糖友如果在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三方面稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。
其中，因吃飯不當(dāng)引發(fā)的低血糖，最容易被忽視，本文將介紹6個(gè)真實(shí)、難忘而又鮮活的低血糖故事給大家，看看有沒(méi)有你自己的影子？
——加餐不及時(shí)發(fā)生低血糖
病例：
王先生第一次去內(nèi)分泌科就診，空腹血糖17mmol/L。醫(yī)生交待早、晚餐前注射預(yù)混胰島素12U。王先生傍晚6點(diǎn)半打了胰島素后吃完晚餐，晚上加班到12點(diǎn)鐘，在辦公室出現(xiàn)了低血糖。
辦公室里什么食物都沒(méi)有，最后只找到一些西洋參含片。幾片含化后絲毫不緩解，急忙打車(chē)回家，吃上1袋半斤的餅干才停止了手抖、出汗。
第二天就診時(shí)，心有余悸，表示堅(jiān)決不打胰島素了。
原因：加餐不及時(shí)。
低血糖并不僅僅是在糖尿病病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期血糖控制不佳、有慢性并發(fā)癥的糖友中才容易發(fā)生。
初診糖尿病的人，對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)了解很少，甚至一無(wú)所知。有可能因飲食和藥物不同步，而發(fā)生低血糖，這個(gè)時(shí)期的糖友應(yīng)該引起高度重視。
對(duì)策：
所有糖友，都應(yīng)知曉糖尿病低血糖誘因，防患于未然。
對(duì)低血糖知識(shí)要全面學(xué)習(xí)，包括發(fā)生時(shí)的癥狀，如何處理，哪些藥物容易引起低血糖等；飲食預(yù)防措施應(yīng)包括進(jìn)食定時(shí)定量、延誤進(jìn)餐時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐，隨身要攜帶含糖食物等。
——進(jìn)食過(guò)少所致低血糖
病例：
張大媽72歲，身高1米6，體重50公斤。為了控制血糖，6點(diǎn)晚餐僅喝一碗稀飯和一些蔬菜。她的治療方案是三餐前口服諾和龍0.5mg（二分之一片）。餐后2小時(shí)血糖在12mmol／L左右。
住院期間，為辨別原因，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，臨睡前（餐后3小時(shí)）血糖是6.6，夜間3點(diǎn)測(cè)血糖是2.3mmol／L，早晨空腹血糖11mmol／L。
原因：蘇木杰現(xiàn)象。
夜間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，但癥狀輕微和短暫，在睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，低血糖后刺激胰島α細(xì)胞及腎上腺素分泌，出現(xiàn)反跳性高血糖。
對(duì)策：
應(yīng)用胰島素促泌劑治療時(shí)，飲食不能過(guò)少，特別是不能僅僅吃高升糖指數(shù)的食物（例如稀飯），導(dǎo)致夜間血糖更低，空腹出現(xiàn)反跳性高血糖。
建議按正餐進(jìn)食（避免簡(jiǎn)餐），或者在睡前加一杯熱牛奶或者酸奶，防止夜間低血糖的發(fā)生。
——進(jìn)食忽多忽少所致低血糖
病例：
糖友孫女士60歲，每天早、晚餐前打預(yù)混胰島素16U、14U。
到了冬季，活動(dòng)量減少，飲食也忽多忽少——胃口好的時(shí)候，一頓能吃1個(gè)燒餅或者15個(gè)水餃；沒(méi)有胃口的時(shí)候，就是清粥小菜。
她自己根據(jù)飲食量，調(diào)整胰島素注射量。
有一天早上打完胰島素，又不太想吃飯，剛巧女兒家里有事，請(qǐng)她過(guò)去。她就隨便吃點(diǎn)面條，坐著公交車(chē)往女兒家里趕。路上堵車(chē)，好不容易到站了，走到小區(qū)門(mén)口，就發(fā)生了低血糖。望著女兒家門(mén)也沒(méi)力氣進(jìn)去，只能趕緊坐下，吃上隨身攜帶的餅干才緩過(guò)來(lái)。
原因：飲食不規(guī)律。
主食進(jìn)食量忽多忽少，胰島素注射劑量忽多忽少，造成餐后血糖忽高忽低，發(fā)生低血糖也就在所難免了。
對(duì)策：
注射胰島素的糖友，食物中的主食量（碳水化合物）應(yīng)該相對(duì)固定。
因?yàn)橹魇持?0%～100%轉(zhuǎn)化成葡萄糖，是影響血糖的主要因素（肉蛋奶直接影響血糖少），餐后血糖主要由進(jìn)食的主食數(shù)量、質(zhì)量，以及主食的加工程度、吸收速度等決定。
建議主食定時(shí)定量，不能大幅度增加或減少。
