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一家四口都得癌!結(jié)局卻各不相同


    一家四口生肺癌,且是在四五年內(nèi)接連發(fā)生的,確實很少見,也很奇怪。

 

這家人家原先住虹口區(qū),2001年老爸最先確診為肺癌。老爸是個老革命,山東人,心胸特別豁達。當(dāng)時會診在上海一家大醫(yī)院,五個西醫(yī)加何教授一個中醫(yī)。老人被診斷為小細(xì)胞肺癌,肺癌中非常兇險的一類,大家都認(rèn)為手術(shù)不可行,必須化療,何教授則反對為患者進行化療。

 

因為其親戚是子宮內(nèi)膜癌,術(shù)后在何教授處治療,活得很好,已五六年了,所以老人希望何教授站在他立場,別讓他化療。但小細(xì)胞肺癌初期化療的確效果不錯,何教授看老人身體素質(zhì)還可以,就說“不妨試試看”,結(jié)果老人滿臉不高興,只勉強接受了化療。



 

 

會診結(jié)束專家離開以后,他大女兒打來電話,說他爸休克了!化療藥水只用了幾分鐘,老人就抽搐,體溫上升!醫(yī)生見此只能停藥,進行搶救。何教授明白,老人極度抵觸化療,也許有藥物因素,才有這么大的反應(yīng),從那以后,就不敢給他做化療了。

 

第二次小范圍會診,醫(yī)院建議他放療,老頭拗不過子女,只能接受放療,但同樣出現(xiàn)較大反應(yīng),又只能停了。這時候,老人倔強地說:“你們要我死,就強迫我治!不然,就隨便我,讓我吃中藥!”子女們只能依從,老人則保證說自己絕對戒煙,一定認(rèn)真吃藥。何教授則建議他放松點,找點事情干。他同意了,但凡天晴就提著鳥籠逛公園,一兩年后,什么事都沒有發(fā)生,3年后拒絕吃湯藥,現(xiàn)在老人還活著,已經(jīng)88歲了。

 

2003年,小女兒也生癌了,她性格像林黛玉,特別敏感細(xì)膩,曾做過財務(wù),現(xiàn)失業(yè),靠姐姐們接濟,離異且?guī)е粋€女孩一起過。她生的是肺腺癌,術(shù)后做第四次化療時,反應(yīng)較大,頭發(fā)全掉了,看到老爸放化療都沒做,活得還不錯,故也拒絕進一步化療,尋求中藥治療,且很有信心,常照顧著老爸一邊相互交流抗癌心得。

 



巧的是,2005年底她媽也生癌了。她媽媽年輕時很漂亮,曾在部隊文工團工作,退休前是政府機關(guān)干部,能說會道,看上去非常開朗活潑,在她老伴癌癥治療問題上挺會拿主意的。但她得知自己可能生癌后,卻拒絕進一步檢查治療,中藥也不吃,甚至拒絕一日三餐,只躺在床上。子女們急得快瘋了,她也不為所動。結(jié)果,這個老太太很快就走了。CT提示可疑生癌后,她最多活了三四個月,你說他走于癌嗎?完全不是,是死于恐懼和自我的心死!

 

他家有3個女兒1個兒子,二女兒早年到了美國,因為謀生不易,母親生癌后,回國內(nèi)呆了一段時間,照顧父母??峙乱彩欠e勞成疾,也咳嗽頻頻,去醫(yī)院一查,也是肺癌,還是肺腺癌。她沒敢告訴父母,但第一時間就把靶向藥及中藥用上了。老太太走后,她回美國動了手術(shù),并繼續(xù)中藥治療。2014年,回國看望父親時,神采奕奕的,一點不像病人。

 



但是,母親去世,加上二姐也生了癌,也許還因為孤獨(她女兒去外地讀書了),小女兒情緒低落,出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁,誰都拿她沒有辦法,宅了兩年多,也走了,但好歹她活了5年多!

 

令人驚訝的是,最嚴(yán)重的老爸,活到今天,活了整整15年,別忘了,他可是最兇險的小細(xì)胞肺癌,且沒法進行手術(shù),又拒絕化放療的?。?/span>

 

大姐與我經(jīng)常接觸,一家四口生癌,她自己有總結(jié):他爸的病最重,原先煙抽得厲害,但豁達而陽光,抗癌力強,活過90沒有問題!大妹性格像爸爸,去美國吃了不少苦,但堅韌而頑強,也較為樂觀,故患了肺癌也快活過10年了。母親的病最輕,卻最“作(自作自受之意)”,逃避現(xiàn)實,沒有治療就給自己判了死刑。小妹性格與母親如出一轍,心里脆弱,又不愿意面對現(xiàn)實,故母親走后,她絕望了,再也沒有激活自身抗癌力。當(dāng)然,她姐姐認(rèn)為,如果母親的事情不發(fā)生,也許小妹妹還不會走!

