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減肥手術(shù)的入門級須知
作者：Catherine Wong
設(shè)計：Kandy Liu
由《纖營營養(yǎng)》授權(quán)轉(zhuǎn)載
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營養(yǎng)師需要從各方面了解患者，包括減重歷史，飲食習(xí)慣，運動習(xí)慣，心理狀況。
通常每一個考慮減肥手術(shù)的人都已經(jīng)嘗試過其他非手術(shù)的方法，了解他們的歷史可以知道為什么之前體重會反彈，是不是因為飲食方面有一些不好的習(xí)慣，有沒有走捷徑去跟從一些錯誤的不切實的方法，是不是因為心理上的問題。
也要去評估患者有沒有厭食癥的情況，理解能力有多好，因為術(shù)后需要很大程度地改變飲食習(xí)慣也仍然要求健康均衡的飲食，所以營養(yǎng)師要知道患者是不是能夠很好地遵從營養(yǎng)師給的術(shù)后指導(dǎo)，去減低營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。（敲黑板）健康飲食是一道繞不過去的坎兒，你們懂？
此外，了解術(shù)前飲食配合驗血報告可以知道患者有沒有缺乏什么維生素，很多人錯以為肥胖的人都是營養(yǎng)過剩，其實剛好相反，鐵質(zhì)跟維生素D缺乏癥都很普遍。這些缺乏癥在術(shù)前都需要糾正，避免術(shù)后情況更嚴重。
如果經(jīng)過整個醫(yī)療團隊的評估決定進行手術(shù)，營養(yǎng)師便會跟患者解釋術(shù)后的飲食習(xí)慣和方法，有幾點是特別要留意的：
吃的分量變少
我們不停地提醒患者術(shù)后因為胃體積變小，無論吃的還是喝的，每次食用量都要變少，每次只是幾口。吃的喝的還不能一起來，要分開進食。還要慢慢地充分地咀嚼嘴里的食物，不然胃部承受不了就會引起嘔吐。
補充充足的水分
平常我們覺得口渴才想到喝水，可是
術(shù)后每次只可以喝幾小口水，如果要喝足一天的分量便要每15到20分鐘喝一兩口。這可跟我們平時每1到2個小時才喝一次水很不一樣，術(shù)后如果不改變飲水習(xí)慣就沒有辦法喝的足夠，會導(dǎo)致脫水的情況。
術(shù)后階段性飲食
術(shù)后要讓腸胃慢慢的恢復(fù)習(xí)慣，所以術(shù)后24-48小時通常只能服用透明液體餐（clear liquid diet），回家后繼續(xù)兩個星期的高蛋白質(zhì)液體餐（high protein liquid diet），之后是兩個星期的泥狀食物（pureed diet）。
大約術(shù)后一個月才可以真正吃正常的食物。這些營養(yǎng)師都要給患者指導(dǎo)，讓他們知道在每一個階段應(yīng)該選擇什么食物和飲品。
蛋白質(zhì)飲品
術(shù)后的頭兩個星期患者只可以喝液體不可以吃東西，所以要依賴蛋白質(zhì)飲品去提供能量和蛋白質(zhì)。營養(yǎng)師需要教導(dǎo)患者怎樣去選擇符合要求的蛋白質(zhì)飲品，怎樣閱讀營養(yǎng)標簽，避免買到高糖高脂肪的代餐能量飲品。
補充維生素
由于術(shù)后吃的食物分量減少，腸胃環(huán)境改變影響吸收，患者很難單單從食物獲取足夠的營養(yǎng)，所以手術(shù)學(xué)會的指南建議患者在術(shù)后服用不同的維生素和礦物元素補充劑。強調(diào)服用維生素的重要性，維生素的種類，劑量，這些都是營養(yǎng)師的工作范圍。
健康飲食
這是最重要的一點。很多人有著動完手術(shù)便自動變瘦的誤解。瘦是一定的，可是很多患者在術(shù)后一年甚至更早體重便開始反彈，這都是因為飲食不健康和運動量不夠。
營養(yǎng)師在術(shù)前便應(yīng)該說明術(shù)后健康飲食的重要性，讓患者知道還是要選擇低卡路里高營養(yǎng)的食物例如蔬菜水果，禽類魚類，五谷類，才可以保持體重不會反彈又可以給身體提供足夠的營養(yǎng)。營養(yǎng)師甚至在術(shù)前便開始指導(dǎo)患者改善飲食質(zhì)量，讓他們習(xí)慣于健康飲食，減少術(shù)后亂吃以至體重反彈的風(fēng)險。
雖然每一間醫(yī)院或者手術(shù)醫(yī)師的對術(shù)后的指導(dǎo)會不一樣，但是都一定會安排營養(yǎng)師在術(shù)后定期跟進患者的情況，以確保他們吃的低卡有營養(yǎng)，有服用維生素和足夠的運動量，沒有忘記術(shù)后的飲食習(xí)慣，因為這些都是減重的關(guān)鍵。
不少文獻，醫(yī)學(xué)學(xué)會跟營養(yǎng)師協(xié)會都會強調(diào)了營養(yǎng)師在減肥手術(shù)過程中的重要性。畢竟這是一個會改變一生飲食習(xí)慣的手術(shù)，臨床營養(yǎng)師無論術(shù)前或術(shù)后都擔當著重要的角色，所以建議每一個對減肥手術(shù)有興趣的人都在術(shù)前找專業(yè)營養(yǎng)師多做咨詢（哪怕你的醫(yī)生沒有建議…），術(shù)后定期復(fù)診，讓減重過程事半功倍。
參考資料:
1. Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutrition Committee, Aills L, Blankenship J, Buffington C, Furtado M, Parrott J.ASMBS allied health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient. SurgObesRelat Dis. 2008 Sep-Oct;4(5 Suppl):S73-108.
2. Cummings S，Isom KA. Academy of Nutrition and Dietetics Pocket Guide to Bariatric Surgery 2nd edition.Academy of Nutrition and Dietetics. 2015. Chicago, Illinois.
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