編者按：
胡大一教授是我國(guó)著名的心血管病專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)教育家，在 2015 年 10 月，當(dāng)選中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)新一任會(huì)長(zhǎng)。
每年的 5 月 31 日，是「世界無(wú)煙日」。前些時(shí)間，胡大一教授接受了記者采訪，講述了一些沒(méi)有廣為人知的煙草危害和控?zé)煬F(xiàn)狀。
（記者：您作為一個(gè)心臟科專(zhuān)家，為何如此重視戒煙的工作？）
吸煙是目前我國(guó)心肌梗死年輕化的第一位原因。為什么這么多年輕人，他沒(méi)有得高血壓，沒(méi)有得糖尿病，就發(fā)生心肌梗死了？這跟吸煙有很大關(guān)系。吸煙人的血管病變通常是彌漫性的。發(fā)生心肌梗死，一次就可能把人擊倒了，危害很大。
美國(guó)醫(yī)生在做支架前跟患者談話，首先有一條就是，如果吸煙一定要把煙戒了。做過(guò)支架手術(shù)如果還不戒煙，那可以說(shuō)支架白做了。
（記者：為什么很多人沒(méi)把吸煙當(dāng)回事，他們最喜歡舉的例子就是「誰(shuí)誰(shuí)活了少歲，一直抽煙，不也活得挺好嗎？」您怎么看？）
那些只是個(gè)別例子，我們更要看到這么多年輕人得了心肌梗死。目前我們最擔(dān)憂的就是心肌梗死快速年輕化。二十七八歲，三十二三歲，或者四十歲出頭就得心肌梗死了。
大家知道吸煙引起肺癌，但不知道心肌梗死跟煙草的關(guān)系非常密切。每天吸五根煙，和不吸煙的人相比，十年患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)倍增。一天吸一到兩盒煙，和不吸煙人相比，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加到 8 到 10 倍。
吸煙不像 SARS 等傳染病立即使人染病。吸煙導(dǎo)致的危害可能要五年八年十年的時(shí)候才能看到。所以很多人不以為然，總覺(jué)得醫(yī)生、輿論把吸煙的危害說(shuō)得過(guò)分了，太可怕了。還有最重要的，二手煙也會(huì)導(dǎo)致不吸煙的人心肌梗死發(fā)作。
吸煙引起全身的疾病。心腦血管病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢病都跟煙草相關(guān)，不僅僅是肺癌。吸煙對(duì)全身的血管都有危害，如外周血管。還有口腔癌、牙齦癌，還有白血病等等。這些疾病都和煙草有關(guān)系。
（記者：我們也采訪了不少吸煙的人，他們也知道吸煙有害健康，但他們講：「吸煙會(huì)讓身體達(dá)到一種平衡狀態(tài)，一戒煙馬上身體就不行了?！梗?/span>
很多人講吸了 40 年煙，停了一年，什么病都來(lái)了。實(shí)際上是什么？是吸的太長(zhǎng)了，戒的太晚了！現(xiàn)在有很多誤導(dǎo)，比如不能馬上戒，要逐漸戒什么的。
這是借口，很多人得了肺癌得了心肌梗死，到醫(yī)院醫(yī)生讓戒馬上就戒了。
（記者：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有一半煙民都有意愿戒煙，但是，能成功戒煙的就那么一點(diǎn)，特別是老煙民。是不是戒煙需要一定的醫(yī)學(xué)幫助？）
對(duì)，真正一次能成功戒煙的人很少。
因?yàn)楹苋菀讖?fù)吸。跟同事、朋友、同學(xué)一聚會(huì)，見(jiàn)到吸煙的老朋友，大家很快就復(fù)吸。能四五次戒斷的，就算是比較成功的。有的人戒十來(lái)次，最后還是復(fù)吸了。每一次復(fù)吸都會(huì)使他喪失戒煙的信心，覺(jué)得自己無(wú)法戒掉。為什么戒煙服務(wù)很重要？在他多次戒煙快堅(jiān)持不了時(shí)，如有戒煙門(mén)診支持，可以幫助患者戒煙。