 



這一家的故事太典型了: 內(nèi)心強大不強大,抗癌力強還是弱,才是被癌癥糾纏時,能不能活下去,能走多遠(yuǎn)的關(guān)鍵所在!

                                 難治的癌癥,重點不在于消滅癌

  對難治性癌癥,需要細(xì)加分析,俗話說:“只有了解對手,才能戰(zhàn)勝對手”。很多情況下,其實是我們不了解對手,只知道一味地“蠻干”,所以難治,如胰腺癌就很典型。

通常認(rèn)為胰腺癌“病程短、進展快、死亡率高,中位生存期6個月左右,屬于真正的癌中之王”!然而,凡事均應(yīng)作細(xì)細(xì)分析。


我認(rèn)為,上述窘境的深層原因在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏針對性的措施:胰腺周邊解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)本即有困難;而早期胰腺癌通常多無癥狀,常常被誤診為胃痛或膽囊炎膽石癥等,一旦被發(fā)現(xiàn),大多屬于晚期,已失去手術(shù)可能。而放療對腺體組織弊大于利,會引起眾多嚴(yán)重副作用,化療對胰腺組織很不敏感,再加上胰腺本身又是個“外分泌”腺體,化療藥物能進入胰腺的少之又少,即使進入后又大量被“泌”出來,沒有殺死壞蛋,卻殺傷了周邊組織。


因此,即便是“王牌”化療藥,亦每每于事無補……正因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“三大法寶”失靈,胰腺癌才顯得十分兇險,但如果換個思路,可能情況就截然不同了。


當(dāng)今對胰腺癌,人們處于盲目對抗?fàn)顟B(tài):化療,此藥不行就換藥,無窮次地狂轟濫炸,只要第一時間“干倒它”!至于身體能否扛得住,患者能否活下去,活下去后會怎么樣,都不作考慮……急吼吼的蠻干,如何能與癌細(xì)胞長期周旋???


因此,滿眼望去,胰腺癌第一死因,不是癌癥本身,而是人類自以為得意的化療。人類發(fā)明出化療,為的是救命,結(jié)果卻往往折壽!


為此,首先需明確:與癌共存,多數(shù)情況下可成為常態(tài)!悠著點,強調(diào)先明確敵情特點后,再行適度及合理治療,同時,講究“人道為上”,先保住生命,再談及其他,再者,要善于吸取傳統(tǒng)智慧,能夠“四兩撥千斤”最好,要注重“基于效果”的巧妙治療,這時候,最重要的不是消滅癌細(xì)胞,而是讓人活下去!


揚州郊區(qū)邗江有一位鄉(xiāng)村中醫(yī),叫戚忠良,比我小一歲,因全身黃疸,心窩下疼痛,蘇北醫(yī)院確診為晚期胰腺癌。他自己懂醫(yī),又去南京看了,都說不行了,開始準(zhǔn)備后事,老婆事后曾對采訪的記者說:她瞞著老公已把壽衣做好了!他兒子在上海做汽車銷售,兒子的老板正好是我的肺癌病人,老板人很好,聽說員工老爸生癌了,說“趕快找何教授吧!”而且還送給他一些我研發(fā)的抗癌藥“??诵拧薄?/font>

一家人匆忙趕來上海門診部找我,當(dāng)時,患者臉蠟黃,精神一般,疼痛中等,那時已有膽道支架技術(shù)了,我看了CT片,給他一個建議:“手術(shù)是不可能的了!阻塞性黃疸這么厲害,黃疸必須退掉,先內(nèi)服外敷,如一個星期后,小便顏色從加深到變淡,大便變得又黑又黏,那你可以免受支架的苦頭”。因為畢竟裝支架是個痛苦的過程。


