病例一：
何某，女，1981年生。廣西南寧人，長(zhǎng)期住在南寧。2017年12月7日初診，辦公室職員，不經(jīng)常熬夜?；颊叻裾J(rèn)乙肝病史。脈沉細(xì)略數(shù)，舌苔厚膩。
患者因?yàn)轭i部淋巴腫大發(fā)現(xiàn)淋巴瘤，患者排斥西醫(yī)治療，未進(jìn)行任何西醫(yī)治療，要求純中醫(yī)治療。
考慮患者需要工作，煎藥不方便，故開(kāi)了些中成藥。
中成藥：
內(nèi)消瘰疬丸（同仁堂或佛慈制藥）（遵說(shuō)明書(shū)）
參芪十一味顆粒（山高制藥）（遵說(shuō)明書(shū)）
西黃丸（北京同仁堂） 每日晚上臨睡前服用一次 3-6-9-12-12克
小金丸（北京同仁堂）每日早上空腹服用一次 1.5-3-4.5-6-6克
復(fù)方斑蝥膠囊（貴州益佰制藥）一日兩次，一次3粒
內(nèi)消散結(jié)膠囊（自制）一日兩次，一次兩粒
平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片
二至丸一日兩次，一次9克
忌口：柑橘類(lèi)水果，海鮮，腌菜，燒烤，蝦，螃蟹，鯉魚(yú)
2018年3月27日復(fù)診
上次初診后，因?yàn)楦忻昂屠?，有約一個(gè)月沒(méi)有吃藥。淋巴結(jié)有增多增大的現(xiàn)象。后開(kāi)始吃藥后，淋巴結(jié)穩(wěn)定，未有變化。
近期睡眠質(zhì)量較好，月經(jīng)期縮短（以前八九天，服藥后逐漸為七天左右），顏色變淺。有時(shí)有透明白帶，無(wú)異味。有腹瀉現(xiàn)象，但是拉肚子后并不影響精力。脈細(xì)滑數(shù)，舌苔薄白。筆者決定用一段時(shí)間湯藥，加大消瘤的力度。
湯方：
蒲公英30g，忍冬藤30g，金銀花15g，連翹15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黃芩10g，五味子10g，藿香10g，佩蘭10g，生黃芪30g，女貞子15g，墨旱蓮15g，海藻30g，昆布30g，黃藥子15g，山慈姑15g，玄參12g，浙貝母12g，生牡蠣30g（先煎），炙鱉甲24g（先煎），龜板15g（先煎），夏枯草15g，重樓15g，三棱10g，莪術(shù)10g，蟬衣6g，炒僵蠶10g，片姜黃6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，菟絲子15g，沙苑子15g，黨參30g，炒白術(shù)30g，茯苓30g，薏苡仁60g，蒼術(shù)10g，黃柏10g，焦三仙各15g
每付藥服用1-2日，一日2-3次
中成藥：
西黃丸
小金丸
內(nèi)消散結(jié)丸
復(fù)方斑蝥膠囊
多應(yīng)丸
患者服用上藥后，腫瘤縮小，本擬暑期來(lái)京復(fù)診，因回老家度假，沒(méi)來(lái)。效不更方，囑患者暫時(shí)繼續(xù)原方案治療，秋涼后再來(lái)北京復(fù)診。
病例二
姜某，男，1944年生，科研工作者。常住地：甘肅蘭州。
2018年3月9日初診，淋巴瘤。1988年前因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系接觸過(guò)苯，接觸時(shí)間約兩個(gè)月。后來(lái)多數(shù)時(shí)間在辦公室工作。2017年8月份因?yàn)榉αΦ蜔秤患眩?1月份確診為淋巴瘤?；颊叩牡艿茉嘉赴?。
患者十八九歲時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化病灶，但是患者自己并未感覺(jué)有癥狀。每次發(fā)燒時(shí)牙齦發(fā)炎。體表和鎖骨均有腫瘤，腹股溝沒(méi)有腫大的可以摸及的腫瘤。生病前未遭遇過(guò)特別的精神刺激。
在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院出院診斷（病案號(hào)：841472）顯示為：非霍奇金淋巴瘤3期b，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，侵及雙側(cè)頜下，頸部，左鎖骨上，右腋下，縱隔，盆腔，腹膜后淋巴結(jié)，肝囊腫，陳舊性肺結(jié)核。胃有息肉，前兩年曾經(jīng)做過(guò)胃息肉切除術(shù)。
