哮喘病是簡稱，學(xué)名叫“支氣管哮喘”，是一種氣道慢性炎癥性疾病。主要癥狀是反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者能夠自行緩解或經(jīng)治療緩解?！胺磸?fù)”是說患者發(fā)病不是一次兩次，而是很多次，這次好了以后，下次還會發(fā)作，不能預(yù)計什么時候發(fā)作，但也有患者發(fā)病次數(shù)很少?！鞍l(fā)作性”是說病情來得突然，而不是逐步加重。
一般認(rèn)為哮喘病第一次發(fā)作多在兒童時期，以后的病情發(fā)展跟很多因素有關(guān)，相當(dāng)復(fù)雜，患者可能會隨著年齡加大而病情逐步加重，也有可能不再犯第二次，以致患者自己都不知道自己患有哮喘病，直到某一次重癥哮喘出現(xiàn)，才追溯起年幼時犯病的經(jīng)歷。
就像鄧小姐一樣，她15歲第一次發(fā)病，但以后依舊可以唱歌，而且唱得非常好。這充分說明，只要控制治療得當(dāng)，哮喘病患者想像正常人那樣生活，是完全有可能做到的。哮喘病人應(yīng)樂觀積極，不應(yīng)為此提心吊膽。
哮喘病的病因很復(fù)雜，目前仍未十分清楚，但可以肯定的是其發(fā)病跟遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。目前認(rèn)為，哮喘病是一種過敏性疾病，所以有時候也稱為過敏性哮喘。也有學(xué)者認(rèn)為過敏性哮喘只是哮喘病的一個類型而已。但可以肯定地是，哮喘病跟過敏因素是有很大的關(guān)聯(lián)的。這里的遺傳因素并不是說哮喘病一定會遺傳給下一代，而是可能遺傳一種“過敏體質(zhì)”。簡單地講，患有哮喘病的父親，不一定是把哮喘病直接遺傳給兒子，而是遺傳一種“過敏體質(zhì)”，兒子以后可能會有一些過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、過敏性皮膚病等，當(dāng)然也有可能是哮喘病。許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高。
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到現(xiàn)在為止，我們基本上對哮喘病有了個大概的認(rèn)識?？赡軙凶x者奇怪，上面不是白紙黑字寫著“多數(shù)患者能夠自行緩解或經(jīng)治療緩解”嗎，為什么鄧小姐還會不治身亡呢？事實是，鄧小姐真的離開了我們。而我們的醫(yī)學(xué)家們用詞是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，我們只是說“多數(shù)患者”，并沒有講“全部患者”，這就意味著會有例外發(fā)生。我們就不得不提“危重型哮喘”了。
顧名思義，“危重型哮喘”指的就是較為嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，可危及生命，需及時確診和積極救治，否則后果堪憂。
作者不確定鄧小姐在1995年5月8日當(dāng)天發(fā)作的一定是“危重型哮喘”，但這個可能性是很大的。因為鄧小姐從1990年開始就逐漸減少了歌唱表演，可能是因為身體原因，正如此，不能不考慮是哮喘病的影響。如果鄧小姐的哮喘病在后面幾年沒有得到很好地控制的話，加上一些誘因，是有可能發(fā)生“危重型哮喘”的。
一般哮喘急性發(fā)作，通過吸入平喘藥是可以在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)正常的，而如果是“危重型哮喘”急性發(fā)作，恐怕效果不好。更致命的是，據(jù)鄧小姐大哥講述，鄧小姐當(dāng)時身邊竟然沒有攜帶這種平喘藥，這可是平時的救命藥啊，怎么可能不帶身上呢？凡是確診為哮喘病的患者，務(wù)必隨身攜帶平喘藥，以防不測。因為哮喘發(fā)作來得快，而且沒有通知你就來了，能不事先做好防范嗎？當(dāng)然，即使不吸入平喘藥，也是可能恢復(fù)正常的，但誰愿意冒這個險？而且這氣喘期間（可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天不等），是很影響工作和生活的。
