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慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“精濁”范疇。可發(fā)生于任何年齡的成年男子,青春期前很少發(fā)生,多發(fā)于20-40歲的男子。慢性前列腺炎遠(yuǎn)較急性前列腺炎多見。
慢性前列腺炎冬季常常癥狀加重.出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、陰囊潮濕、腰骶部墜脹疼痛等不適。本病多因寒濕瘀阻、氣滯血瘀、敗精阻滯所致.屬中醫(yī)“精濁”、“勞淋”范疇。中醫(yī)艾灸法冶療此病療效較好。且易操作?,F(xiàn)介紹如下。
先仰臥或坐位取中極穴(在下腹部,前正中線上,當(dāng)臍下4寸).用艾條懸灸 10~20分鐘。
再俯臥屈膝(膝胸位).使會陰穴(陰囊根部與肛門連線的中點)部充分暴露.以此穴為中點,用艾條懸灸.由尾骨尖開始。
越過肛門.經(jīng)會陰沿陰囊后中線至其盡處.來回灸15~20 分鐘,灸至局部皮膚紅潤而不灼熱能耐受為度.每天1次。癥狀嚴(yán)重者每天2次.10天為1療程.中間休息2~3天.再做下一療程.連續(xù)2~4個療程。
中極穴乃任脈與足三陰經(jīng)的交會穴.又系膀胱募穴。與會陰穴均有補(bǔ)腎培元、清熱利濕功能。加上艾火的溫?zé)岽碳ぃ沧嘌a(bǔ)腎通淋、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕逐瘀、消腫散結(jié)作用。在寒冷的冬季,對慢性前列腺炎所致疼痛及其相應(yīng)癥狀有明顯緩解作用。
搜風(fēng)解毒湯:
載于《本草綱目》,原用于治楊梅瘡。用此方治療慢性前列腺炎濕熱下注患者56例,療效滿意。
搜風(fēng)解毒湯:土茯苓30克,薏苡仁、金銀花、木瓜、白鮮皮各15克,皂莢子、防風(fēng)各12克,木通6克。加減:氣虛加黨參、黃芪各15克;血虛加當(dāng)歸、熟地各15‘克;陽虛加淫羊藿、巴戟天各15克;陰虛加女貞子、墨旱蓮各15 克;血瘀加川牛膝15克,川芎12克。
用法:每日1劑,水煎分3次服。 10天為1療程。
療效:56例中19例治愈(癥狀完全消失,前列腺液檢查正常),26例顯效 (癥狀基本消失,前列腺液高倍鏡下,白細(xì)胞不超過3個),8例好轉(zhuǎn)(癥狀減輕,前列腺液高倍鏡下,白細(xì)胞4-6個), 3例無效(癥狀及前列腺液檢查均無改變)。總有效率94.6%。
慢性前列腺炎的常見病因為外感濕熱病邪, 內(nèi)傷酒食情欲;病位在肝、腎、膀胱與精室,波及氣血陰陽;具有濕熱、瘀滯、腎虛夾雜互見之病機(jī)特點。
1.濕熱蘊(yùn)結(jié):有因感冒外邪,引動下焦?jié)駸?;有因包皮過長,藏垢納污;有因內(nèi)褲污染,性交不潔,濕熱內(nèi)侵;有因忍精不泄,敗精瘀積,釀生濕熱;有因酒食傷脾,濕濁內(nèi)生,郁而化熱。濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,擾動精室,敗精離位,發(fā)為本病。
2.氣血瘀滯:有因情欲不遂,肝失疏泄,氣機(jī)不利,血行不暢;有因性交中斷,忍精不泄,精血內(nèi)停,瘀滯精室;有因濕熱久羈,塞堵精道,精血瘀阻,精道不通。氣血瘀滯精室,精室脈絡(luò)不通,從而發(fā)為本病。
3.腎氣虧虛:有因稟賦不足,腎氣素虧傷耗腎精。腎陰虧虛,陽無以制,虛火擾精;或腎陽虧虛,氣化失司,封藏失職,遂致本病。
