糖尿病是一種慢性代謝性疾病,常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能的改變。及時(shí)做相關(guān)的各項(xiàng)檢查,對指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意義。那么,糖尿病患者究竟需做哪些檢查呢?
1.血液、尿液實(shí)驗(yàn)室檢查:
(1)血糖監(jiān)測:糖尿病患者要根據(jù)具體情況決定檢查血糖的頻率和時(shí)間,在患病初期,或調(diào)整治療方案,或改變飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí),建議適當(dāng)增加監(jiān)測次數(shù)。
(2)尿酮體測定:如結(jié)果顯示+或++++,即表示尿液中含有5～160mg／dl酮體。
(3)C-肽測定:胰島素在酶的作用下,裂解為一個(gè)分子的胰島素原和同樣一個(gè)分子的連接肽,簡稱C-肽。C-肽沒有胰島素的生理作用,而胰島B細(xì)胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關(guān)系。換言之,分泌幾個(gè)胰島素分子,同時(shí)必然分泌幾個(gè)C-肽分子。所以,通過測定患者血中的C-肽量的多少,可以反映胰島細(xì)胞的功能。
臨床價(jià)值:①C-肽不受胰島素抗體干擾,接受胰島素治療的患者也可直接測定C-肽,以判斷病情;②可鑒別各種低血糖原因。如C-肽超過正常,可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致;③定期測定C-肽濃度,對了解患者胰島功能,病情輕重及臨床治療效果,都有重要意義。
(4)糖化血紅蛋白測定:反映抽血前8～12周的血糖情況,建議2～3個(gè)月檢測一次。
(5)血脂檢查(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊亂,這容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,造成各種心血管疾病。
(6)肝腎功能:糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。許多2型糖尿病患者往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常,故還應(yīng)做肝功能和血脂化驗(yàn)。
(7)尿的檢查:觀察有無尿蛋白、管型等,可反映腎臟受累情況;尿中白細(xì)胞增多,表明患者有尿路感染;尿中紅細(xì)胞增多可能是由于腎小球硬化、腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎等并發(fā)癥所致。尿中微量白蛋白和24小時(shí)尿蛋白定量測定,有助于糖尿病腎病的早期診斷。
2.其他特殊檢查:
(1)心臟及下肢血管檢查:對糖尿病患者而言,沒有心臟病癥狀不等于心臟沒有問題,及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規(guī)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。此外,下肢血管超聲及造影可以了解有無下肢動(dòng)脈硬化或狹窄,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足。
(2)血壓檢查:糖尿病患者高血壓發(fā)病率比一般人高2～6倍,糖尿病患者的血壓控制理想目標(biāo)是120/80mmHg左右。
(3)眼科檢查:糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重者可失明,應(yīng)定期和常規(guī)進(jìn)行眼底檢查。眼科檢查可發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障,這些病變可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。
(4)X光胸片檢查:糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病患者高3～4倍,胸部X片可以明確是否同時(shí)合并肺結(jié)核或肺部感染。
(5)腹部B超檢查:可了解糖尿病患者有無膽囊炎、膽結(jié)石、腎臟病變、胰腺鈣化或結(jié)石等。
(6)骨密度測定:有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
(7)神經(jīng)科檢查:用10克單尼龍絲進(jìn)行觸覺檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。另外,做立、臥位血壓測量,以判定有無“體位性低血壓”;肌電圖檢查可了解有無身神經(jīng)病變。
(8)CT檢查:患者一旦出現(xiàn)手腳不靈便,意識改變,口角歪斜,喝水嗆咳等,應(yīng)做頭顱CT檢查,以便明確有無腦出血或腦梗死。
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