——?jiǎng)偝酝觑埦统霈F(xiàn)低血糖
病例：
糖友王阿姨尿常規(guī)中尿蛋白經(jīng)常3個(gè)加號(hào)，住院治療，查尿蛋白／肌酐比值446（臨床糖尿病腎病期），治療期間加大了胰島素治療、增加拜唐蘋(píng)1片隨餐嚼服。
有天中午女兒來(lái)送飯晚了半小時(shí)，剛吃完飯，就發(fā)現(xiàn)母親神情淡漠，急忙問(wèn)母親哪里難受，母親反應(yīng)遲鈍。女兒趕緊找到護(hù)士，說(shuō)她媽媽難受，'可是剛吃完飯，應(yīng)該不會(huì)是低血糖，是不是先做個(gè)心電圖？'
護(hù)士看過(guò)患者后，一測(cè)血糖2.8mmol／L，立即靜脈推注了50%葡萄糖40ml，再測(cè)血糖居然是1.4mmol／L，馬上又靜脈推注了50%葡萄糖40ml，再測(cè)血糖才升至6.4mmol／L，患者反應(yīng)緩慢恢復(fù)了正常。
原因：食物還沒(méi)來(lái)得及升糖。
腎功能不全的糖友由于腎臟對(duì)藥物的清除能力下降，使降糖藥（包括胰島素）在血液中大量蓄積；而拜唐蘋(píng)又延緩了碳水化合物的吸收，所以導(dǎo)致剛吃完飯也出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象。
對(duì)策：
腎功能不全的糖友，降糖藥物從小劑量逐漸增加；定時(shí)定量進(jìn)餐；如果吃飯延誤時(shí)，一定要先及時(shí)加餐（女兒送飯晚了），避免像此故事中的糖友出現(xiàn)低血糖。
——大量飲酒所致低血糖
病例：
糖友張先生64歲，口服達(dá)美康緩釋片早晚各1片，三餐后的餐后兩小時(shí)血糖都在11～13mmol/L左右。
有一天下午在自家的菜園除草平地干了2個(gè)小時(shí)活，比較乏，晚飯只喝了3瓶啤酒。到了晚上9點(diǎn)就出現(xiàn)了低血糖癥狀。張先生想，正好晚餐還剩了1罐啤酒，趕緊喝上，沒(méi)想到低血糖癥狀沒(méi)有得到緩解，依舊心慌手抖，馬上吃了1個(gè)饅頭才好轉(zhuǎn)。
原因：大量飲酒。
酒精抑制肝糖原轉(zhuǎn)化為血糖，會(huì)導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)。當(dāng)?shù)脱浅霈F(xiàn)后，誤以為啤酒是'液體面包'能改善低血糖，卻不知會(huì)加重低血糖的癥狀。
對(duì)策：
當(dāng)血糖低于3.9mmol/L時(shí)，馬上進(jìn)食15克糖類(lèi)食物，比如3塊硬糖/半杯橘子汁/可樂(lè)150毫升/1杯脫脂奶250毫升。等待15分鐘測(cè)血糖，如果血糖仍低于3.9mmol/L，補(bǔ)充15克含糖食品，4片蘇打餅干/一片面包30克/一個(gè)小蘋(píng)果120克/一小碗燕麥粥150克。
——吃精細(xì)食物所致低血糖
病例：
糖友王先生52歲，飲食很規(guī)律，每天中午吃煎餅1張，1大盤(pán)菜，2兩左右的肉，飽腹感很好，血糖控制達(dá)標(biāo)。
有一天煎餅沒(méi)了，他就買(mǎi)了1個(gè)漢堡（香辣雞腿堡）和1盒蔬菜湯當(dāng)午餐。他估算了一下，熱量是平時(shí)午餐的兩倍，于是，他只吃了一半漢堡。沒(méi)想到，下午4點(diǎn)多卻出現(xiàn)了心慌、饑餓感等低血糖的癥狀。
趕緊吃了同事的幾塊餅干，才緩解。
原因：飲食結(jié)構(gòu)突然變化。
這個(gè)糖友平時(shí)的飲食控制措施很好，以粗雜糧、蔬菜為主，既有飽腹感，熱量又比較低，混合餐吸收緩慢，餐后血糖平穩(wěn)。
這次低血糖的發(fā)生主要與吃漢堡有關(guān)。他為了少吃漢堡里面的油炸雞肉，只吃了一半；喝的那1小盒蔬菜湯，與平時(shí)一大碗蔬菜相比，飽腹感明顯不足。
尤其需要注意的是，漢堡類(lèi)似面包，加工精細(xì)，容易消化，餐后血糖升得快，降的也快。雖然熱量高，飲食卻不合理，從而導(dǎo)致了低血糖。
對(duì)策：
合理的飲食搭配：多選用粗糧、豆類(lèi)、蔬菜（多吃木耳、蘑菇）、低脂肪的魚(yú)蝦肉蛋類(lèi)和奶類(lèi)。按照餐盤(pán)四分之一主食，四分之一魚(yú)蝦肉蛋類(lèi)，二分之一的蔬菜的'餐盤(pán)法'比例配餐，就不難搭配出飽腹感強(qiáng)、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、有利于降低血糖的三餐，有效避免低血糖的發(fā)生。
6個(gè)真實(shí)的低血糖故事，糖友經(jīng)歷一次就終生難忘。
飲食在避免低血糖中起著調(diào)節(jié)、平衡以及預(yù)防的作用，從這些故事中，希望每個(gè)糖友或多或少得到啟發(fā)和借鑒。
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