“一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處?！?——美國糖尿病專家Cryer教授

正常人血糖值≤2.8mmol/L，糖尿病人血糖值≤3.9mmol/L即可診斷為“低血糖”。

低血糖發(fā)生三大主要原因

低血糖常常發(fā)生于糖尿病的治療過程當(dāng)中，往往是因?yàn)槿笤颍?/p>

• 降糖藥物（包括胰島素）使用過量；
• 進(jìn)食量不足或用藥后沒及時(shí)進(jìn)餐；
• 運(yùn)動(dòng)量過大。

有些糖尿病友，平時(shí)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥都很有規(guī)律，可仍然會(huì)發(fā)生低血糖，這又是為何呢？

原來，低血糖除了前面提到的三大主因之外，往往還有一些其它誘因。

10種低血糖情況的應(yīng)對措施

下面，就讓我們來盤點(diǎn)一下低血糖背后哪些鮮為人知的原因。

1.2型糖尿病早期在餐后4～5小時(shí)，易出現(xiàn)低血糖

在2型糖尿病早期，患者胰島β細(xì)胞功能失調(diào)，進(jìn)餐后的胰島素分泌高峰明顯滯后于餐后血糖高峰，會(huì)導(dǎo)致患者在餐后4～5小時(shí)（相當(dāng)于下一餐的餐前）出現(xiàn)低血糖。

應(yīng)對措施：

少吃多餐或口服α-糖苷酶抑制劑。

2.過量或空腹飲酒，易出現(xiàn)低血糖

飲酒所致的低血糖又稱“酒精性低血糖”，既可發(fā)生于餐后，又可發(fā)生于空腹。

“餐后酒精性低血糖”常發(fā)生于飲酒后約3～4小時(shí)，多因酒精刺激胰島素分泌所致。

“空腹酒精性低血糖”常發(fā)生于飲酒后約8～12小時(shí)，有兩個(gè)原因，一是酒精可以抑制肝糖原分解及糖異生；二是光顧喝酒沒有吃飯，肝糖原儲(chǔ)備不足，進(jìn)而導(dǎo)致肝糖輸出減少。

應(yīng)對措施：

飲酒不宜過量，飲酒一定要吃飯，尤其不要晚上空腹飲酒，肝功能不良的糖尿病患者需要忌酒。

3.胰島素治療患者如果注射部位脂肪增生，易出現(xiàn)低血糖

長期在同一部位反復(fù)注射會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪增生，出現(xiàn)硬結(jié)，這會(huì)延緩對胰島素的吸收，造成餐后血糖先高后低。

應(yīng)對措施：

注意經(jīng)常輪換注射部位，避免出現(xiàn)皮下脂肪增生。還經(jīng)常檢查注射部位的皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等現(xiàn)象，應(yīng)立即更換注射部位。

4.糖尿病性胃輕癱患者易出現(xiàn)低血糖

糖尿病患者由于植物神經(jīng)病變引起胃腸動(dòng)力減弱、胃排空能力下降，稱為“糖尿病性胃輕癱”，多見于病程較長、血糖長期控制不佳的糖尿病患者。

合并“胃輕癱”的糖尿病人由于胃排空延遲，食物長時(shí)間滯留在胃中而無法進(jìn)入腸道，食物吸收的時(shí)間不確定（往往是延后），使得降糖藥物（如胰島素）的作用高峰與餐后血糖高峰不匹配，因而容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)及低血糖。

應(yīng)對措施：

①改變飲食結(jié)構(gòu)，改為低纖維素、半流飲食；②調(diào)整給藥時(shí)間，將餐時(shí)胰島素（如“門冬胰島素”）的注射時(shí)間適當(dāng)后延。

5.肝、腎功能不全患者易出現(xiàn)低血糖

肝臟與腎臟是體內(nèi)兩個(gè)非常重要的糖調(diào)節(jié)器官。慢性肝病患者由于自身肝糖原合成及儲(chǔ)備不足，糖異生能力下降，容易出現(xiàn)空腹及夜間低血糖；腎功能不全患者由于腎臟對藥物的清除能力下降，使得降糖藥（包括胰島素）在血液中大量蓄積而導(dǎo)致低血糖。

應(yīng)對措施：

積極改善肝腎功能，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，適當(dāng)下調(diào)降糖藥物的用量。

6.“腦垂體、腎上腺及甲狀腺”功能減退情況，易出現(xiàn)低血糖

垂體前葉功能減退及腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，由于糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等升糖激素缺乏，很容易發(fā)生低血糖。甲減患者由于體內(nèi)代謝減慢，對降糖藥物的清除能力下降，致使低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。

應(yīng)對措施：

根據(jù)不同情況，給予激素替代治療等。

7.糖尿病患者妊娠與分娩時(shí)，易出現(xiàn)低血糖

孕早期由于妊娠反應(yīng)比較明顯，進(jìn)食不足加之妊娠嘔吐，孕婦容易出現(xiàn)低血糖。分娩后，隨著雌激、孕激素的水平明顯下降，產(chǎn)婦血糖也隨之降低，如果患者的胰島素沒有及時(shí)減量，也容易發(fā)生低血糖。

應(yīng)對措施：

妊娠期，糖尿病孕婦的飲食不宜控制過嚴(yán)，分娩后，應(yīng)及時(shí)下調(diào)胰島素用量。

8.糖尿病“蜜月期”易出現(xiàn)低血糖

無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，在發(fā)病之初，通過短期強(qiáng)化降糖治療，胰島功能都會(huì)得到一定改善，有些病人只需要很少的胰島素甚至完全不用藥血糖也能維持正常，這段時(shí)期我們稱之為糖尿病人的“蜜月期”。如果進(jìn)入“蜜月期”后，患者仍維持原來的藥量不變，勢必會(huì)發(fā)生低血糖。

應(yīng)對措施：

加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整降糖藥物用量。

9.服用非降糖藥物時(shí)，也可能出現(xiàn)低血糖

降糖藥物引起的低血糖除外，需要警惕的是某些非降糖藥物引起的低血糖。近年來，臨床報(bào)道比較多的是喹諾酮類藥物（如加替沙星、氧氟沙星等）、抗甲亢藥物（如他巴唑）引起的低血糖。

應(yīng)對措施：

及時(shí)更換其他藥物。

10.胰島素瘤患者易出現(xiàn)低血糖

主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作空腹低血糖，患者神經(jīng)缺糖癥狀比較突出，常常表現(xiàn)為肢體抽搐、驚厥甚至意識(shí)喪失?；颊咭葝u素釋放指數(shù)增高（＞0.3）,饑餓試驗(yàn)陽性。

應(yīng)對措施：

手術(shù)切除腫瘤。

導(dǎo)致低血糖的原因很多，既有常見的，也有少見的。如果頻繁出現(xiàn)低血糖情況，一定要找出病因，對癥治療。