當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化或功能性改變,導(dǎo)致心肌供血障礙而引起的心臟病,統(tǒng)稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱為冠心病。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為許多不同的類型,主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。如此看來,冠心病與心絞痛還是有很大的聯(lián)系的,但是二者又不能等同。
冠心病和心絞痛是都隸屬于心腦血管類疾病,在治療的時候有所區(qū)別,這主要是因為兩者的區(qū)別決定的,不同的疾病治療方法有很大的差異,了解差異,才可以更好的治療,那么冠心病與心絞痛有何差別呢?
冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。
心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
從以上的分析可以知道,心絞痛是冠心病的一種,其主要區(qū)別可以說是:心絞痛是一種癥狀,而冠心病確實一種病名,冠心病的癥狀之一是心絞痛。
2、心絞痛的病因
心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足,因此,各種減少心肌血液(血氧)供應(yīng)(如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運動、心率增快)的因素,都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時,其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
3、心絞痛的臨床癥狀
突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使患者立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發(fā)怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生,貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。
1、心肌梗死是屬于常見的心絞痛的危害表現(xiàn)之一,由于冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,引起嚴(yán)峻而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性,強烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心電動態(tài)衍變及血清酶的增高,心絞痛患者可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥,常可危及生命。約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人,在起病前1～2天或1～2周有先驅(qū)心絞痛的癥狀,最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或繼往無心絞痛,忽然出現(xiàn)長時間心絞痛。
2、心絞痛也易導(dǎo)致心力衰竭,心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以致排血量不能滿意器官及組織代謝的須要。主要心絞痛的癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為倦怠乏力,心絞痛患者會有呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是心絞痛的典型表現(xiàn),心絞痛患者多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮叫,格外嚴(yán)峻的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)強烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。所以,這也是導(dǎo)致心絞痛的危害表現(xiàn)。
冠狀動脈樹長期硬化情況下,最終會導(dǎo)致遠(yuǎn)端下游相應(yīng)的灌注區(qū)域的心肌缺血。發(fā)生缺血的原因主要由于冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。慢性供血量不足主要由于嚴(yán)重狹窄或閉塞所致;急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂,誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔的突然狹窄加重或閉塞。如果臨時發(fā)生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內(nèi)解除,在臨床上則表現(xiàn)為心絞痛。如果短時間(大都超過30分鐘)內(nèi)無法解除時,導(dǎo)致相應(yīng)冠狀動脈下游遠(yuǎn)端灌注區(qū)的心肌壞死,臨床上則表現(xiàn)為急性心肌梗死。
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