存在必合理，各有千秋的血壓計(jì)！
作者：豚豚
來(lái)源：協(xié)和八
是否如很多人所說(shuō)，電子血壓計(jì)測(cè)不準(zhǔn)？
抑或如廠(chǎng)家所宣傳，電子血壓計(jì)遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)？
從原理到臨床，參考近年指南，協(xié)和八帶你科學(xué)了解兩者的差別。
>>原理
相比血壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，無(wú)論電子還是水銀血壓計(jì)均為間接測(cè)量。
其原理為袖帶放氣過(guò)程中，動(dòng)脈由完全壓閉，到部分開(kāi)放，再到完全開(kāi)放。恰完全壓閉對(duì)應(yīng)收縮壓，恰完全開(kāi)放對(duì)應(yīng)舒張壓，識(shí)別出這兩個(gè)時(shí)刻，讀出對(duì)應(yīng)的袖帶壓力，就可以測(cè)出血壓了（見(jiàn)下圖）~
電子和水銀血壓計(jì)的本質(zhì)區(qū)別在于識(shí)別方法的不同：
水銀血壓計(jì)識(shí)別的是血液湍流的聲音（柯氏音法），而電子血壓計(jì)識(shí)別的是動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)至袖帶的壓力脈沖（示波法）。
后者的收縮壓和舒張壓恰對(duì)應(yīng)于脈沖強(qiáng)度的拐點(diǎn)，這一識(shí)別過(guò)程依賴(lài)于計(jì)算機(jī)算法。（見(jiàn)下圖）
>>使用方法
水銀血壓計(jì)的使用是診斷學(xué)重點(diǎn)，而電子血壓計(jì)在患者體位、上臂位置、袖帶位置、袖帶松緊等很多方面與水銀血壓計(jì)的使用要求相同，只不過(guò)用壓力感受器取代了聽(tīng)診器的體件，置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（見(jiàn)下圖）。壓力感受器的位置通常會(huì)被標(biāo)識(shí)出。
病房里常見(jiàn)的半自動(dòng)電子血壓計(jì)需要人工加壓，之后自動(dòng)減壓，自動(dòng)讀出收縮壓、舒張壓和脈率。
有些血壓計(jì)還設(shè)有聽(tīng)診模式，可像水銀血壓計(jì)一下通過(guò)聽(tīng)診法測(cè)量，適用于心律失常的病人。
>>指南推薦
2014年，美國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（ASH）和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）聯(lián)合發(fā)布的《社區(qū)高血壓管理指南》指出，血壓測(cè)量既可以使用傳統(tǒng)血壓計(jì)，也可以使用電子血壓計(jì)。而后者的結(jié)果更具有可重復(fù)性，且不受不同測(cè)量者技術(shù)和測(cè)量誤差的影響，因而更加推薦。
2013年，歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）發(fā)布的《動(dòng)脈高血壓管理指南》則指出，大部分歐洲國(guó)家的醫(yī)院已很難找到水銀血壓計(jì)，強(qiáng)調(diào)電子血壓計(jì)需要根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行驗(yàn)證，并至少每6個(gè)月進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室校準(zhǔn)。
2010年，高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南》則分三種情況對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行了推薦：
上述「經(jīng)過(guò)驗(yàn)證」均指英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（BHS）、美國(guó)醫(yī)療儀器促進(jìn)協(xié)會(huì)（AAMI）、歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）的驗(yàn)證。
>>優(yōu)缺點(diǎn)
除上述測(cè)量準(zhǔn)確度的原因外，電子血壓計(jì)相比水銀血壓計(jì)有著很多優(yōu)勢(shì)，特別是在家庭血壓監(jiān)測(cè)方面，因而逐漸成為了未來(lái)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)手段的發(fā)展方向：
>>電子血壓計(jì)驗(yàn)證
如何確定市售電子血壓計(jì)是否通過(guò)了上述所說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證呢？dabl?Education Trust對(duì)各廠(chǎng)家提供的電子血壓計(jì)的驗(yàn)證結(jié)果有一個(gè)非常好的總結(jié)，可供參考：http://dwz.cn/WOTqV
至于在中國(guó)上市的通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，北京高血壓防治協(xié)會(huì)也有一個(gè)不錯(cuò)的總結(jié)，也可參考：http://dwz.cn/WOTJe
總結(jié)
經(jīng)過(guò)驗(yàn)證且定期校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)，較水銀血壓計(jì)更加可靠，指南推薦將其廣泛用于無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量。
審閱：北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科 楊徳彥主治醫(yī)師
編輯：六月雪葉
參考文獻(xiàn)：
1.Clinical practice guidelines for the management ofhypertension in the community: a statement by the American Society ofHypertension and the International Society of Hypertension. Weber MA et al. JHypertens. (2014)
2.2013 Practice guidelines for the management of arterialhypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the EuropeanSociety of Cardiology (ESC): ESH/ESC Task Force for the Management of ArterialHypertension. Mancia G et al. J Hypertens. (2013)
3.中國(guó)高血壓防治指南2010. 劉力生等. 中華心血管病雜志. (2011)
圖片來(lái)源：
1.www.quora.com
2.OMRON HEM-4011C型電子血壓計(jì)使用說(shuō)明書(shū)
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