（記者：談?wù)劰矆?chǎng)所全面無(wú)煙的事情。很多吸煙的人都認(rèn)識(shí)到在公共場(chǎng)所吸煙會(huì)給他人健康造成傷害，也覺(jué)得不應(yīng)該在公共場(chǎng)所吸煙。但是他們也說(shuō)「我有癮，我需要抽煙?，F(xiàn)在不設(shè)吸煙區(qū)，我又忍不住，這不是逼我去違法嗎？」）
實(shí)際上，成功戒煙很重要一方面，就是讓吸煙變得越來(lái)越不容易。有個(gè)例子可以說(shuō)明這一點(diǎn)，我們一個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)到香港參加醫(yī)院管理培訓(xùn)，他發(fā)現(xiàn)香港有嚴(yán)格的控?zé)煷胧瑸榱宋恢?，需要跑出醫(yī)院的大門(mén)再走很遠(yuǎn)的地方才有吸煙區(qū)，如果不在這吸煙區(qū)吸煙，抓住了就重罰。所以，首先，公共場(chǎng)所無(wú)煙立法對(duì)吸煙的人是一個(gè)好處，可以產(chǎn)生戒煙的意愿。
第二，公共場(chǎng)所無(wú)煙立法最大的意義是保護(hù)公眾健康。如果大家放任吸煙，就在損害大量不吸煙人的健康，因?yàn)槎譄煹奈：κ敲鞔_的。這實(shí)際上不僅是醫(yī)療衛(wèi)生的一個(gè)疾病、健康的概念，也是一個(gè)社會(huì)風(fēng)尚和道德問(wèn)題。也就是說(shuō)，你可以吸煙，但不能損害別人的健康。
（記者：我們整理了一些國(guó)外的資料有些控?zé)熛冗M(jìn)國(guó)家，售煙地方的影像非常讓人震撼。煙是不能公開(kāi)擺出來(lái)的，不能讓看見(jiàn)。買(mǎi)煙的人必須說(shuō)你要什么，不能說(shuō)拿什么給我挑挑，說(shuō)不出名字就不賣(mài)。和我們國(guó)家的差距太大了。）
差距太大了。禁止煙草擺賣(mài)就是讓買(mǎi)煙不那么方便。大家想想，各國(guó)都在想各種方法，實(shí)際上對(duì)吸煙者是一種關(guān)愛(ài)，就是希望你遠(yuǎn)離煙草。
再就是煙草危害警示圖形上煙包，煙盒上印刷黑肺黑心。讓每次吸煙，每掏一支煙的時(shí)候感覺(jué)很不舒服。同時(shí)，這種有警示圖形的煙草，永遠(yuǎn)不可能作為禮品，去送給親友，去送給領(lǐng)導(dǎo)。這對(duì)形成良好的社會(huì)風(fēng)氣也是一個(gè)好事，對(duì)每一個(gè)患者戒煙都是一個(gè)巨大的推動(dòng)作用。
戒煙是一套組合拳。我認(rèn)為中國(guó)目前最容易做到的，就是煙草危害警示圖形上煙盒這一條。控?zé)熓且粋€(gè)對(duì)公眾健康最有意義的事，如果不控?zé)?，健康中?guó)就是奢談，健康夢(mèng)我們可以說(shuō)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
編者注：在前段時(shí)間，丁香園曾發(fā)布過(guò)一篇關(guān)于煙草危害警示圖的文章
點(diǎn)擊查看 >> 煙盒上印警示圖片，不符合中國(guó)文化傳統(tǒng)嗎？
（記者：有的人覺(jué)得既然是公共場(chǎng)所，大家都可以使用，煙民也是公民，為什么煙民吸煙的權(quán)利不能得到保證呢？）
公共場(chǎng)所控?zé)熡腥苏f(shuō)對(duì)吸煙的人不方便，如果吸煙者都方便了，那不吸煙者怎么辦呢？提高煙價(jià)也有人說(shuō)不公平，讓經(jīng)濟(jì)不富裕的人吸不起煙了?；卮疬@些問(wèn)題，需要弄清楚，我們到底追求的是什么？
我們追求的是健康的公平，而不是吸煙的公平。人的一輩子靠什么？如果追求吸煙的公平就沒(méi)有健康的公平。試想一下，一個(gè)人由于吸煙得了一場(chǎng)大病，得了肺癌，得了心肌梗死，到那個(gè)時(shí)候，他關(guān)注的是健康還是吸煙？還會(huì)去追求吸煙公平？還會(huì)去吸一種有害健康的東西，去追求這種公平？
提高煙價(jià)使一些不太富裕的人，買(mǎi)一包煙會(huì)掂量掂量，像青少年孩子們的零花錢(qián)，買(mǎi)一包煙買(mǎi)不起，這就讓他少吸煙，少受害。低收入人群和青少年恰恰是最需要健康保護(hù)的。