慢性前列腺炎的中醫(yī)辨證論治如下:
濕熱蘊(yùn)結(jié):尿頻尿急,尿道灼熱刺痛,尿末滴白量多,會陰脹痛不適,前列腺腫脹壓痛,前列腺液鏡檢白(膿)細(xì)胞量多,前列腺液培養(yǎng)多有細(xì)菌生長。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。藥用:白花蛇舌草30克,蒲公英10克,敗醬草10克,生甘草6克,黃柏10克,土茯苓15克,扁蓄8克,虎杖10克,大黃10克,生黃芪12克。日1劑,水煎服。
氣血瘀滯:會陰部刺痛明顯,痛引下腹、睪丸、陰莖、腰骶部,小便滴瀝澀痛,前列腺液中有少、中量膿細(xì)胞。舌質(zhì)紫暗,或有瘀點、瘀斑,脈細(xì)或澀。治宜行氣活血化瘀,兼以清熱利濕。藥用:丹參、澤蘭、赤芍、紅花、王不留行各12克,制乳香、制沒藥各6克,青皮、川楝子各8克,小茴香6克,敗醬草、蒲公英各15克,白芷5克。日1劑,水煎服。
腎氣虧虛:小便頻數(shù),余瀝不盡,尿未滴白,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,甚或陽痿、夢遺、早泄,前列腺萎縮平陷,前列腺液卵磷脂小體顯著減少或消失。偏陽虛者,兼見形寒肢冷,小便清長,舌質(zhì)胖淡,脈沉無力;偏陰虛者,兼見五心煩熱,小便短少,舌紅苔少,脈細(xì)而數(shù)。治法偏腎陰不足者,以滋陰降火為主;偏腎陽不足者,以溫腎壯陽為主。腎陰不足者以知柏地黃為主方,腎陽不足者以右歸丸加減。臨床上,以腎陰虛者為多見。
分型辯證治療方:
一、熱毒內(nèi)盛證:此型多有前列腺內(nèi)小膿腫形成。癥多見:尿頻,澀痛,尿短赤且濁,排尿困難或見血尿,甚至發(fā)生急性尿潴留,里急后重,脹急難忍、腰背會陰部疼痛,伴發(fā)熱口渴,大便干燥,苔黃,脈數(shù)。此型乃急性發(fā)作,忌作前列腺肛門指診,常規(guī)做周圍血象化驗,白紅胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比值常升高。治宜清熱解毒,托里排膿
方用三妙丸加減。處方:黃柏、蒼術(shù)、茵陳各10克,牛膝、萆解;敗醬、熟地各12克,蒲公英15克,紅花3克,三七、甘草各6克。
二、肝氣郁滯證:此型多見于憂郁傾向的患者,因情志不遂,精神郁悶,肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,郁久化熱,內(nèi)擾精室所致。故癥見:小腹、腹股溝、會朋、睪丸脹痛,每見終日悶悶不樂,周身不適,頭痛、失眠,苔黃、脈弦數(shù)。治宜疏肝理氣,清泄郁火,方選金鈴子散合丹梔逍遙散加減,此外,另有屬寒滯厥陰者,癥見少腹,陰囊,睪丸緊縮掣痛,脈緊,舌淡紫,治宜疏理厥陰,溫散寒凝,方宜暖肝煎加減。
治宜疏肝理氣,清泄郁火,方選金鈴子散合丹梔逍遙散加減。處方:白芍20克,金鈴子、炒白術(shù)、薄荷(后下)、元胡、茯苓、梔子各10克,柴胡、當(dāng)歸、甘草、丹皮各15克。
三、心脾兩虛證:此型多見于慢性前列腺炎治愈后的恢復(fù)期,由素性內(nèi)向、神經(jīng)衰弱,或勞心伏案,而致心脾兩虛出現(xiàn)諸多精神癥狀。臨床可見精神疲乏、頭痛、失眠、多夢、厭食、情緒低落、性功能障礙等。治宜補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神,可選酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減輔以心理疏導(dǎo);食欲不振,消化滯呆便溏者,可用參苓白術(shù)散加減以健脾補(bǔ)心。
