中醫(yī)中藥秘方網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2018-04-02
楊某，男，52歲。因咳嗽、喘息30余年，本次發(fā)作20余天，于2010年1月11日首診。因感冒引起發(fā)作，整天咳嗽，以早晚嚴(yán)重，咳吐大量白色泡沫狀稀痰，胸悶氣短，稍微活動(dòng)則加劇。在本村衛(wèi)生所輸液5天不效來(lái)診。病來(lái)畏寒納少。刻診：咳嗽咯痰，痰為白色泡沫狀，咳吐爽利；喘息氣短，少動(dòng)則氣喘難于接續(xù)；飲食減少，畏寒怕冷。舌質(zhì)紫暗，苔水滑，脈弦細(xì)。
診斷：支飲（慢性喘息性支氣管炎，急性發(fā)作期）。證屬陽(yáng)虛水泛，痰濕阻肺。
治法：溫陽(yáng)化氣，止咳平喘。
方藥：四逆二陳麻辛湯加味：制附子（先煎）30克，干姜15克，炙甘草15克，細(xì)辛6克，麻黃6克，陳皮10克，半夏10克，茯苓15克，炒蘇子15克，白芥子10克，生姜30克。5劑，水煎服。方中四逆湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益火消陰，溫化痰飲；二陳湯化痰止咳；麻黃、細(xì)辛宣肺平喘止咳；白芥子、蘇子化痰、降氣平喘。合之使坎陽(yáng)得復(fù)，痰飲得化，則咳痰喘諸癥應(yīng)除。
二診：服藥當(dāng)晚咳喘即減輕，劑盡咳痰減少，精神好轉(zhuǎn)，納食稍增加，畏寒亦減輕，已停服西藥。肺部水泡音消失，偶有干羅音。藥已中的，上方繼服5劑。
三診：自覺明顯好轉(zhuǎn)，可以參加輕微勞動(dòng)。病情基本控制，予附子理中湯合止嗽散加減，培本固原：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，干姜10克，制附子10克（泡透），杏仁10克，炙百部10克，前胡10克，黃芪20克，防風(fēng)10克，半夏10克，陳皮9克，炙甘草6克。7劑。水煎服。
四診：半月來(lái)病情平穩(wěn)，精神好，納食正常，很少咳嗽，氣短已不明顯。查見脈搏有力，淡紅舌，苔微滑。讓其服附子理中丸2個(gè)月鞏固。隨訪1年，病情穩(wěn)定。
此患病程已久，“久病必虛”“久病及腎”，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟俱虛。肺主氣，司呼吸。肺氣虛，則胸悶氣短，動(dòng)則尤甚；腎陽(yáng)虛衰，肌膚失去溫煦則畏寒；腎陽(yáng)是人身之元陽(yáng)，是各臟腑陽(yáng)氣之根本，腎陽(yáng)虛，則脾陽(yáng)亦虛。脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化失職，使水濕停留，聚濕成痰，痰濕阻滯氣道，使肺失宣降，發(fā)為咳嗽、咯痰，此之謂脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器?？傊э嫷闹饕C(jī)是陽(yáng)氣虛衰，水濕停留，阻塞氣道，使肺失宣降，發(fā)為痰喘。遵“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之旨，治中以大劑姜、附溫陽(yáng)散寒，益火消陰，使陽(yáng)氣復(fù)陰邪散，猶如離照當(dāng)空陰霾自散，以治其本；合以二陳湯化痰止咳；麻、辛宣肺平喘；蘇子、白芥子化痰降氣平喘以治其標(biāo)。全方合之，標(biāo)本兼治，使病情很快得到控制。繼之以附子理中湯（丸）培本固原，使正氣存內(nèi)，邪不可干，數(shù)十年之咳喘病得到臨床治愈。（趙作偉）
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