糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的慢性代謝性疾病群。糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果。糖尿病的主要問題在于胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用缺陷(胰島素抵抗)。糖尿病最基本的臨床特征就是血糖增高。
糖尿病前期也稱糖調(diào)節(jié)受損,是指血糖水平已經(jīng)高于正常水平,但又尚未達(dá)到糖尿病診斷切點(diǎn)的一種糖代謝異常狀態(tài),是正常血糖和糖尿病之間的過渡狀態(tài)。糖調(diào)節(jié)受損主要包括糖耐量減低和空腹血糖受損兩種情況。
血糖,顧名思義,是指血液中的糖。由于正常人血液中的糖主要是葡萄糖,且臨床測定血糖的方法也主要是檢測血液中的葡萄糖,所以如果沒有特殊說明,我們所說的血糖都是指血液中的葡萄糖。
空腹血糖就是空腹?fàn)顟B(tài)下所測定的血糖值。一般在隔夜空腹后(至少8-10小時未進(jìn)任何食物,飲水除外),早餐前采血測定。
餐后血糖就是指進(jìn)餐后所測定的血糖值。
隨機(jī)血糖是指就一天中任意時間所測定的血糖值。
胰島素是由機(jī)體胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。
胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝過程,在機(jī)體的糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要的調(diào)節(jié)作用。胰島素有降低血糖的作用,是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的經(jīng)典激素。胰島素也是機(jī)體內(nèi)唯一能同時促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成的激素。
糖尿病的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果,其中最重要的是環(huán)境因素。
在環(huán)境因素中,食物中攝入熱量過多及體力活動減少所導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活方式不斷發(fā)生顯著的改變。交通工具的進(jìn)步及娛樂休閑方式的改變,使人們每天的體力活動明顯減少,但每日熱量的攝入并沒有相應(yīng)的減少,脂肪的攝入在總的能量攝入中所占的比例明顯增加。同時,工作壓力的增加和生活節(jié)奏的加快也使得人們長期處于緊張狀態(tài),這些因素均與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。
在遺傳因素方面,糖尿病存在家族發(fā)病傾向,糖尿病患者的子女發(fā)生糖尿病的機(jī)會顯著高于正常人群,約1/4-1/2的患者有糖尿病家族史。在臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型或2型糖尿病均存在有明顯的遺傳異質(zhì)性。雖然糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān),但具有遺傳基礎(chǔ)的人也不一定會得糖尿病,因為環(huán)境因素的影響更加重要。
這種說法是不確切的,尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索,血糖升高才是診斷糖尿病的主要依據(jù)。尿糖陽性的原因很多,如血糖增高性糖尿,血糖正常性糖尿,暫時性、假性糖尿等。所以,尿中有糖,不能盲目地被扣上“糖尿病”的帽子。
“五駕馬車”是糖尿病綜合防治策略,即飲食調(diào)整、合理運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測及糖尿病教育。
血糖的“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制相對較平穩(wěn),且無低血糖情況出現(xiàn),但在黎明時分(即清晨3~9時)由各種激素間不平衡分泌,從而引起血糖增高的一種現(xiàn)象。這有別于由于夜間低血糖而引起的高血糖(索木杰現(xiàn)象)。
清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥,而應(yīng)該先搞清楚引起這種血糖升高的原因,然后在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免發(fā)生低血糖危險。
中國是糖尿病的重災(zāi)區(qū),糖尿病的患病率和糖尿病患者的數(shù)量逐年攀升。目前,中國糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)占到了全球糖尿病患者總數(shù)的約1/3。
2007年至2008年間中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織的全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,在20歲以上的成年人群中,糖尿病的患病率已經(jīng)高達(dá)9.7%,而處于糖尿病前期的人群比例更是高達(dá)15.5%。也就是說,在中國,每4個成年人中就有1個處于高血糖狀態(tài)。成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9240萬,我國已經(jīng)成為全世界糖尿病患病人數(shù)最多的國家。
糖尿病對人體的危害是巨大的。糖尿病如果得不到合理的控制,??蓪?dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥,尤其是慢性血管并發(fā)癥。
長期的慢性高血糖會導(dǎo)致全身的微血管病變和大血管病變,目前,糖尿病已經(jīng)成為引致成年人失明和腎功能衰竭的首要原因,糖尿病也是心腦血管疾病的最重要的危險因素之一。
全球每年有300余萬人死于糖尿病,已經(jīng)成為我國居民致殘和致死的最重要因素之一不僅給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦,也給家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,并已經(jīng)成為各國政府關(guān)注的熱點(diǎn)。
肥胖是糖尿病的源頭。特別是中心性肥胖或腹型肥胖(俗稱“啤酒肚”)更容易患上糖尿病。從這個角度來說,保持良好的生活方式,管住嘴,放開腿,保持合適的體型和體重是預(yù)防糖尿病的重要環(huán)節(jié),特別是對于有糖尿病家族史的人來說尤其重要。
1.體重超標(biāo)的胖人,特別是中心性肥胖或腹型肥胖(俗稱“啤酒肚”);
2.有糖尿病家族史的;
3.有高血壓,高脂血癥,高尿酸血癥但現(xiàn)在血糖還沒與達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的;
4.曾經(jīng)患過妊娠糖尿病或分娩過體重大于4公斤嬰兒的;
5.年齡≥40歲中年人。
6.靜坐生活方式。
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