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來(lái)源：中國(guó)婦產(chǎn)科在線(xiàn)

（《醫(yī)學(xué)界》轉(zhuǎn)載本文已獲得授權(quán)）

　　1.血糖監(jiān)測(cè)方法：

　　(1)自我血糖監(jiān)測(cè)(self-monitored blood glucose，SMBG)：采用微量血糖儀自行測(cè)定毛細(xì)血管全血血糖水平。新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩(wěn)定者以及妊娠期應(yīng)用胰島素治療者，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖7次，包括三餐前30 min、三餐后2 h和夜間血糖;血糖控制穩(wěn)定者，每周應(yīng)至少行血糖輪廓試驗(yàn)1次，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素用量;不需要胰島素治療的GDM孕婦，在隨診時(shí)建議每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖，包括末梢空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)及三餐后2 h末梢血糖共4次。(2)連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(continuous glucose monitoring system，CGMS)：可用于血糖控制不理想的PGDM或血糖明顯異常而需要加用胰島素的GDM孕婦。大多數(shù)GDM孕婦并不需要CGMS，不主張將CGMS作為臨床常規(guī)監(jiān)測(cè)糖尿病孕婦血糖的手段。

　　2.妊娠期血糖控制目標(biāo)：

　　GDM患者妊娠期血糖應(yīng)控制在餐前及餐后2 h血糖值分別≤5.3、6.7 mmol/L(95、120 mg/dl)，特殊情況下可測(cè)餐后1 h血糖 [≤7.8 mmol/L(140 mg/dl)];夜間血糖不低于3.3 mmol/L(60 mg/dl);妊娠期HbA1c宜<5.5%。PGDM患者妊娠期血糖控制應(yīng)達(dá)到下述目標(biāo)：妊娠早期血糖控制勿過(guò)于嚴(yán)格，以防低血糖發(fā)生;妊娠期餐前、夜間血糖及FPG宜控制在3.3~5.6 mmol/L(60~99 mg/dl)，餐后峰值血糖5.6~7.1 mmol/L(100~129 mg/dl)，HbA1c<6.0%。無(wú)論GDM或PGDM，經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)管理，妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖。

　　3.HbA1c水平的測(cè)定：

　　HbA1c反映取血前2~3個(gè)月的平均血糖水平，可作為評(píng)估糖尿病長(zhǎng)期控制情況的良好指標(biāo)，多用于GDM初次評(píng)估。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病孕婦，推薦每2個(gè)月檢測(cè)1次。

　　4.尿酮體監(jiān)測(cè)：

　　尿酮體有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦碳水化合物或能量攝取的不足，也是早期糖尿病酮癥酸中毒(diabetes mellitus ketoacidosis，DKA)的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。孕婦出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不理想時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體。

　　5.尿糖的監(jiān)測(cè)：

　　由于妊娠期間尿糖陽(yáng)性并不能真正反映孕婦的血糖水平，不建議將尿糖作為妊娠期常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。