咳嗽、咳痰、咯血、氣促、喘鳴、胸痛等,這些癥狀在不同的呼吸系統(tǒng)疾病中各有不同的特點。
1.咳嗽:急性發(fā)作的刺激性干咳伴發(fā)熱、聲嘶者,常見于急性喉炎、氣管炎、支氣管炎;長年咳嗽,秋冬季加重,多考慮慢性支氣管炎;體位改變時咳嗽、咳痰加劇,在支氣管擴張或肺膿腫中多見;咳嗽伴胸痛,多見于肺炎、胸膜炎;發(fā)作性干咳(尤其在夜間規(guī)律發(fā)作),提示咳嗽變異型哮喘;高亢的干咳伴有呼吸困難可能是支氣管肺癌累及氣管或主支氣管;持續(xù)而逐漸加重的刺激性咳嗽伴有氣促,則考慮特發(fā)性肺間質纖維化或支氣管肺泡癌。
2.咳痰:痰的性狀、量及氣味對診斷有一定幫助。一般痰由白色泡沫或粘液狀轉為膿性多為細菌性感染;大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴張;鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠凍樣痰常提示肺炎克雷白桿菌感染;伴厭氧菌感染時,膿痰有惡臭味;肺水腫時,咳粉紅色稀薄泡沫痰;肺阿米巴病呈咖啡樣痰;肺吸蟲病為果醬樣痰。痰量的增減,反映感染的加劇或炎癥的緩解。若痰量突然減少,且出現(xiàn)體溫升高,可能與支氣管引流不暢有關。
3.咯血:痰中經常帶血是肺結核.肺癌的常見癥狀??r血(特別是24小時300毫升以上),多見于支氣管擴張.也可見于肺結核;急性支氣管炎、肺炎、肺栓塞、二尖辦狹窄引起的肺淤血亦可咯血,但都是短期的。
4.呼吸困難:呼吸困難主要表現(xiàn)在呼吸頻率、深度及節(jié)律等方面。按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復發(fā)作性。急性氣促伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液;慢性進行性氣促見于慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺間質纖維化;支氣管哮喘發(fā)作時,常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,且伴哮鳴音,緩解時可完全消失,下次發(fā)作時癥狀再次出現(xiàn)。呼吸困難分為吸氣性、呼氣性和混合性三種。喉頭水腫、喉氣管炎癥,腫瘤或異物引起上呼吸道狹窄時,出現(xiàn)吸氣性喘鳴音;哮喘或喘息性支氣管炎引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣,則引起呼氣性哮鳴音。帶有陽離子的甲殼素,在腸道內與脂肪及膽汁酸結合,可阻斷脂肪消化與吸收,清利膽道,降低中性脂肪及低密度脂蛋白,溶解血栓,防止動脈硬化及腦中風。
5.胸痛:肺和臟層胸膜對痛覺不敏感,肺炎、肺結核、肺梗死、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時,可發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱,應考慮肺炎川市癌侵及壁層胸膜或肋骨時,出現(xiàn)隱痛、持續(xù)加劇,乃至刀割樣疼痛;胸膜炎常引起胸廓活動較大的兩側下胸痛,與咳嗽、深吸氣有關;自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時突然發(fā)生劇痛。
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