所謂神經(jīng)可塑性，是指大腦在生命的過(guò)程中可以不斷改變的能力。比如，完成某一特定任務(wù)的神經(jīng)回路可以從一個(gè)地方移到另一個(gè)地方；灰質(zhì)的厚度可以變厚或變??；神經(jīng)突觸連接可以變強(qiáng)或變?nèi)酢?/div>
神經(jīng)可塑性是大腦原生的能力，目的是適應(yīng)個(gè)體的發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程，或者是在大腦損傷之后通過(guò)可塑性重建連接。發(fā)育中的大腦比成年人的大腦具有更好的可塑性。即使是成年人的大腦，也是有可塑性的。
1， 用進(jìn)廢退 -- “Use It Or Lose It”
長(zhǎng)時(shí)間不積極參與任務(wù)的神經(jīng)回路（神經(jīng)連接）會(huì)退化。這樣的例子數(shù)不勝數(shù)。有些病人在治療的過(guò)程中需要鼻飼。隨著時(shí)間的推移，負(fù)責(zé)吞咽功能的腦回路會(huì)因?yàn)槿狈κ褂枚嘶?。?dāng)病人可以再次吞咽的時(shí)候，他們可能已經(jīng)不會(huì)了，而需要額外的時(shí)間和嘗試來(lái)重新建立神經(jīng)回路。
2， 越用越好 -- “Use It and Improve It”
增強(qiáng)特定大腦功能的訓(xùn)練可以提高這種功能。例如一個(gè)中風(fēng)的病人身體一側(cè)的功能被削弱以后，他很可能會(huì)減少對(duì)這一側(cè)身體的使用。這里所說(shuō)的身體功能的障礙來(lái)源于人腦中控制這一側(cè)的神經(jīng)元損傷的結(jié)果，而不是這一側(cè)的肌肉，韌帶或骨骼造成的結(jié)果。為了恢復(fù)這一側(cè)的身體功能，常常使用一種稱為約束誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法(Cimt)。這種方法通過(guò)限制健康的手臂，迫使患者盡可能地使用癱瘓的手臂。這種訓(xùn)練可以幫助恢復(fù)因?yàn)橹酗L(fēng)受傷的一側(cè)人腦的功能。
3， 針對(duì)性 -- “Specificity”
大腦的可塑性和大腦接受的訓(xùn)練性質(zhì)直接相關(guān)。從治療的角度來(lái)看，有針對(duì)性的特定的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)模式對(duì)于形成特定神經(jīng)回路非常重要。例如，加強(qiáng)吞咽的練習(xí)也可能與產(chǎn)生語(yǔ)言的腦區(qū)和神經(jīng)回路有關(guān)，但是加強(qiáng)吞咽的練習(xí)不一定能產(chǎn)生語(yǔ)言。
4， 重復(fù)重復(fù)再重復(fù) -- “Repetition Matters”
通過(guò)訓(xùn)練達(dá)到神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的整形需要足夠多的重復(fù)。在康復(fù)環(huán)境中，治療師面臨的挑戰(zhàn)往往是量化患者需要多少時(shí)間或多少療程才能恢復(fù)某些技能。不論是病人自己，親人，還是保險(xiǎn)公司，都想知道，“病人要練多久才能好起來(lái)？”醫(yī)生雖然不知道確切的時(shí)間，但是他們知道，要產(chǎn)生這些變化，需要成千上萬(wàn)次重復(fù)的訓(xùn)練。
5， 強(qiáng)度要夠 -- “Intensity Matters”
誘發(fā)可塑性需要足夠的強(qiáng)度。有時(shí)候，強(qiáng)度和重復(fù)是同一個(gè)概念。有研究還表明，治療計(jì)劃越密集，一個(gè)人越有可能取得成果，而且隨著時(shí)間的推移，這些改善也就越有可能延續(xù)下去。
6， 時(shí)間很重要 -- “Timing Matters”
以康復(fù)為例，在恢復(fù)的過(guò)程中，不同的時(shí)間點(diǎn)有不同的可塑性。這里的假設(shè)是，在大腦受到創(chuàng)傷的初期，大腦自己要求恢復(fù)的欲望最強(qiáng)。所以越早通過(guò)訓(xùn)練引發(fā)神經(jīng)性改變，康復(fù)的機(jī)會(huì)就越好。相反，如果錯(cuò)過(guò)早期恢復(fù)的機(jī)會(huì)，大腦會(huì)用它自己的方法來(lái)適應(yīng)創(chuàng)傷。而這種適應(yīng)可能不是我們想要的茍且的辦法。
7， 顯著性 -- “Salience Matters”
訓(xùn)練最好有足夠顯著的可見(jiàn)的效果，可以加強(qiáng)可塑性。病人從訓(xùn)練中得到了什么？對(duì)他意味著什么？這些問(wèn)題的答案會(huì)影響他們的訓(xùn)練效果。對(duì)治療師來(lái)說(shuō)，要知道什么對(duì)病人很重要，因?yàn)榍榫w可以改變訓(xùn)練的實(shí)際強(qiáng)度，也會(huì)鞏固記憶。如果訓(xùn)練效果對(duì)病人很明顯也很重要，他們更容易堅(jiān)持，也更容易記住學(xué)習(xí)的技能。
8， 年齡 -- “Age Matters”
訓(xùn)練引發(fā)的可塑性更容易發(fā)生在年輕的大腦中。年輕的大腦已經(jīng)比衰老的大腦更具可塑性和適應(yīng)性。
9， 可轉(zhuǎn)移 -- “Transference and Generalization”
雖然說(shuō)訓(xùn)練在一般情況下是有針對(duì)性的，但是針對(duì)一種任務(wù)的訓(xùn)練產(chǎn)生的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的塑性可以提高完成類似任務(wù)的能力。在培訓(xùn)過(guò)程中，治療師需要關(guān)注一項(xiàng)特定的技能或活動(dòng)如何被推廣或轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)世界的活動(dòng)中。例如，短期記憶和導(dǎo)航尋路處于同一個(gè)腦區(qū)。對(duì)短期記憶的訓(xùn)練也可能會(huì)影響到導(dǎo)航的能力。
10， 補(bǔ)償和干擾 -- “Interference”
大腦補(bǔ)償所形成的可塑性，會(huì)阻礙訓(xùn)練想要達(dá)到的效果。例如，當(dāng)病人能夠進(jìn)行神經(jīng)治療，而沒(méi)有進(jìn)行治療時(shí)，他們會(huì)對(duì)一些缺陷的機(jī)能采取補(bǔ)償。補(bǔ)償也是一種大腦可塑性的反應(yīng)。一旦他們學(xué)會(huì)一種不同的補(bǔ)償方式，就很難更改。即使補(bǔ)償方法不是最好的方法。補(bǔ)償本身也是神經(jīng)可塑性的一種表現(xiàn)。只是新的變化不一定是我們想得到的。
