原發(fā)性高血壓
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器,如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。
降壓藥物的選擇
1.合并心衰:
ACEI、利尿劑
2.老年人收縮期高血壓:
利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
3.合并糖尿病、蛋白尿或輕度腎功能不全:
ACEI 、 ARB
4.心梗后患者:
β受體阻滯劑或ACEI
5.脂質(zhì)代謝異常:
鈣拮抗劑、α1受體阻滯劑,不宜β受體阻滯劑及利尿劑
6.合并哮喘、抑郁癥、糖尿病等:
不宜β受體阻滯劑
7.妊娠患者:
CCB,甲基多巴;不宜ACEI及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
8.痛風(fēng)患者:
不宜利尿劑
9.合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者:
不宜β受體阻滯劑及長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用
不同類型藥物的聯(lián)合: 以ACEI、ARB、CCB為基礎(chǔ),以下為臨床常見降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用方案!
1.ACEI(或ARB)+利尿劑
2.鈣拮抗劑(CCB)+β-受體阻滯劑
3.ACEI(或ARB)+鈣拮抗劑
4.利尿劑+β-受體阻滯劑
5.α-阻滯劑+β-受體阻滯劑
注:三種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用一定選用利尿劑
高血壓常用一線降壓藥及其作用機(jī)制和常見副作用及高血壓治療方案的選擇,請(qǐng)觀看《原發(fā)性高血壓》,獲得詳細(xì)的視頻講解! 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)!
梁燕瓊,南方醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師。1988年中山醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)后一直從事心血管疾病診療工作,在心血管疾病的診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)于對(duì)高血壓病、冠心病、心力衰竭、高脂血癥、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病以及心血管危急重癥的診治。參編論著一部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
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