治宜補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神,治以酸棗仁湯合甘麥大棗湯加減。處方:酸棗仁、小麥各30克,茯苓、川芎各6克,知母10克,大棗10枚,甘草15克。
四、奇經(jīng)受損證:奇經(jīng)指沖脈、任脈、督脈。沖脈為十二經(jīng)之海;任脈總?cè)我簧碇幗?jīng),為陰脈之海;督脈總督一身之陽經(jīng)為陽脈之海。此型多因久病致腎陰陽俱虛,腎氣不固,精血不充,其沖、任、督必虛。癥多見:病程日久,頭暈神疲,食欲不振,稍勞后尿道即有白色分泌物溢出,腰骶會陰部酸軟、疼痛,下肢不溫或厥冷,雙膝無力,陰囊濕冷、陽痿、早泄、甚或滑精、寒精自出,舌淡胖邊有齒痕。治宜溫腎補(bǔ)督、固攝沖任,方宜右歸丸,二仙湯,龜鹿二仙膏為主加減。會陰部酸疼者用《丹溪心法》大補(bǔ)陰丸,腰疼甚者《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》益督丸(杜仲、菟絲子、續(xù)斷、鹿角膠)均有良效。
治宜溫腎補(bǔ)督、固攝沖任,方以右歸丸加減。處方:附子(先煎30分鐘)、肉桂、煅龍骨各30克,熟地20克,覆盆子、山藥、山茱萸各15克,杜仲12克,菟絲子、煅牡蠣各10克,甘草6克。水煎服,日1劑。
生活起居應(yīng)注意:(1)時刻保暖,不可貪涼;(2)不可久坐,可熱水坐??;(3)適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),調(diào)節(jié)情緒;(4)飲食有節(jié),宜食淡薄之品養(yǎng)陰,忌食肥甘腥葷、煙酒、辛辣之物,以免助長濕。
治療慢性前列腺炎的驗方
1.前列腺炎方(中醫(yī)藥學(xué)報1993年第2期):柴胡24克,黃芩18克,石韋30克,廣木香9克,律草30克,車前草30克。每日1劑,水煎服,適用于濕熱壅滯下焦者。
2.復(fù)方地虎湯(吉林中醫(yī)藥1992年第3期):地龍20克,虎杖20克,木通15克,車前子15克,萊菔子20克,黃芪30克,穿山甲20克,甘草10克。每日1劑,水煎服。
3.清化散結(jié)湯(《名醫(yī)名方錄》):黃柏15克,連翹、野菊花、魚腥草(后下)各15克,白花蛇舌草30克,紫草15克,丹參15克,赤芍15克,黃芪20克,仙靈脾15克。日1劑,水煎服。
4.前列腺炎片(北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1982年第1期):魚腥草15克,鳳尾草15克,土茯苓15克,萆薢12克,車前草12克,漏蘆10克,益母草15克,肉蓯蓉12克,女貞子10克,麥冬10克,生甘草9克。水煎濃縮后制成片劑,每片含生藥1.5克,每次8片,日3次。
告知:中醫(yī)是慈善醫(yī)學(xué),是順應(yīng)天地生養(yǎng)之道的大學(xué),是天人合一的大學(xué)。仁愛生養(yǎng)是天道,是物皆有靈。為符合生養(yǎng)之道,懇請諸位患者在治療之時,心懷仁憫,以不傷生為基本,能用草藥治療就不要用動物藥治療,能用針灸治療就不要用草藥治療,能用手法治療就盡量不要用針灸治療,能用祝由方治療就不用手法治療。順應(yīng)天地生養(yǎng)保全仁愛不殺,使天下無戾氣而長生。愿天下人無病,愿醫(yī)生皆閑暇。
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