兩星期后,黃疸退了大半,身癢明顯好轉(zhuǎn),就是胃口還差些。我是借內(nèi)服外敷,消腫利濕,解除胰腺局部水腫,幫他退了黃的。從那以后,他情況逐漸好轉(zhuǎn),認(rèn)真吃藥三四年后,他已臨床痊愈。他本身是鄉(xiāng)村醫(yī)生,到處看病,好了后繼續(xù)到處看病,但在2008年前后,因為什么癥狀也沒了,腫塊小了,指標(biāo)好了,他有點忘乎所以,中藥也吃得少了,生活不注意了,開始大快朵頤,大量吃肉,有時還喝酒了,也很少來上海了。


女兒在南京工作,回家發(fā)現(xiàn)老爸人急劇消瘦,拉他一查,腫塊大了,指標(biāo)上去了,趕快寫信給我求救,并要求我狠狠訓(xùn)訓(xùn)她爸爸。我收到信后,他也正好來看病,我的確訓(xùn)了他一頓,嚴(yán)加規(guī)定,千萬不能亂來,他自己是搞醫(yī)的,知道后果嚴(yán)重性,從那以后再也不敢了……到現(xiàn)在已經(jīng)15年了,隔三差五帶些癌癥新病人請我看,逢人就說我救了他,說他雖然得了胰腺癌,但什么苦頭都沒吃。


戚先生的治療,我雖然用了些抗癌中藥(主要是埃克信),初期更多考慮的是減少胰腺壓力及周邊水腫,利黃消腫,防范梗阻等,是對癥的,治標(biāo)的,中后期也主要辨證論治。如果當(dāng)時急于抗癌、殺死癌細(xì)胞的話,不管是中藥西藥,他都難以承受,也許就沒法支撐下去,像這樣的胰腺癌患者,并不是個案。


舉一反三,所有難治性癌似乎都有類似特點,需知己知彼,了解它的特點和“軟肋”,從而有效加以應(yīng)對;而不只知道急于抑制癌細(xì)胞。

                                   致腫瘤患者及家屬:藥不能亂用!

  患了癌癥以后,許多人抱抓最后一根救命稻草的心態(tài),藥用最貴的,吃是最補的,不管是不是對癥,都恨不得只要聽說可能不錯就會不斷嘗試,可這樣真的好嗎?

慎用活血化瘀藥

  中醫(yī)理論認(rèn)為:癌癥是個瘤,瘤就是瘀血所致。因此,活血化瘀治療癌癥天經(jīng)地義,符合中醫(yī)理論。很多人就想當(dāng)然地認(rèn)為治癌應(yīng)從用化瘀藥開始。認(rèn)為把瘀給化掉,腫塊也就消失了。


  臨床經(jīng)驗表明:對于癌癥,活血化瘀也需要謹(jǐn)慎。特別是肝癌患者、乳腺癌患者,及其很多有轉(zhuǎn)移傾向、有轉(zhuǎn)移可能的患者。因為已經(jīng)有研究表明:活血化瘀藥,有可能促進血管癌腫內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞增長,血管內(nèi)皮細(xì)胞增長的結(jié)果是增加對癌腫的血流供應(yīng)量,加快癌細(xì)胞的代謝或增加轉(zhuǎn)移的可能性。

  大概從上個世紀(jì)90年代末開始,國內(nèi)理性嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹嗅t(yī)專家開始對腫瘤用活血化瘀藥越來越慎重了。

  我曾經(jīng)治療過一個影星,這人患的是晚期宮頸癌,已經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移了,單純化療無效,配合中藥調(diào)整以后效果不錯。來的時候坐的是輪椅,回去時是自己一拐一拐上飛機的。


  回北京后,因為怕喝湯藥麻煩,她丈夫的一位醫(yī)生朋友給她介紹了一味活血化瘀的中成藥,劑量很大。用了半個多月后,她左右腹股溝都出現(xiàn)了巨大的淋巴結(jié),醫(yī)生告訴她這是毒氣散出來了。其實,這是轉(zhuǎn)移加劇了。我電話力勸她停用,但她還是聽信那種荒唐的解釋,繼續(xù)用了兩周,下肢全都腫了,結(jié)果沒再發(fā)生奇跡。

以毒攻毒,得不償失

  長期的臨床經(jīng)驗告訴我們,中醫(yī)腫瘤治療中以毒攻毒的方法,在很多情況下得不償失。動不動就用天葵子、黃藥子等毒藥,不僅肝腎受不了,消化功能也會受到損傷,而且,抗癌效果有限。這些毒藥的毒性,也許沒有化療藥那么毒,但是它的療效卻沒法和化療藥相比。所以要用毒藥,不妨干脆用經(jīng)過嚴(yán)格實驗的化療藥物,中醫(yī)藥以毒攻毒的方法不可取。

