特多曾是英國(guó)的殖民地，獨(dú)立后成為英聯(lián)邦國(guó)家。醫(yī)生體系沿襲舊式英制。醫(yī)生分為四個(gè)等級(jí)：顧問(wèn)醫(yī)師（consultant）、專(zhuān)科主治醫(yī)師（specialist registrar）、高年住院醫(yī)師（senior house officer）、低年住院醫(yī)師（house officer），另外還有實(shí)習(xí)醫(yī)師（intern）。
中國(guó)醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生在這里都是顧問(wèn)醫(yī)師。醫(yī)生按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍又分為醫(yī)生（Medical Doctor）和專(zhuān)科醫(yī)生（Specialist Medical Officer）。住院醫(yī)師只能當(dāng)醫(yī)生，專(zhuān)科主治醫(yī)師和顧問(wèn)醫(yī)師既是醫(yī)生又是專(zhuān)科醫(yī)生。我們?cè)谶@里是專(zhuān)科醫(yī)生。這些詞的翻譯比較混亂，其實(shí)就是資質(zhì)和崗位的關(guān)系。
特多醫(yī)生的穿戴有所不同。顧問(wèn)醫(yī)師和專(zhuān)科主治醫(yī)師通常穿襯衣打領(lǐng)帶，不穿白衣。住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師大多上身著白衣。抽血、扎針這些事情是住院醫(yī)師做，而不是護(hù)士做。住院醫(yī)師要避免弄臟襯衣，所以多穿一個(gè)白上衣。
與大多數(shù)醫(yī)院一樣，圣費(fèi)總院對(duì)員工的形象有原則上的要求：「所有員工的著裝、打扮和個(gè)人衛(wèi)生要適應(yīng)工作；員工在任何時(shí)候都要給公眾展現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)、認(rèn)真的形象（All employees are required to maintain a mode of dressing, grooming and personal hygiene that is appropriate to the work situation. Employees areexpected at all times to present a professial, businesslike image to the public）」。
我剛來(lái)上班的時(shí)候按國(guó)內(nèi)習(xí)慣穿白大衣。發(fā)現(xiàn)他們的著裝不同之后，自己也改成襯衣領(lǐng)帶了。工作兩周，感覺(jué)還是不打領(lǐng)帶好，省事兒，工作時(shí)也方便，此后就一直穿長(zhǎng)袖襯衣。有時(shí)室溫過(guò)低，還要把從國(guó)內(nèi)帶去的白大衣穿上，暖和。又回到國(guó)內(nèi)的套路了！
圖. 病房樓留影。
特多醫(yī)生上班時(shí)要佩戴名牌（Name Tag/Identification Badge）。一個(gè)塑封的白紙板，印有照片、名字、工作種類(lèi)、有效期、授權(quán)部門(mén)的簽字和衛(wèi)生局標(biāo)志。佩戴方法不拘一格。有人用夾子夾在襯衣上或褲袢上，也有人用掛繩或項(xiàng)鏈掛在脖子上。在特多，中國(guó)人的名字經(jīng)常被拼錯(cuò)。
特多醫(yī)生和護(hù)士短缺。為了滿足工作需要，特多引進(jìn)了 400 名古巴醫(yī)生、護(hù)士和藥師，其中有 90 多名在圣費(fèi)總院。他們以勞務(wù)輸出的方式來(lái)到特多，一般服務(wù)期是 2 年。在特多范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，每個(gè)月有固定的收入，吃住行等費(fèi)用自理。
特多全國(guó)的神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生總共不超過(guò) 10 人，其中圣費(fèi)總院有 2 人。圣費(fèi)總院還有 2 名來(lái)自古巴的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。近期希望山醫(yī)院的一名古巴神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生調(diào)到圣費(fèi)總院來(lái)了。所以圣費(fèi)總院目前共有 6 名神內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)生，是特多神經(jīng)內(nèi)科力量最強(qiáng)的醫(yī)院。
除心內(nèi)科病房單列外，圣費(fèi)總院的其他內(nèi)科住院患者混住，并不細(xì)分亞專(zhuān)科病房。同一個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)的患者分散在不同的病房。查房時(shí)，每組醫(yī)生由一名顧問(wèn)醫(yī)師或?qū)？浦髦吾t(yī)師帶隊(duì)，手拿一張紙，上面列出自己負(fù)責(zé)的十幾名患者的名字、床號(hào)和病區(qū)。由住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師 5-6 人簇?fù)碇?，穿行于三棟樓的各個(gè)病區(qū)之間。病人因?yàn)樵\斷變化而轉(zhuǎn)科時(shí)，不用換病房，只需要更改主管醫(yī)生的名字。
內(nèi)科醫(yī)生查房之后，把神經(jīng)內(nèi)科的新入院患者和住院時(shí)間較長(zhǎng)的疑難患者通過(guò)電話或手機(jī)短信通知我。我也是按照病區(qū)、床位、姓名去會(huì)診（review），縹緲于三棟樓的各個(gè)病區(qū)之間。
本文來(lái)自微信「叩診錘先生」，作者杜萬(wàn)良（丁香園 ID：reflexhammer），1975 年生，曾任丁香園神經(jīng)科學(xué)版主和外語(yǔ)沙龍版主。2003 年后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作。
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