（記者：有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的男性醫(yī)生中有 41% 的人吸煙，這個(gè)您怎么看？）
醫(yī)生的吸煙率很高，對(duì)控?zé)焷?lái)講，是可悲的；對(duì)公眾來(lái)講，是很負(fù)面效應(yīng)的宣傳。因?yàn)榇蠹叶加X(jué)得醫(yī)生最懂健康。如果放支架的醫(yī)生下了手術(shù)就去吸煙，就會(huì)給患者一個(gè)印象，說(shuō)明煙草沒(méi)那么大危害，用這種行為去示范病人煙草無(wú)害，等于在給煙草公司做廣告。我覺(jué)得醫(yī)生戒煙是醫(yī)德的一種表現(xiàn)。
目前依然有四成男醫(yī)生吸煙，這是一種很可悲的現(xiàn)象。香港醫(yī)生的吸煙率調(diào)查幾乎為零，我不相信是零，可能有隱瞞，但是至少他覺(jué)得吸煙特別不光彩，瞞報(bào)。在美國(guó)、德國(guó)，很多醫(yī)生，如果別人知道他吸煙，他會(huì)感覺(jué)是很丟人的事情。他可能躲起來(lái)，甚至把煙味都清除了，才敢去見(jiàn)同事，去見(jiàn)病人。
我覺(jué)得我們醫(yī)生首先變成無(wú)煙的一個(gè)群體，才能對(duì)社會(huì)起到良好的示范效果。如果醫(yī)生都不健康，都肥胖，都吸著煙，那對(duì)患者，對(duì)青年人什么影響？
（記者：根據(jù)調(diào)查，過(guò)去五年中國(guó)女性的吸煙率出現(xiàn)了上升，您怎么看？）
現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)病人、老年人很多把煙戒掉了。但是年輕的女性，抽一種煙草企業(yè)特別生產(chǎn)的很時(shí)髦的煙，女性把它作為一種時(shí)尚追求，甚至減體重、保持體型的一種方式，甚至有人認(rèn)為這是一種新的女性時(shí)尚。
國(guó)際上，女性追求性別平等過(guò)程中，也曾經(jīng)錯(cuò)誤把吸煙作為一種跟男性攀比的東西。我們對(duì)此覺(jué)得很擔(dān)憂。女性吸煙除了危害自身健康，同樣可能影響下一代的健康，因?yàn)槲鼰熀投譄煏?huì)導(dǎo)致胎兒畸形、嬰兒猝死等問(wèn)題。這一點(diǎn)要引起大家高度關(guān)注。
（記者：我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)上也經(jīng)?？吹竭@樣一種說(shuō)法：控什么煙啊，國(guó)家把煙廠都關(guān)了不就得了。一面生產(chǎn)煙，一面又控?zé)?，累不累啊？?/span>
現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是，我們目前還有 3 億多煙民，不可能這么去馬上關(guān)掉煙廠。關(guān)了以后，很快會(huì)有「黑市」，這是更麻煩的一件事情。
控?zé)熯@個(gè)事情做起來(lái)非常艱苦。當(dāng)前需要認(rèn)真做的，是公共場(chǎng)所控?zé)煛娜澜缈責(zé)熯^(guò)程來(lái)看，社會(huì)在逐漸發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，人們一定會(huì)越來(lái)越珍惜健康。健康對(duì)于一個(gè)國(guó)家來(lái)講，是生產(chǎn)力、是戰(zhàn)斗力。對(duì)于一個(gè)個(gè)體來(lái)講，是壽命的延長(zhǎng)，特別是健康壽命越來(lái)越重要。會(huì)逐漸形成一種氛圍，最終出現(xiàn)控?zé)煹膶?shí)效。這個(gè)路可能還很長(zhǎng)。
責(zé)任編輯：貓羯座
排版設(shè)計(jì)：劉冬宸
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