  無錫有一婦女,乳腺癌兩肺轉(zhuǎn)移,化療效果欠佳。

2002年起以中藥零毒抑瘤治療,病情十分穩(wěn)定。2005年初來滬改方,我用了一味天冬20,無錫轉(zhuǎn)方醫(yī)師誤以為天龍20,患者服后不適,又嘔又吐,3個月后病情惡化,引發(fā)醫(yī)療官司。這味天龍也許是湊巧,但有毒性的中藥,在許多情況下無益于腫瘤患者卻是事實。

  199910月,我因公出國月余,無奈停診。其丈夫聽友人介紹某醫(yī)師有妙方,專治骨轉(zhuǎn)移,用個月包有效。逐試用,哪知吃了2日后又吐又瀉,一周后人急劇消瘦(恐攻伐太過),出現(xiàn)周身骨痛。那醫(yī)生堅持說,這是起效之反應(yīng),必須堅持服用。

  一個月后我回國時,其大女兒第一時間來機場,直接載我去看她母親。此時,雖僅別后一月余,卻面貌大變,我趕快囑其停用大毒攻伐之劑,仍以零毒調(diào)養(yǎng)之法。不久,患者氣色、體力等都逐步改善了,只是骨痛一時難以緩解。

  所以,在腫瘤的中醫(yī)治療當(dāng)中,不是說過去老祖宗留下來的方法都可行,它也要與時俱進,藥不能亂用。因為,中醫(yī)學(xué)畢竟產(chǎn)生在中國傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)之上,而且,過去沒有多少腫瘤患者,經(jīng)驗極其有限,所以,有些方法需要改進,有些做法需要反思。

 

                                                    轉(zhuǎn)移癌≠晚期癌



通常,人們總以為晚期癌癥與轉(zhuǎn)移癌是一個概念。因此,一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,便失去信心。


其實,目前研究及臨床觀察表明:轉(zhuǎn)移癌與晚期癌癥有些關(guān)聯(lián)性,但絕對不是對應(yīng)關(guān)系。的確,臨床上,癌癥越到晚期,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可能性也越大。但進一步深入觀察表明:某些癌癥即使到了很晚期,也不出現(xiàn)(或者很少出現(xiàn))轉(zhuǎn)移,某些患者,即便是很早期,甚至Ia期(最早期),術(shù)后不久,卻出現(xiàn)了難以控制的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),因此,轉(zhuǎn)移癌不等于晚期癌癥。


例如,湯釗猷教授在21世紀(jì)初,就和美國國立癌癥研究所合作,研究發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移不是癌癥晚期特有的現(xiàn)象,肝癌轉(zhuǎn)移相關(guān)基因改變可能發(fā)生在原發(fā)瘤的階段。




因此,他們明確提出“早期發(fā)現(xiàn),早期治療不一定都能延壽”,病人所患癌癥原先的惡性程度還是起關(guān)鍵作用。在筆者看來,則是與癌細(xì)胞的類型相關(guān),是細(xì)胞類型決定了癌癥的發(fā)展態(tài)勢。當(dāng)然,湯老他們的研究,進一步深入到基因?qū)用?,肯定了轉(zhuǎn)移癌在基因表達上本身就存在著諸多差異。


湯教授在其《消滅與改造并舉》一書中還指出:癌癥在進展過程中惡性程度的增強,同樣與環(huán)境及機體和治療因素密切相關(guān)。


而且,即使轉(zhuǎn)移癌,合理治療也可以控制得很好!




鑒于此,我提出幾點建議:


1.明確“轉(zhuǎn)移癌不等于晚期癌癥”,轉(zhuǎn)移了,合理治療,控制良好是很常見的事,不可自我放棄。

2.早期癌癥,不是說病灶切了,就萬事大吉了,還有一個相對漫長的內(nèi)在機能調(diào)整過程,盡可能改善利于癌癥生存的內(nèi)環(huán)境/微環(huán)境,這就是我們強調(diào)的第二治療,或者說康復(fù)治療、后續(xù)鞏固治療。這往往很重要。

3.理論上說,早期發(fā)現(xiàn)比晚期發(fā)現(xiàn)好,但并不絕對。高齡老人甚至不強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)。越早期發(fā)現(xiàn),他越早陷入困境;可能后續(xù)活得越差,時間越短!

4.我們也沒有必要耿耿于懷于早期晚期,對于癌癥,努力合理應(yīng)對便是!

 

                                           文源   何裕民


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