已經(jīng)在北京腫瘤醫(yī)院化療6個(gè)周期，頭兩次評(píng)估有效，3-4次化療后評(píng)估效果不明顯。夜間體溫稍高。
左脈沉細(xì)滑數(shù)，右脈細(xì)滑數(shù)。舌尖略紅，舌象基本正常。
剛開(kāi)始發(fā)現(xiàn)淋巴瘤時(shí)出汗較多，最近不太多。無(wú)明顯的畏寒或怕熱現(xiàn)象。
最近因?yàn)榛熀笞呗芬追α?。大便費(fèi)力，不太順暢，但成型，黃色大便。小便偏黃色較多，每次的小便量基本正常，無(wú)尿頻現(xiàn)象。夜間睡眠如果正常的話(huà)，起夜一兩次。從小睡眠質(zhì)量不太好，失眠夢(mèng)多，自從患病后，睡眠質(zhì)量有所下降?；熀笳闺y入眠。腹脹，食欲欠佳。
化療后口中發(fā)黏，味覺(jué)差。無(wú)口干口苦口渴等現(xiàn)象?；熀蟪燥垥r(shí)鼻子清涕多，平時(shí)也有鼻炎癥狀。化療后頭發(fā)略減少，但是掉發(fā)不明顯。
湯方：
生黃芪30g，炒白術(shù)15g，黨參15g，茯苓15g，陳皮10g，熟地10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍10g，土貝母15g，香附10g，桔梗6g，生甘草6g，炒麥芽30g，炒谷芽30g，焦山楂15g，焦神曲15g，連翹15g，金銀花30g，柴胡10g，黃芩10g，五味子15g，青蒿10g（后下），炙鱉甲15g（先煎），生牡蠣30g（先煎），玄參15g，墨旱蓮20g，女貞子20g，沙苑子10g，菟絲子10g，遠(yuǎn)志10g，酸棗仁15g，柏子仁15g。
中成藥：
西黃丸（北京同仁堂） 一日一次，臨睡前服用，每次3-6-9-12-12克，逐日加3g，最大量12g
內(nèi)消散結(jié)丸（自制）一日兩次，一次8-12粒
復(fù)方斑蝥膠囊（貴州益佰制藥）一日兩次，一次2-3粒
內(nèi)消瘰疬丸（蘭州佛慈制藥）
患者服藥后，體力改善明顯，因?yàn)檫h(yuǎn)在蘭州，復(fù)診不便，未再來(lái)復(fù)診，2018年7月9日患者復(fù)查（pet/ct），發(fā)現(xiàn)淋巴瘤縮小。后患者嫌服用湯藥困難，加上暑期到外地旅游，咨詢(xún)筆者，筆者囑患者按照湯藥方子托藥店代加工成丸藥，每日三次，每次服用10克左右的丸藥，其余中成藥繼續(xù)。
截止到現(xiàn)在，患者情況良好。仍然在堅(jiān)持原方案治療。
淋巴瘤在古代叫失榮或瘰疬，中醫(yī)認(rèn)為，本病的病機(jī)是氣滯血瘀，正虛邪實(shí)，癌毒郁結(jié)，所以治療時(shí)應(yīng)該扶正祛邪，疏調(diào)氣機(jī)，結(jié)合一些以毒攻毒的中藥，從辨證論治和辨病論治兩方面著手，方可取得較好的療效。
本文中的第一個(gè)患者何某，初診時(shí)，筆者用參芪十一味顆粒和二至丸扶正，其余藥物均為抗腫瘤藥。
內(nèi)消瘰疬丸是一張治療淋巴腫大（淋巴結(jié)腫大在古中醫(yī)中被命名為瘰疬）的經(jīng)典名方，西黃丸和小金丸是廣譜的抗腫瘤藥物，復(fù)方斑蝥膠囊，平消片以及筆者自制的內(nèi)消散結(jié)丸均是以毒攻毒的中成藥，故能有一定的療效。
二診后，開(kāi)出以五味消毒飲和消瘰湯為主的湯劑，加大治療的力度。混合處方兼顧扶正與祛邪，故能縮小患者的腫瘤。
病例二的姜某，年齡較大，又經(jīng)化療治療，身體正氣已衰，故應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔。所以筆者開(kāi)出以香貝養(yǎng)榮湯為主的湯方，結(jié)合消瘤散結(jié)，以毒攻毒的中成藥治療。
香貝養(yǎng)榮湯是中醫(yī)外科中治療腫瘤的一張名方，當(dāng)患者正氣虛弱時(shí)，首先應(yīng)該考慮扶正，爭(zhēng)取改善患者的體質(zhì)狀況，為患者帶病延年創(chuàng)造條件。該患者后續(xù)的化療已無(wú)效，又不能一味扶正，不顧祛邪。故組合用藥中，也加入了幾種抗腫瘤藥。
筆者對(duì)這類(lèi)化療治療后的患者，本不抱太大希望，但是不意這種思路竟取得了較好的療效。所以有時(shí)硬著頭皮治療，也是有一定的意義的。畢竟腫瘤類(lèi)疾病，有效的治療手段不多，與其坐以待斃，不如含藥而亡。
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