勢(shì)”四字，便將千變?nèi)f化的脈象融為一爐，直言“不必立二十八脈”，可謂“極簡(jiǎn)脈法”。
不久前我在微信群詳細(xì)講解了周學(xué)海脈法。為了讓更多小伙伴了解到這位脈學(xué)大家對(duì)脈診的獨(dú)特理解，特別推出本次課程重點(diǎn)部分的音頻。
以下是音頻和文稿。
文稿
你好，歡迎來(lái)到“張仲景的脈象與葉天士的舌象”公開(kāi)課。我們會(huì)用孩子都能聽(tīng)懂的語(yǔ)言，解讀黃帝內(nèi)經(jīng)，靈樞針?lè)?，張仲景的傷寒論，葉天士的溫病。
本次課程為大家?guī)?lái)的是，晚清脈學(xué)大家周學(xué)海對(duì)脈診的獨(dú)特理解。
本次課程的范疇有兩點(diǎn)。
第一點(diǎn)，課程沒(méi)有老師，我們以師兄師姐相稱。
課程解讀的脈學(xué)思想，是對(duì)周學(xué)海學(xué)術(shù)精神的還原。
今后我們還將涉及到張仲景在《傷寒論》中運(yùn)用的脈法，李東垣為內(nèi)外傷辨證體系建立的脈象標(biāo)準(zhǔn)，以及溫病學(xué)派的葉天士、吳鞠通在衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系下使用的舌象，等等一系列對(duì)歷代醫(yī)家著作、醫(yī)案的解讀，只是在竭盡全力還原他們對(duì)中醫(yī)的理解和看待中醫(yī)的角度。
第二點(diǎn)，“張仲景的脈象與葉天士的舌象”公眾號(hào)是一個(gè)專注于古中醫(yī)技術(shù)交流、傳播的商業(yè)空間。
中醫(yī)是一門實(shí)實(shí)在在的技術(shù)。盡管很多時(shí)候給人的觀感有神奇的一面，然而內(nèi)在卻有著一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)行規(guī)律。
本次課程的目的有三點(diǎn)。
第一點(diǎn)，借助周學(xué)海的視角，從截然不同的角度看待脈診。
第二點(diǎn)，探索快速學(xué)習(xí)脈診、脈診標(biāo)準(zhǔn)化的可能性。
第三點(diǎn)，全面回歸、復(fù)原張仲景、葉天士等等歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想。
限于時(shí)間原因，第一點(diǎn)是本次課程的重點(diǎn)所在。
當(dāng)今脈診發(fā)展有多種方向。比如追求脈象與病名的精確匹配。脈象與心理學(xué)的跨學(xué)科聯(lián)動(dòng)。
周學(xué)海的脈法與眾不同，是在內(nèi)經(jīng)思想指導(dǎo)下，在臨床中能夠輕易實(shí)現(xiàn)寒溫一統(tǒng)，針?biāo)幰唤y(tǒng)的局面。
所謂寒是指張仲景的傷寒論，溫是指明清時(shí)期崛起的溫病學(xué)派。這兩種學(xué)說(shuō)并不是絕對(duì)對(duì)立的，很多時(shí)候可以相互補(bǔ)充。
吳鞠通在《溫病條辨》里面寫得很清楚：是書雖為溫病而設(shè)，實(shí)可羽翼傷寒。若真能識(shí)得傷寒，斷不致疑麻桂之法不可用；若真能識(shí)得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。
寒溫兩種學(xué)派綜合運(yùn)用，在臨床中取得的療效是令人驚喜的。在以后推出的課程中，會(huì)把相關(guān)醫(yī)案分享給大家。
目前來(lái)看，針?biāo)幗y(tǒng)一的工作，在臨床實(shí)踐中取得的進(jìn)展要落后于寒溫的統(tǒng)一。但已經(jīng)從許多案例中看到統(tǒng)一的可能性。
