什么是癡呆？癡呆就是阿爾茨海默病嗎？
癡呆不是一種疾病，“癡呆”是用來描述記憶、溝通、思考能力下降等一組癥狀的詞。阿爾茨海默病是廣為人知的一種引起癡呆癥狀的疾病，在老年人中大約有2/3的癡呆是由該病引起，所以又被稱為老年癡呆。除了阿爾茨海默病以外，還有一些疾病也可以引起癡呆，比如血管性癡呆、路易小體癡呆、額顳葉癡呆等。另外，嚴重的抑郁、甲狀腺功能減退、一些維生素的缺乏也可以引起與癡呆相似的表現(xiàn)。
我經(jīng)常會忘事兒，是不是得了阿爾茨海默病？
不一定，我們大部分人偶爾都會忘記一些事情，比如人名，或者不記得把鑰匙放在哪里，但這并不是得了阿爾茨海默病或癡呆的標志。癡呆病人記憶力的減退與這種偶爾的遺忘相比要嚴重的多。
有很多原因可以讓人們變得容易遺忘事情。一些藥物可以影響記憶，比如抗抑郁藥、抗焦慮藥物等。維生素缺乏癥和甲狀腺功能減退也可以引起遺忘，所以如果您非常擔心自己的記憶力出了問題，可以到本院神經(jīng)內(nèi)科門診來尋求幫助。
哪些表現(xiàn)有可能是癡呆的早期癥狀？
1.阿爾茨海默病的早期癥狀
1）經(jīng)常遺忘近期的事情、人名及人臉；
2）經(jīng)常忘記將物品放在哪里；
3）搞不清時間；
4）迷路或走失（特別是在經(jīng)常走的路上迷路）；
5）判斷能力下降，比如無法遠離危險處境；
6） 認知行為及情緒的改變，比如易激惹、對親人失去信任。
2.血管性癡呆的早期癥狀：早期癥狀與阿爾茨海默病很相似，但血管性癡呆的表現(xiàn)還與被影響的腦組織部位有關(guān)。常見的癥狀包括：
1）思維緩慢；
2）語言表達能力下降；
3）記憶力減退，比如經(jīng)常忘記物品放置的位置；
4）容易情緒化；
5）行走困難或走路姿勢的改變；
6） 迷路或走失（特別是在經(jīng)常走的路上迷路）。
3.路易小體癡呆的早期癥狀
1）反復發(fā)作的視幻覺，這個癥狀會讓病人看到很多事實上不存在的人或動物；
2）類似帕金森病的癥狀，比如行走緩慢或行走困難、肢體僵硬、有時候還會出現(xiàn)震顫；
3）睡眠時出現(xiàn)運動障礙；
4）與阿爾茨海默病相似的癥狀，比如記憶力減退、迷路。但在路易小體癡呆的癥狀會呈波動性；
5） 頭暈、跌倒。
4.額顳葉癡呆的早期癥狀
1）性格改變，比如沖動、粗魯、不講禮貌、不合時宜的行為等；
2）感情變得冷漠、自私并喪失對周圍人的同情心；
3）語言能力下降，包括語言表達能力及理解能力的下降；
4）暴飲暴食，尤其喜歡吃甜食；
5）性行為改變；
6）在早期階段日常記憶不受到影響。但由于語言交流能力的下降，會被誤認為記憶力也出現(xiàn)了問題。
癡呆是如何進展的？
阿爾茨海默病、路易小體癡呆、額顳葉癡呆都是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，也就是說癥狀會隨著時間的推移越來越重，血管性癡呆的進展也是同樣的。病變的速度與不同類型的癡呆有關(guān)，人與人之間也有個體差異。但大部分癡呆病人的癥狀會緩慢加重，這個過程會持續(xù)幾年。一般來說會有以下過程：
1）病人會感覺自己的記憶、思考及做決定的能力開始變差；
2）語言交流能力開始變差；
3）性格行為改變，有些病人會變得容易悲傷或情緒低落；
4）焦慮；
5）睡眠障礙；
6）在癡呆的晚期，患者易怒或易激惹；
7）出現(xiàn)行走不穩(wěn)易跌倒；
8）在疾病晚期，病人需要日常生活照料，協(xié)助吃飯、如廁等。
癡呆是怎么發(fā)生的呢？
引起癡呆的原因現(xiàn)在還不是非常明確，但科學家在積極的進行研究并取得了一些進展。知道什么原因引起癡呆有助于采取新的治療方式。