但也有消息稱，鄧小姐的死是因為吸入過量的平喘氣霧劑導(dǎo)致惡性心律失常而死。鄧麗君小姐生前用了什么平喘藥作者不得而知，但通過平喘藥的研發(fā)歷史，可以大致推測?，F(xiàn)在用得最廣泛效果最為肯定的平喘藥當(dāng)屬選擇性β2受體激動劑，這類藥物就有上面所說的沙丁胺醇，還有特布他林、福莫特羅、沙美特羅等，各個藥物的作用時間和起效速度均不大相同。沙丁胺醇早在1960年研發(fā)成功，但作者搜索資料時發(fā)現(xiàn)，直到1990年，國內(nèi)關(guān)于沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘的報道才開始出現(xiàn)，1990年之前的報道很少，可見當(dāng)時沙丁胺醇?xì)忪F劑尚未在我國運用，鄧小姐在這之前也有可能沒有接受沙丁胺醇的治療，而是接受另外一種平喘藥的治療------異丙腎上腺素，這個異丙腎上腺素是非選擇性β受體激動劑，它不僅作用于支氣管平滑肌，還作用于心肌，過量吸入該藥，容易引起心律失常，嚴(yán)重者可致死。現(xiàn)在已基本不用異丙腎上腺素作為哮喘病的治療，而是用上述的選擇性β2受體激動劑，沙丁胺醇?xì)忪F劑等，其作用于心肌的強度遠(yuǎn)比異丙腎上腺素弱，所以心臟副作用也較小，但如果短時間內(nèi)大量應(yīng)用，也還是有可能引起心律失常的。
鄧小姐哮喘急性發(fā)作后，曾準(zhǔn)備送往醫(yī)院搶救，無奈途中塞車，耽誤了寶貴的搶救時間。
鄧小姐的死因之謎，也許永遠(yuǎn)沒有揭開謎底之日了。
事情已經(jīng)過去，再提鄧小姐一事，恐怕會令關(guān)心她的人傷心，但作者無意冒犯，而且也并非真的要探討出鄧小姐的真正死因，只不過是想向大眾科普關(guān)于哮喘病的防治罷了。
（四）哮喘病的治療
哮喘病的治療主要分兩大部分，一個是急性發(fā)作時的治療，一個是非急性期的治療。很多患者都做足了第一部分------急性發(fā)作期的治療，身上都攜帶者沙丁胺醇?xì)忪F劑（目前用的最為廣泛的一種平喘藥物）等，一旦出現(xiàn)哮喘癥狀，就吸入該藥，幾分鐘內(nèi)就可恢復(fù)正常。這是很好的，因為它使得患者免遭喘息之苦，而且價格不是很昂貴，市場價格大約是20元/瓶。
很多患者反映，剛開始時一瓶萬托林（沙丁胺醇?xì)忪F劑的商品名）可以用1個月，甚至更長時間，過了幾年后，一瓶頂多能用2個星期，甚至1個星期。這是一件非常嚴(yán)峻的事情！這表明了患者的病情越來越嚴(yán)重了，哮喘急性發(fā)作的次數(shù)增多了。本來一年沒幾次發(fā)作，到現(xiàn)在的幾乎天天都有癥狀，這還不值得深思和憂慮嗎？
造成這個局面的最主要原因是患者忽略了哮喘病的第二部分治療--------非急性發(fā)作期治療。非急性發(fā)作期，指的是在這段時間內(nèi)患者是沒有癥狀的，與常人無異的。患者自我感覺良好，這也是為什么患者沒有堅持用藥的心理原因！恰恰是因為忽略了這段時期的治療而導(dǎo)致病情的加重！
目前醫(yī)學(xué)界已有共識：哮喘病是一種慢性氣道炎癥性疾病。正因為如此，對哮喘病進行抗炎治療就顯得非常重要。而急救用的萬托林等藥是用來擴張支氣管平喘的，抗炎作用很微弱或幾乎沒有的。沒有針對病理生理治療，只是緩解癥狀，也就難怪患者病情逐漸加重。所以強調(diào)非急性期治療就顯得非常重要！刻不容緩！
目前用于非急性期抗炎治療的藥物主要是吸入型糖皮質(zhì)激素，通過氣道吸入給藥，一來取到良好療效，二來大大減少全身用藥（口服或靜脈用藥）的不良反應(yīng)。吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘病最有力度的措施。市場上吸入型糖皮質(zhì)激素主要有布地奈德氣霧劑、二丙酸倍氯米松氣霧劑、丙酸氟替卡松氣霧劑。目前還有把β2受體激動劑和吸入型糖皮質(zhì)激素放在一起用的藥物，比如舒利迭，其主要成分就是沙美特羅和丙酸氟替卡松，沙美特羅是一個長效平喘劑。這是目前用于治療哮喘病最有力的武器。
也就是說，哮喘病患者不僅要隨身攜帶平喘藥（例如萬托林），還要每天定時吸入糖皮質(zhì)激素，具體療程和劑量就應(yīng)該聽從醫(yī)師的建議。只有做到這兩步，才有可能較好地控制好病情，達(dá)到與常人一樣或接近常人的生活水平。
當(dāng)然，治療哮喘病的方法絕不僅限于上述兩種藥物，其他還有茶堿類藥物、抗乙酰膽堿類藥物、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等都是有一定療效的。臨床常根據(jù)病情需要聯(lián)合用藥。
鄧麗君小姐所生活的年代，似乎吸入型糖皮質(zhì)激素治療哮喘還沒有在國內(nèi)開展，或者還沒有廣泛應(yīng)用，大多數(shù)是滿足于支氣管擴張劑緩解喘息癥狀而已。假如鄧麗君小姐晚生二十年，也許她的身體狀況會更好。
就是這樣，醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的。哮喘病患者是不幸的，可又是幸運的。無論如何，聽從專業(yè)醫(yī)師的建議，合理安排哮喘治療計劃，一定不會令您失望。
（五）作者言
目前而言，哮喘病是還是不能徹底根治的，只能通過藥物控制病情，延緩甚至阻止病情進展。廣大患者應(yīng)該相信科學(xué)，相信醫(yī)學(xué)，尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。切不可病急亂投醫(yī)，相信電信桿上的廣告、所謂的祖?zhèn)髅胤降?，這不僅讓您耽誤正規(guī)的治療，還會造成一定的經(jīng)濟損失。
