心電圖是臨床醫(yī)生經(jīng)常開具的一類檢查，但是也經(jīng)常有患者質(zhì)疑：“我這不是心臟病吧？為什么要做心電圖檢查？”
還有，為什么心電圖是常規(guī)體檢的項目？
心電圖能查什么？
心電圖檢查為臨床醫(yī)生提供了很多重要的臨床信息，為醫(yī)生的治療決策提供了診斷依據(jù)，是醫(yī)生診療活動最重要的武器之一：
1、確診心律失常。很多患者經(jīng)常有心悸的表現(xiàn)，心電圖檢查是診斷室早、房顫、室上速、室速等各型心律失常的最有效方法。
2、診斷急性心肌梗死。心電圖可以判斷心肌梗死的部位、范圍、程度和時期，初步定位病變的冠狀動脈分支及預(yù)后。
3、提示潛在的心臟疾病。如患者有心絞痛癥狀發(fā)作時，常伴隨心電圖的ST-T改變。心房、心室肥大時，可出現(xiàn)相應(yīng)P波及QRS、T波改變。
4、初步判斷心律失常起源部位，為射頻消融術(shù)做準(zhǔn)備。心內(nèi)科醫(yī)生可根據(jù)心電圖判斷心動過速的起源部位，判斷心動過速類型，為進(jìn)一步消融手術(shù)做準(zhǔn)備。
5、判斷藥物或電解質(zhì)情況對心臟的影響。如房顫患者等在服用胺碘酮藥物時，必須要定期做心電圖監(jiān)測QT間期。
6、判斷人工心臟起搏器工作狀況。安裝人工心臟起搏器的患者，可通過心電圖判定起搏器工作狀況。
什么情況要做心電圖？
1、因激動或飽餐等引起上腹部一過性疼痛時，尤其是老年人，應(yīng)考慮心絞痛發(fā)作的可能，應(yīng)做心電圖確定或排除診斷。
2、對常表現(xiàn)為胸部燒灼感、悶脹感、壓迫感、窒息感、沉重感、呼吸停頓感、刺痛、鈍痛或表現(xiàn)為上肢無力、麻木等疼痛性質(zhì)不典型的人，也應(yīng)該及時做心電圖檢查。
3、常感覺心悸、心慌、自覺心臟有停搏感的人，以及近期內(nèi)患過較嚴(yán)重感染的人，應(yīng)該檢查心電圖。
4、對于年齡較大、體格較胖、血壓長期較高，以及血脂增高的人，即使無任何癥狀，也需定期進(jìn)行心電圖檢查。
5、年齡在40歲以上，即使無心臟病癥狀，也建議定期進(jìn)行心電圖檢查，以便日后一旦發(fā)病時對照。
6、心臟疾病患者院外定期監(jiān)測。
哪些情況要做多次心電圖檢查？
1、心肌梗死：心電圖在急性心梗后的不同時期表現(xiàn)不一樣，需要動態(tài)觀察才能夠診斷。
2、心肌缺血：發(fā)作時心電圖可有部分變化，但多次做心電圖對比可更清楚地發(fā)現(xiàn)。
3、心律失常：多數(shù)心律失常（如各種心動過速，房室和束支傳導(dǎo)障礙）的發(fā)作是一過性的，會短暫出現(xiàn)，只有在患者出現(xiàn)癥狀時檢查或多次檢查才能發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，并確定類型。
4、運(yùn)動或藥物負(fù)荷試驗：運(yùn)動負(fù)荷主要是觀察心肌缺血改變，誘發(fā)心律失常，運(yùn)動前后要觀察心電圖變化，需多做幾次；阿托品、心得安、多巴酚丁胺等藥物試驗都需要用藥后多次做心電圖診斷疾病。
心電圖檢查有哪些類型？
1、普通心電圖
最簡單、最快捷、最經(jīng)濟(jì)，可以了解你當(dāng)時的心電圖情況，判斷你有無心肌缺血、心肌梗死、心律失常。缺點(diǎn)是對于非發(fā)作期可能產(chǎn)生“漏診”。
2、動態(tài)心電圖
能連續(xù)記錄到被檢者日間和夜間時段的心電活動情況，信息量大，可以說幾乎不會放過任何一次“偏差”的心電波，從而彌補(bǔ)普通心電圖的不足，大大提高對不定時發(fā)生的心慌，尤其是對一過性心慌及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率，包括人們“毫無感覺”——即無癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來。
3、運(yùn)動試驗心電圖
對于以上兩種方法都檢查不出的病人，可以做心電圖運(yùn)動試驗。就是讓病人在跑步機(jī)上行走，逐漸增加速度，這樣就可以將那些工作時、跑步時、干活較多時出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等癥狀時的心電圖記錄下來，可以提高勞力性心肌缺血的診斷率。
4、食道心電圖
對于復(fù)雜的心律失常，可以很好地鑒別診斷。同時通過食道電極還可以對藥物難以奏效的快速心律失常進(jìn)行治療。缺點(diǎn)是需要將電極插入食管近心房處操作，有時病人會感到惡心不適。
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