阿爾茨海默病: 阿爾茨海默病是老年人常見的疾病，是癡呆最常見的原因。流行病學調(diào)查顯示，65歲以上的老年人，年齡每增加5歲，發(fā)病率就會增加1倍?？茖W家發(fā)現(xiàn)在阿爾茨海默病病人的腦內(nèi)出現(xiàn)了兩種異常的蛋白質(zhì)。他們被稱為老年斑（senile plaques，SP）和神經(jīng)元纖維纏結(jié)（neurofibrillary tangles, NFTs）。他們會干擾腦細胞的正常工作及細胞間的信息傳遞。很多研究都聚焦在如何阻止這些蛋白質(zhì)的產(chǎn)生及保護正常的腦細胞上。阿爾茨海默病的病人大腦海馬體萎縮非常明顯，海馬體主要負責記憶和學習，海馬體的萎縮相應(yīng)的功能就會受到影響。
血管性癡呆:血管性癡呆又稱為多發(fā)性梗死性癡呆，它的發(fā)生主要是因為腦組織的血流減少引起的。卒中相關(guān)的血管性癡呆常常發(fā)生在腦卒中后，部分腦組織的血供在腦卒中時銳減，這些情況常常會引起病人行動障礙、言語困難等表現(xiàn)。如果病人在腦卒中后還出現(xiàn)了記憶力的減退及注意力的下降等癥狀，他往往會被診斷為卒中后癡呆。還有些病人有多次小卒中的發(fā)生，這些小卒中的癥狀往往會被忽視，但慢慢的也會引起癡呆。
皮層下血管性癡呆或血管性認知功能損害往往是大腦深部的血管因為各種原因受到慢性持續(xù)性的小損傷所造成的。這些血管問題會慢慢的摧毀部分大腦，而這些腦組織在維持注意力、記憶及語言功能方面發(fā)揮著重要的作用，所以各項功能收到了影響。
路易小體癡呆：路易小體癡呆的發(fā)生主要與神經(jīng)細胞內(nèi)產(chǎn)生了異常的蛋白質(zhì)，它們纏結(jié)在一起形成球狀的小體有關(guān)。這個小體是被德國學者Frederich Lewy發(fā)現(xiàn)的，所以被稱為路易小體。這些纏結(jié)的蛋白質(zhì)妨礙了腦細胞的正常工作并影響了細胞間的信息傳遞。被路易小體影響的腦組織往往是控制著我們的思考和行動能力的那部分，所以相應(yīng)的功能受到了影響。
額顳葉癡呆：額顳葉癡呆的發(fā)生也是由于腦組織內(nèi)有多種異常蛋白的產(chǎn)生造成的。而首先被影響的腦組織為大腦的額葉和顳葉部分。大腦額葉的主要功能為調(diào)節(jié)性格、情緒、行為，并負責推理、計劃和決策能力。大腦的顳葉主要負責記憶、理解及語言的能力，所以額顳葉受到影響時，相應(yīng)的功能也會出現(xiàn)問題。
怎么做才能預防癡呆的發(fā)生呢？
阿爾茨海默病和其他類型的癡呆都是比較復雜的疾病，他們都不是因為一個危險因素引起的，他們的發(fā)病可能還受到年齡、基因、環(huán)境及生活方式的影響。年齡是阿爾茨海默病發(fā)病的重要危險因素，但如果我們無法改變年齡我們還能做些什么來幫助預防癡呆的發(fā)生呢？一些研究表明，培養(yǎng)興趣愛好、積極的生活方式，可能會對預防癡呆的發(fā)生有益。同時，保持健康的生活方式也是很重要的，以下是一些健康生活方式的建議：
1）鼓勵每天適量運動；
2）戒煙；
3）保持理想的體重；
4）控制高血壓；
5）降低血膽固醇水平；
6）如果有糖尿病，控制血糖；
7）健康平衡膳食，多吃蔬菜和水果，限制高脂肪食物的攝入；
8）飲酒適度；
9）保持良好的睡眠。
老年人可以嘗試做些記憶小練習
順時記憶練習
念一串不按順序排列的數(shù)字，從三位數(shù)起，每次增加一位，如125,5931,39041…………念完后立即復述，直至不能復述為止。
短時記憶練習
看一些物品，如蘋果、手機、飯碗等，然后馬上收起來，回憶前面看到了什么東西。物品數(shù)量可由少到多，逐漸增加，觀看物品的時間可由長到短。
長時記憶練習
不時回憶一下原來單位同事的姓名，前幾天看過的電視劇內(nèi)容，家中發(fā)生的事等。
目前的研究還不能證實吃深海的多脂魚、服用維他命B、姜黃、銀杏、人參、司他汀類藥物、咖啡可以有效降低癡呆發(fā)生的風險。也不建議服用非甾體類消炎藥(NSAIDs)和激素替代治療來預防癡呆。如果您想通過服用藥物來預防癡呆，最好先咨詢一下醫(yī)生，這樣可以避免一些不必要的藥物副作用。
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