用同一種理法，建立起一套指導(dǎo)脈象、舌象、病機(jī)、針?lè)?、藥法的學(xué)說(shuō)，是我未來(lái)努力的方向。如果這種追求能夠得以實(shí)現(xiàn)，必定來(lái)自于對(duì)內(nèi)經(jīng)深入骨髓的洞穿。
偏離內(nèi)經(jīng)思想指出的發(fā)展方向，在中西醫(yī)激烈碰撞的今天，中醫(yī)必?zé)o存在之必要。
如果說(shuō)兩千年來(lái)的中醫(yī)史是一串珍珠項(xiàng)鏈。那么內(nèi)經(jīng)做了這根鏈子，串起了一顆又一顆歷代醫(yī)家的學(xué)說(shuō)。
周學(xué)海在《重訂診家直訣》中講得很直接：蓋求明脈理者，須先將位、數(shù)、形、勢(shì)，講得真切，便于百脈無(wú)所不賅，不必立二十八脈之名可也。
“不必立二十八脈之名”的意思，說(shuō)得直白一點(diǎn)，就是大家不要跟著王叔和走。
周學(xué)海在書中詳細(xì)說(shuō)明了何謂“位、數(shù)、形、勢(shì)”。這里不再重復(fù)。
根據(jù)周學(xué)海的學(xué)術(shù)精神，我在脈診的實(shí)際操作中只考慮五點(diǎn)。
第一點(diǎn)：浮中沉
這個(gè)脈是寸脈浮還是關(guān)脈沉，是很容易區(qū)分的。浮沉從氣機(jī)的角度就是升降，從四季的角度就是夏天和冬天，從八卦的角度就是乾坤。
第二點(diǎn)：脈速
脈速就是血液流動(dòng)的速度。是快是慢，是很容易區(qū)分的。所謂快就是數(shù)脈，所謂慢就是遲脈。身體健康的人跑上十米，脈速自然加快，休息之后就能恢復(fù)正常速度。而一個(gè)腸道有過(guò)多熱量的人，即使靜坐，身體也會(huì)不由自主出汗，脈速始終保持在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。顯然可以考慮石膏、黃芩、黃連等等寒涼藥物。
第三點(diǎn)：脈動(dòng)力量
脈動(dòng)力量有強(qiáng)弱之別。“強(qiáng)”代表氣血充足，“弱”代表不足。
“強(qiáng)”也就是傷寒論所講的：陽(yáng)盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈，下之則死?！叭酢笔侵福撼咧忻}微，此里虛。
“強(qiáng)”可用大柴胡攻下，麻黃湯發(fā)表。
“弱”可用建中湯，理中湯，腎氣丸。三張方子講的不過(guò)是一個(gè)道理，側(cè)重點(diǎn)不同而已。
第四點(diǎn)：?jiǎn)问置}的形勢(shì)
寸關(guān)尺整體是浮脈還是沉脈？沉取關(guān)脈的力量是否最強(qiáng)？陰陽(yáng)在對(duì)比中產(chǎn)生。陰陽(yáng)的變化帶來(lái)不同的病機(jī)特點(diǎn)。
第五點(diǎn)：左右手脈對(duì)比的形勢(shì)
左手整體力量強(qiáng)于右手，還是右手關(guān)脈力量相對(duì)而言最強(qiáng)，亦或是雙尺沉取最有力？不僅要在單手的寸關(guān)尺對(duì)比中分辨陰陽(yáng)，更要從左右手的對(duì)比中考慮陰陽(yáng)的變化。
我相信在臨床中只要深刻認(rèn)識(shí)到這五點(diǎn)的重要性，必能對(duì)張仲景在《傷寒論》中使用的脈法有進(jìn)一步的理解。
從古至今，脈診最容易被蒙上神秘的面紗，以至于無(wú)數(shù)后學(xué)覺(jué)得沒(méi)有七八年的時(shí)間難以掌握精髓。
然而周學(xué)海在《重訂診家直訣》中為世人指出的方向，也許只要一天時(shí)間就能讓大家洞穿名相，登堂入室。唯有先相信可能性，才有可能實(shí)現(xiàn)此種可能。
恭喜你又學(xué)到了一些中醫(yī)常識(shí)。每天都離張仲景、葉天士更近一步。
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